复杂肝胆胰疾病诊治难点与创新

《复杂肝胆胰疾病诊治难点与创新》作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中，精选出复杂、疑难病例16开5例加以解析。每例病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及病例点评。手术过程部分图文结合，手术照片图结合线条图讲解手术具体过程；病例点评部分总结该病例在治疗方面的难点、实施过程中的创新以及手术技巧，引发读者思考。

  

第一章 肝
第一节 肝胆管结石
典型病例
病例1：全肝结石，胆管多处狭窄、变异，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例2：肝胆管结石、左右二级肝门胆管狭窄，施左肝外叶、右肝后叶切除，T形管及夹心T形管引流术
病例3：全肝胆管结石，左肝外叶上、下段胆管狭窄，左肝肥大，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例4：全肝结石，胆总管口真性狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，经肝圆韧带途径等施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例5：全肝结石，多级肝门胆管狭窄，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例6：尾叶肝胆管结石，施行尾叶胆管途径，改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例7：右半肝、尾叶结石，右肝前叶胆管狭窄，施右半肝、右尾叶切除，右肝后叶胆管、左尾叶胆管吻合，T形管引流术
病例8：肝胆管结石并厌氧菌感染，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例9：肝胆管结石、右肝管缺如，经肝圆韧带途径显现右肝后叶胆管，施改良肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术
病例10：全肝内胆管结石，多级胆管狭窄，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例11：肝胆管结石、胆管变异，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例12：肝胆管结石，左肝管口狭窄、Sq胆管汇入右肝后叶胆管，施顺行肝圆韧带途径改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例13：全肝结石、多处胆管口狭窄，经多条入肝途径施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例14：全肝胆管结石、多级胆管狭窄，经胆囊床途径、肝圆韧带途径施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例15：全肝结石、多级胆管狭窄，施左肝外叶、肝方叶切除，并胆道出血、左肝内叶胆管损伤，施不保留门静脉左支、左肝外叶胆管途径、改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例16：肝胆管结石、右肝后叶胆管与右肝前叶胆管异位，经肝圆韧带途径、Rouviere沟途径，施改良双口盆式鲁氏Y形吻合术
病例17：肝胆管结石，经Rouviere沟途径、肝圆韧带途径施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例18：全肝内结石、左肝管口狭窄，经肝圆韧带途径、胆囊床途径等，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例19：全肝结石，多处胆管狭窄，经肝圆韧带途径、Rouviere沟途径等4条入肝途径，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例20：肝胆管结石、右肝管缺如，左肝外叶切除致右肝后叶胆管缝闭，PTCD 1年施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例21：肝胆管结石，合并慢性阑尾炎，既往穿孔致腹膜炎，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例22：肝胆管结石、多级胆管狭窄，并肝肥大萎缩征，经5条入肝途径，施行改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例23：肝胆管结石、AOSC、胆囊炎、胆囊积水，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例24：肝胆管结石、一级肝门狭窄，经肝圆韧带途径、胆囊床途径，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例25：全肝结石，多级胆管狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施双内吻合口、改良盆式鲁氏Y形吻合术
第二节 肝胆管结石多次胆道手术
典型病例
病例26：肝胆管结石，游离桥襻胆管吻合、皮下盲襻放置、胆管十二指肠吻合，施游离桥襻空肠吻合切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术
病例27：肝胆管结石，左肝外叶切除后，右肝后叶胆管狭窄、结石，经右肝后叶胆管途径切开全程右肝后叶胆管，放置T形管引流
病例28：肝胆管结石，术中致右肝前叶下段损伤，施夹心T形管引流
病例29：胆肠管结石，胆肠布朗吻合术后严重反流性胆管炎，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例30：残留肝胆管结石，PTCD后胆道出血，施行夹心气囊T形管获止血
病例31：右肝前叶上、下段胆管结石，并胆管口狭窄，施右肝前叶上、下段胆管盆式鲁氏Y形吻合术
病例32：肝胆管残留结石、一至三级肝门狭窄、右肝管缺如，施改良肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术
病例33：肝胆管结石、AOSC，PTCD后拔导管大出血、休克，施夹心气囊T形管放置而止血
病例34：肝胆管结石，先后2次肝胆道手术，复发全肝结石，施改良肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术
病例35：肝胆管结石，先后4次肝胆道手术、一次胃次全切除术，本次施改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例36：右肝后叶胆管结石、右肝管长，经Rouviere沟途径清除胆石、施T形管引流术
病例37：肝胆管结石、右肝管管状狭窄、右肝后叶胆管口狭窄，施右肝前叶、肝方叶切除，右肝后叶胆管、右肝管内吻合，改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例38：肝胆管结石，多次胆道术后，再施盆式鲁氏Y形吻合术
病例39：肝胆管结石，先后2次胆道术后并血管性粘连，施胆总管十二指肠吻合、胃隔离、胃空肠吻合术
病例40：肝胆管结石，左肝外叶切除后，肝总管、左肝管口、右肝后叶胆管口狭窄，施肝方叶、右肝前叶部分切除，改良盆式鲁氏Y形吻合术
病例41：肝胆管结石、胆总管出口狭窄，4次胆道术后，施改良盆式鲁氏Y形吻合术
……
第二章 胆道
第三章 胰腺
第四章 胃十二指肠
第五章 其他