说句心里话(2)

我国每分钟有7.5人被确诊为癌症，而大多数癌症患者甚至很多医生都不知道——化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式都不可避免具有一定的心脏毒性，可能导致病人生了肿瘤却死于心脏病。 在这本中国首部肿瘤心脏病学科普书中，复旦大学附属中山医院程蕾蕾主任医师采用生动的临床故事，精准讲述了癌症病人一定要知道的心血管保护常识，为您讲解最前沿、最实用的救命新知。

随着癌症诊治水平的提高，既往被视为洪水猛兽的癌症，逐渐成为一种能够长期存活的“慢性病”。然而，针对癌症的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，都不可避免具有一定的心血管毒性，临床上癌症病人合并心脏病的情况日趋常见。这两种疾病相互牵制，会严重干扰癌症的正常治疗过程，影响病人的生活质量和总生存期。为了更好地给这部分病人提供医疗援助，一门全新的交叉学科“肿瘤心脏病学”蓬勃兴起。 本书是国内首部肿瘤心脏病学科普书，作者结合生动的临床病例，以新颖活泼的讲故事方式，讲述癌症病人不可忽视的心血管保护常识，以及如何对癌症病人的心血管病变进行早判断、早干预、科学就医，有效提升医治效果。 癌症病人化疗后反复胸闷、胸痛，问题出在哪儿？ 乳腺癌病人为什么年纪轻轻却血脂异常？ 采用蒽环类药物治疗后为什么出现心力衰竭？ 中老年癌症病人突然性情暴躁，可能有生命危险？ …… 这些问题，您都可以在本书中找到答案。

程蕾蕾，复旦大学医学博士，美国Emory大学博士后。复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科主任医师，复旦大学内科学（心血管病）博士生导师。 擅长疑难心血管病变超声诊断及心内科疾病诊治。牵头开设华东第一个“肿瘤心脏病学多学科联合门诊”。主持国家自然科学基金面上项目等科研课题17项。以通讯或第一作者发表论文69篇，其中SCI论文17篇。 热爱医学科普，担任上海市科普教育基地联合会副秘书长。出版科普故事书《说句心里话》和《医生最懂你的心》，被评选为“2017健康中国年度杰出科普作品”等。

推荐序 老百姓有权知晓医学前沿知识 葛均波 / 001 自 序 人生至味是喜欢 程蕾蕾 / 005 1. 医者不自医？我把自己治好了 / 001 2. 只有不到 30% 的疾病能被正确诊治 / 013 3. 上帝关上了门，却没打开窗 / 017 4. 心电图 ST 段改变一定是心肌缺血吗？ / 028 5. 贫血也可能酿成大祸 / 036 6. 当心脏毒性药物试验遇到《本草纲目》/ 042 7.“割腕疗法”/ 049 8. 先天性心脏病治疗，赶早不赶巧 / 057 9. 每个人都可能撒谎 / 062 10. 另类诊断依据：病患的家长里短 / 067 11. 我竟然误诊了！ / 074 12. 老人突然性情暴躁？警惕这种心脏急症 / 083 13. 治得好病不等于救得了命 / 088 14. 想晋升？试试临床研究搞专利 / 095 15. 服用华法林必须定期检测凝血指标 / 103 16. 儿童血尿常见原因——胡桃夹现象/ 110 17. 血压升高？先排查肾脏病变 / 116 18. 冷冻 17 颗卵子，我们还是劝她别生 / 122 19. 命运居然真的天注定 / 128 20. 肿瘤合并心脏病的病人心理障碍发生率是 100%/ 134 21. 你再也等不到我了 / 142 22.PD-1、PD-L1 抑制剂引发的心肌炎致死率高达 50%/ 149 23. 究竟是谁让她染上了梅毒？ / 159 24. 冠心病患者要吃多久药？终生！ / 165 25. 室壁瘤要切吗？ / 173 26. 吃药、支架、血压计，魔鬼都在细节里 / 180 27. 换了人工心脏瓣膜，为啥还有房颤？ / 187 28. 阿司匹林已经走下神坛？ / 192 29. 只要三步，即刻终止室上速 / 198 30. 专享不变的就是“变化”/ 205 31. 女儿是下半辈子的闺密 / 212 32. 科研精髓在于“创新”/ 219 33. 理想还是要有的，万一实现了呢？ / 224 34. 甲之蜜糖，乙之砒霜 / 229 35. 一切皆有可能，懦夫从不启程 / 236 36. 种一棵树优选的时间是十年前，其次是现在 / 242 后 记 一直在路上 程蕾蕾 / 249 附 录 肿瘤治疗常见药物及放疗相关心脏毒性表 / 252

    1.医者不自医？我把自己治好了
     我在一阵难以遏制的剧烈咳嗽中醒来，摸到床头柜上的手机摁了一下，三点十分。心里有点开心，这一波咳嗽真的快好了，昨晚是十点不到就上床的，连续睡了六个多小时没咳了呢！上个星期老毛病发作的时候，几乎每隔两三个小时我就会被拥堵在喉头的痰液弄醒。
     可是，我居然再也睡不着了，辗转反侧。
     从二十多年前当住院医生算起，还从来没有一次门诊让我如此犹豫，心里没底。再过四五个小时，我们就要正式开诊了。但此时此刻，我依然追问自己，真的一定要做这件事吗？
     今天上午的就诊流程事先跟二娘商量了好几遍。二娘姓孙，是我大学同班同学，虽然是个土生土长的上海人，但耿直、豪爽、不拘小节，“孙二娘”这个名号从大学流传至今。二娘这些年来一直在临床一线摸爬滚打，有她在，我们就有底气，只是不知道二娘能坚持多久。先走一步看一步吧，至少她答应前面几次一定会帮我。
     汤英丽这回很给力。我原先担心这个新门诊病人太复杂，虽然挂号费600块，但一个个掏出来的病史资料都是厚厚的一沓，在桌子上堆几厘米毫不稀奇，一个上午其实看不了几个病人，没啥门诊费，英丽多半不愿意。
     汤英丽的业务能力有目共睹，不过她那么聪明，不管啥都能算出一笔账。我们是同乡，我对她还是知根知底的，捞不着好处的事情，她一般迅速撇得门儿清。不过，上周去找英丽面谈，我刚讲清楚设立这个新门诊的原委，她当即非常爽快地答应了，还说多学科联合门诊一定是今后发展的趋势，谢谢我拉她一起抢占先机。我内心狂喜，英丽是药剂科独当一面的主任药师，无论心血管药还是抗肿瘤药，样样如数家珍，我们的联合门诊有她这样专业过硬的药师坐镇，那就稳了！
     英丽的允诺让我心情舒展，那天难得放松，我跟她也确实挺长时间没碰面，讲完开设联合门诊的事，我俩意犹未尽，索性靠在药库门口朝南的窗户底下谈了会儿心。英丽比以前健谈，她原本不太喜欢讲她自己的事情，但那次说了很多家长里短。从她老妈生病、她弟弟生病一直讲到她女儿小蓓的教育，说她今年过年以来心思全部放在小蓓身上，小蓓以前确实是被大人惯坏了，现在必须把她给扭转过来。
     “性格的培养比做功课还重要！”英丽说她现在每天无论多累，晚上都坚持临睡前陪小蓓躺上十分钟，“你别说，蕾蕾，每天就聊这么一会儿，很能拉近母女距离！”我说：“是啊，Happy小的时候特别喜欢搂着我睡觉。她那时候讲的一句话我迄今时常想起：‘妈妈，我们脸对脸睡好不好？再靠近一点，我们互相呼吸对方呼出来的空气！’”
     不过现在想起这句话，有时候我会心酸。父母能给孩子优选的就是时间，但是人到中年实在太忙了。Happy上幼儿园的时候，晚上明明给她铺好了小床，她非要拱到大床上挤在我跟老刘当中，一张小嘴嘀嘀咕咕个没完。先是用胖乎乎、热烘烘的小手在我的脸颊上轻轻捏来捏去，过一会儿就呼呼熟睡，在枕头上淌出一串哈喇子。然而，仿佛一眨眼的工夫，她已经比我高出半个头，再有两个多月就要中考了。上了高中她很可能住校，我连想都还没开始想，女儿离开我们的日子其实就在眼前了。
     一想到这一点，我这个当老妈的心里就空落落的，想方设法要跟她多交流。但中年女医生的时间并不属于自己，门诊、论文、课题和研究生充斥着我每天的每个时间段。所以，虽然前面一直忙乎各种筹备，但对于是否要开展这个新门诊，我从来没有停止过纠结，用三步一回首来形容都不为过。我对英丽下决心：“如果这次新门诊开张顺利，我也每天晚上陪Happy躺在床上说说话，其他事情统统放下！”
     英丽笑笑说：“别放啦，你不可能放下的。有些事情一旦启动，人就变成了事情的一部分，停不下来的。要我说，你该干吗就干吗，多头并进，见缝插针跟女儿交流交流，说不定能给你带来灵感呢。”我说：“这倒是，她现在知道的可多了，经常嘲笑我老土。”
     英丽接着又问我，Happy初三功课紧张是不是还在学吉他。我叹口气说，没办法，她喜欢。她每天晚上做功课到那么晚，还要弹吉他，我实在心疼，还不能多说，稍微多讲两句她就嫌烦。英丽说，小蓓还不是一样，她在房间写作业，她奶奶想进去端茶送水，得先在门口仔细窥探一番，凑她的心情。“跟童养媳一样的！”英丽一边形容，一边还模仿小蓓奶奶弯腰从门缝偷看的姿势，惹得我哈哈大笑。P1-3