入院和住院日的适宜性评价

本研究通过文献回顾和专家咨询，选择了AppropriatenessEvaluationProtocol（AEP）作为适宜性评价工具的蓝本，并在进行了跨文化双向翻译、专家咨询、集中培训、预评价后，形成了本研究的适宜性评价工具TheChineseVersionAEP（C-AEP）；通过对上海市两家三级医院的350个入院和3226个住院日的回顾评价，考察了C-AEP的评分者间信度、重测信度、表面效度、内容效度以及聚合效度；由两名评价人员运用C-AEP对上海市某三级甲等医院的心脏科和骨科的806个入院及其8396个住院日进行评价，并记录其满足的评价指标和不适宜入院和住院日原因；通过建立Logistic回归模型（入院）以及多元回归模型（住院日）分别对不适宜入院和住院日的相关因素进行分析；根据实证和文献研究结果建立了路径分析模型，以了解支付方式、住院日适宜性对住院日和住院费用的影响。

刘雯薇(1986年3月――)，女，博士，上海师范大学哲学与法政学院讲师。现主要从事卫生服务、卫生经济、医院管理相关研究。

第1章 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究内容
1.2.1 入院和住院日适宜性的含义
1.2.2 入院和住院日适宜性评价的相关研究
1.2.3 开发适宜性评价工具并考察其信效度
1.2.4 样本医院部分科室入院和住院日适宜性水平的了解和探索
1.2.5 对不适宜入院和住院日的影响因素进行分析
1.2.6 运用相关经济学理论模型分析支付方式对入院和住院日适宜性的影响
1.2.7 了解不适宜住院日对住院费用产生影响的方式和程度
1.2.8 对提高入院和住院日的适宜性提出建议
1.3 研究方法、主要创新点及结构
1.3.1 研究方法
1.3.2 主要创新点
1.3.3 本书结构
1.4 本章小结
第2章 入院和住院日适宜性的研究现状
2.1 国外人院／住院日适宜性评价的实证研究
2.1.1 文献搜索与筛选
2.1.2 文献描述
2.1.3 入院和住院日适宜性评价工具
2.1.4 不适宜入院和住院日水平
2.1.5 不适宜入院和住院日的危险因素和原因
2.1.6 不适宜住院日产生的卫生费用
2.2 我国人院／住院日适宜性评价研究评述
2.2.1 文献搜索与筛选
2.2.2 我国实证研究主要结果
2.2.3 国内适宜性评价实证研究评述
2.3 适宜性理论研究
2.3.1 适宜性的内涵和分类
2.3.2 委托代理理论
2.3.3 信任品理论
2.3.4 引致需求理论
2.4 本章小结
第3章 适宜性评价工具的信度和效度
3.1 适宜性评价工具
3.1.1 适宜性评价工具的选择
3.1.2 AEP的应用实践情况
3.2 适宜性评价条目的本地化
3.2.1 评价指标的本地化
3.2.2 C―AEP指标
3.3 信效度评价方法
3.3.1 误差、信度和效度
3.3.2 信效度调查样本
3.3.3 一致性评价方法
3.4 C―AEP的信效度评价结果
3.4.1 评分者间信度
3.4.2 重测信度
3.4.3 表面效度
3.4.4 内容效度
3.4.5 聚合效度
3.5 C―AEP的灵敏度、特异性和预测值
3.6 不适宜人院和住院日水平
3.7 本章小结
第4章 入院适宜性研究
4.1 样本与方法
4.1.1 评价样本和工具
4.1.2 统计方法
4.2 人院适宜性评价结果
4.2.1 样本特征描述
4.2.2 不适宜入院水平
4.2.3 不适宜入院的危险因素分析
4.2.4 不适宜入院原因分析
4.2.5 入院适宜性与结果质量
4.3 支付方式与入院适宜性
4.3.1 研究假设
4.3.2 结果
4.4 本章小结
第5章 住院日适宜性研究
5.1 工具、样本和方法
5.2 住院日适宜性评价结果
5.2.1 样本特征描述
5.2.2 不适宜住院日产生的原因
5.2.3 不适宜住院日水平
5.2.4 不适宜住院日的相关因素分析
5.2.5 住院日适宜性与入院适宜性
5.2.6 不适宜住院日与医疗质量
5.3 住院费用支付方式与住院日适宜性
5.3.1 研究假设
5.3.2 路径分析结果
5.4 本章小结
第6章 提高入院和住院日适宜性水平
6.1 提高人院和住院日适宜性建议
6.1.1 提高对入院和住院日适宜性的认识和重视
6.1.2 提高医保支付比例，尽快建立全国异地医保直接结算网络
6.1.3 鼓励分级诊疗，加强医疗机构间的合作
6.1.4 合理化预付制对医疗机构的监管
6.1.5 加强居民健康教育与健康促进工作
6.1.6 建立入院审查体系，合理安排患者就诊
6.1.7 成立入院前检查中心，减少患者等待
6.1.8 以科室为基础进行适宜性管理
6.1.9 加强医疗服务人员培训，合理行使社会经济
职青k
6.2 本章小结
第7章 结论与展望
7.1 主要结论
7.1.1 C―AEP适用于我国三级甲等医院相关科室的适宜性评价
7.1.2 样本医院的不适宜入院率和不适宜住院日比例较高
7.1.3 两科室造成不适宜入院和住院目的主要原因相似
7.1.4 入院和住院日适宜性受患者住院费支付方式的影响
7.1.5 不适宜住院日对住院费用和住院服务可及性的影响十分可观
7.1.6 入院和住院日的适宜性对医疗质量的影响在本研究中不明晰
7.1.7 提高入院和住院日的适宜性需要多方共同努力
7.2 对相关研究的展望与建议
7.3 本章小结
参考文献
索引
后记