经导管心脏瓣膜治疗术 第2版

《经导管心脏瓣膜治疗术》于2013年出版，是国内第一部关于经导管瓣膜治疗（TVT）的专著。近年来TVT发展迅猛，已成为国际研究的热门领域，并取得了众多突破性进展。本次修订，系统总结了复旦大学附属中山医院在TVT领域所取得重要成果和实践经验，以及国际近期新、最优选的介入治疗理念、技术和器械。本书共分8章，在全面介绍各种瓣膜疾病发病机制、流行病学、病理生理、临床诊断及传统治疗的基础上，重点详述了各种TVT介入技术，包括经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术、心脏瓣周漏封堵术、肺动脉瓣及三尖瓣置换术，以及经皮球囊肺动脉瓣成形术和经皮球囊二尖瓣成形术等的适应证、患者筛选、手术器械、技术原理、操作要点、并发症处理及研究进展等，同时规范诊疗标准及操作方法。此外，还介绍了心脏超声在TVT中的应用及TVT相关的护理规范，梳理了TVT近年来的重要文献和中国专家共识，方便读者了解国际前沿，启发思考。本书侧重实践，突出优选性，配以大量彩图，便于读者掌握操作要领和技巧，可为我国心血管专科医师和介入、放射、超声等心脏介入治疗相关人员提供重要参考和指导。

第一章经导管主动脉瓣置换术001
第一节主动脉根部应用解剖003
一、主动脉根部的位置/003
二、左、右冠状动脉开口/004
三、主动脉根部4个环/005
四、主动脉瓣/006
第二节钙化性主动脉瓣疾病009
一、流行病学/009
二、发病机制/009
三、临床表现/010
四、诊断及治疗/010
第三节主动脉瓣狭窄的病情评估及传统干预策略013
一、严重程度评估/014
二、干预治疗策略/014
第四节器械及技术发展020
一、动物实验/020
二、临床研究/021
三、介入性主动脉瓣膜系统/022
四、入路途径及输送系统/031
五、其他器械/032
第五节术前患者评估及筛选034
一、适应证及禁忌证/034
二、术前临床因素评估/035
三、术前形态学(影像学)评估手段/036
四、CoreValve瓣膜的术前影像学评估/044
五、Sapien瓣膜的术前影像学评估/046
第六节操作要点及围手术期处理049
一、导管室要求及人员配备/049
二、Core Valve瓣膜TAVR操作步骤及要点/052
三、Edwards Sapien瓣膜系统TAVR操作要点/070
四、术后监护/075
五、麻醉处理/076
第七节经心尖TAVR操作技巧及临床研究结果079
一、概述/079
二、TATAVR器械/079
三、术前评估/081
四、操作要点/081
五、TATAVR特点/083
第八节并发症及其预防086
一、传导阻滞/086
二、瓣周漏/086
三、脑卒中/087
四、局部血管并发症/088
五、冠状动脉阻塞及心肌梗死/088
六、血栓/088
七、其他并发症/089
八、死亡原因分析/089
九、学习曲线/089
第九节TAVR中国现状(2017年)091
一、国内外现状比较/091
二、国内TAVR的特点/092
三、国产瓣膜特点及临床评价/093
四、存在的问题及解决策略/094
五、总结及展望/095
第二章经导管二尖瓣修复术097
第一节二尖瓣的应用解剖099
一、二尖瓣瓣环/099
二、二尖瓣瓣叶/100
三、腱索及乳头肌/102
四、左心房及左心室对二尖瓣功能的影响/102
五、毗邻的冠状动脉、静脉解剖/103
第二节二尖瓣反流105
一、流行病学/105
二、发病机制/105
三、病因及功能分型/106
四、病理生理及临床表现/108
五、诊断及治疗/109
第三节经导管二尖瓣夹合术114
一、技术原理及历史发展/114
二、适应证及禁忌证/116
三、器械介绍及术前准备/118
四、操作要点/122
五、并发症及处理/131
六、临床研究进展/133
七、技术展望/136
第四节其他经导管二尖瓣修复技术138
一、其他缘对缘缝合技术/138
二、瓣环成形和环缩技术/139
三、腱索置入术/141
四、经导管二尖瓣联合修复技术/143
五、经导管二尖瓣置换技术/143
六、经导管二尖瓣修复术vs.经导管二尖瓣置换术/145
七、总结与展望/145
第三章经导管心脏瓣周漏封堵术147
第一节心脏瓣周漏概述149
一、发病机制/149
二、分类及流行病学/149
三、临床表现及诊断/150
四、治疗/151
第二节经导管心脏瓣周漏封堵术概述153
一、适应证及禁忌证/153
二、技术原理、临床成功标准及并发症/153
三、临床研究进展/155
四、未来展望/156
第三节经导管心脏瓣周漏封堵术操作要点157
一、一般准备/157
二、器械选择/157
三、入路途径/160
四、技术难点/163
第四章经导管肺动脉瓣及三尖瓣置换术167
第一节肺动脉瓣应用解剖169
第二节肺动脉瓣反流171
一、病因/171
二、病理生理/172
三、干预及时机选择/173
第三节经皮肺动脉瓣置入术177
一、概述/177
二、PPVI器械/178
三、术前评估/182
四、操作要点/183
五、并发症及处理/186
第四节经导管三尖瓣介入治疗190
一、三尖瓣疾病概况/190
二、三尖瓣功能异常的治疗/190
三、经导管三尖瓣修复治疗/192
四、经导管三尖瓣置换术/195
第五章经皮球囊肺动脉瓣成形术201
第一节肺动脉瓣狭窄203
一、病理生理/203
二、临床表现/203
三、诊断方法/204
四、治疗手段/204
第二节经皮球囊肺动脉瓣成形术概述205
一、适应证与禁忌证/205
二、球囊导管的选择/206
三、操作方法/206
四、术后处理及随访/208
五、并发症防治/208
第六章经皮球囊二尖瓣成形术211
第一节二尖瓣狭窄213
一、病因及发病机制/213
二、病理生理及临床表现/213
三、诊断/214
四、治疗/215
第二节经皮球囊二尖瓣成形术概述217
一、发展概况/217
二、适应证及禁忌证/217
三、手术疗效及并发症/218
第三节PBMV术前评估及操作要点221
一、术前评估/221
二、手术器械/222
三、操作要点/223
第四节特殊病例228
一、心房颤动/228
二、二尖瓣靠前狭窄/228
三、合并左心房血栓/228
四、合并中至重度二尖瓣关闭不全/229
五、妊娠合并二尖瓣狭窄/229
六、老年患者/230
七、PBMV术后再狭窄/230
第七章心脏超声在经导管瓣膜治疗中的应用231
第一节超声心动图在TAVR中的应用233
一、超声心动图在TAVR术前的应用/233
二、超声心动图在TAVR术中的应用/237
三、超声心动图在TAVR术后的应用/241
第二节超声心动图在经导管和经心尖二尖瓣夹合术中的应用244
一、超声心动图在经皮和经心尖二尖瓣夹合术前的应用/244
二、超声心动图在经皮二尖瓣夹合术中的应用/250
三、超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的应用/254
四、超声心动图在经皮和经心尖二尖瓣夹合术后的应用/254
第三节超声心动图在经导管人工瓣膜瓣周漏封堵术中的应用256
一、超声心动图在二尖瓣瓣周漏封堵术中的应用/256
二、超声心动图在主动脉瓣瓣周漏封堵术中的应用/259
第八章经导管瓣膜治疗术相关的护理265
第一节TAVR围手术期护理267
第二节TAVR术中护理271
第三节经导管二尖瓣夹合术围手术期护理276
附录2014-2018年经导管心脏瓣膜治疗主要文献介绍281
附录一2017年ESC/EACTS《瓣膜性心脏病处理指南》简介/282
附录二2014年AHA/ACC《心脏瓣膜病管理指南》简介/288
附录三2017年AHA/ACC《心脏瓣膜病管理指南》更新要点/293
附录四近年欧美心脏瓣膜管理指南的变迁及比较/295
附录五二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识/298
附录六2018年经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议/310
附录七2016年经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议/317