男性迟发性性腺功能减退专家共识 第2版

《男性迟发性性腺功能减退专家共识（第2版）》于2014年推出第1版。近5年来，随着循证医学的发展，男性迟发性性腺功能减退症（LOH）有了很多新进展、新认识、新变化，因此有必要对LOH专家共识进行再版，以更好地满足临床需求。新版共识由十余位泌尿外科和男科领域的专家共同编写，内容共分为四部分，包括LOH的诊断、LOH的治疗、LOH睾酮补充治疗的安全性及LOH的相关研究，并围绕LOH的一些热点、难点问题进行了详细的阐述和论证，明确了一些以往较有争议的问题。相较于旧版共识，新版共识的亮点主要集中在两个方面：一是化繁为简，关注症状，重视临床疾病鉴别，不再局限于原有的各种问卷形式，使临床工作中LOH诊断更便捷；二是注重用药安全性，规范药物适应证，重新评估了睾酮补充治疗与前列腺癌、下尿路刺激症状及心血管事件的关联性。

第一部分 男性迟发性性腺功能减退症的诊断
1.中国人诊断男性迟发性性腺功能减退症的标准是什么？目前国外针对该疾病普遍采用的调查问卷有哪些，是否适合国人使用？
2.由于激素存在周期性，在诊断男性迟发性性腺功能减退症时，患者应何时测量睾酮或其他指标？
3.游离睾酮、生物活性睾酮和总睾酮，到底哪个指标更适用于男性迟发性性腺功能减退症的诊断？
4.男性迟发性性腺功能减退症常发生哪些并发症？
第二部分 男性迟发性性腺功能减退症的治疗
1.睾酮补充治疗选择哪类药物最适宜？
2.在雄激素补充治疗过程中，是否需要按照睾酮的24小时生理节律进行补充？补充睾酮过程中，是否会出现负反馈抑制？
3.雄激素补充治疗时为什么要用试探性补充治疗？试探性补充治疗所需的时间是多少？
4.评估雄激素补充治疗后患者症状是否改善需要观察哪些临床表现？观察时间是如何确定的？
5.睾酮补充达到什么标准表明补充充分？睾酮补充需要一直持续吗，何时结束睾酮补充治疗？睾酮补充治疗后应该缓慢停药，还是即时停药？可否实行试探性停药？患者在进行睾酮
补充治疗后，如果症状复发，是否需要再次进行睾酮补充治疗，剂量和时间是否需要调整？
6.睾酮补充治疗与治疗勃起功能障碍和早泄等性功能障碍之间的关系，睾酮补充治疗对精液质量的影响如何？
7.睾酮补充治疗的潜在益处是什么？
8.睾酮补充治疗如何做好随访？
第三部分 男性迟发性性腺功能减退症睾酮补充治疗的安全性
1.睾酮补充治疗对迟发性性腺功能减退合并前列腺癌患者安全吗？
2.睾酮补充治疗对未行手术而接受其他治疗的前列腺癌患者安全吗？
3.睾酮补充治疗的禁忌证是什么？
4.睾酮补充治疗的心血管安全性如何?
第四部分 男性迟发性性腺功能减退症的相关研究
1.睾酮和游离睾酮水平是否与年龄相关？
2.睾酮补充治疗对前列腺组织内睾酮、双氢睾酮和雌激素水平是否有明显影响？
3.如何认识雌激素在男性迟发性性腺功能减退中的作用？雌激素水平与男性迟发性性腺功能减退的相关性如何？
4.低睾酮是否与心血管风险增加相关？睾酮补充治疗的心血管安全性如何评价？
5.男性迟发性性腺功能减退症基础研究的新进展有哪些？
附录 男性迟发性性腺功能减退症患者的健康教育