保险与健康中国

本书凝聚了各相关单位及个人的智慧与汗水，但受研究力量所限，错误和疏漏在所难免，欢迎读者垂阅斧正。最后，感谢复旦大学尚汉冀教授在本书创作过程中提供的宝贵意见，感谢复旦大学出版社范仁梅编辑和陆俊杰编辑在出版过程中提供的帮助。感谢各相关单位及个人的大力支持，尤其刘斌、陈建华、任靖、余晗烨、伍海川、王晖等，在工作繁重之余，仍能抽出时间组织进行相关问题研究。此外，蒋永明、张馨月、郭超、黄欣怡、武国明、曾春霞、严语、范敏杰、马樱菲、郭东东、陈婷婷、赵琪瑶、罗来娟、赵雨欣、王舜尧的辛勤付出也功不可没，在此一并谨致谢忱。

一、迈向更加公平和精细化管理的基本医疗保险/刘斌
第一章上帝之问：何为医疗保险制度公平？
1.1参保公平性
1.2待遇享受公平性
1.3待遇水平公平性
第二章基本现状：目前上海基本医疗保险制度的基本情况
2.1职工基本医疗保险制度
2.2城乡居民基本医疗保险制度
2.3城乡居民大病保险
第三章理念变迁：基本医疗保险的法律基础与价值取向变化
3.1法律基础
3.2基本医疗保险理念的变迁
第四章制度改革：近年来上海市基本医疗保险制度的变迁与沿革
4.1制度体系的整合与完善
4.2职工基本医疗保险制度的改革与政策完善
4.3提高基本医疗保险待遇水平
4.4探索个人账户购买商业医疗保险
第五章管理服务改革：迈向更加精细化的基本医疗保险管理和服务
5.1管理体制的调整
5.2基本医疗保险运营管理改革
5.3提升基本医疗保险监管和服务的能力与水平
第六章新的探索与实践：试点建立长期护理保险制度
6.1前期探索：高龄老人居家医疗护理计划试点
6.2长期护理保险制度试点
第七章小结与未来展望
二、健康保险的风险管理与精算平衡/陈建华李泓源
第一章保险业的健康发展之本——精算平衡
1.1精算平衡的重要性
1.2精算平衡的定义与内涵
1.3精算平衡的延伸与拓展
第二章初级阶段健康保险的发展、风险管理与精算平衡
2.1保险意识的近代启蒙
2.2新中国成立后，逐步建立社会基本医疗保障体系
2.320世纪80年代后，鼓励发展商业健康保险，形成“三支柱”的医疗保障体系
2.4时代局限性
第三章专业化经营下健康保险的发展、风险管理与精算平衡
3.1当代健康保险的发展趋势——重疾险的兴起与发展
3.2当代商业健康保险的风险发展趋势及其挑战
3.3商业健康保险风险管理和精算平衡技术近年来的发展
第四章新时代下健康保险发展的新要求、新风险与新趋势
4.1扩大保障范围，以适应人民需求
4.2借力优选科技，以加强服务质量
4.3革新运营模式，以顺应时代趋势
三、商业健康保险产品的发展与创新/任靖周芸
第一章中国商业健康保险的发展
1.1中国商业健康保险的发展历程
1.2中国商业健康保险的发展情况
1.3中国商业健康保险的发展特点
第二章中国商业健康保险产品现状及创新探索
2.1商业健康保险的产品分类
2.2疾病保险发展演变及现状
2.3医疗保险发展演变及特点
2.4长期护理及失能收入保险发展演变及特点
2.5健康保险产品的创新探索
第三章国内商业健康保险的发展趋势
3.1国内商业健康保险面临的机遇
3.2未来商业健康保险的发展趋势
四、构建健康养老生态圈的探索/余晗烨华岚黄晓霞
第一章中国人口老龄化与养老服务体系建设
1.1人口老龄化现状及其负面影响
1.2养老服务体系建设的重要意义
第二章疾病病谱与健康管理服务体系建设
2.1慢性病高发改变疾病病谱
2.2人均医疗费用负担加重
2.3健康管理有助于解决医疗服务难题
第三章保险业构建健康养老生态圈的意义
3.1保险业构建健康养老生态圈的社会意义
3.2保险业构建健康养老生态圈的行业意义
第四章保险业构建健康养老生态圈的路径与实践
4.1以养老社区为核心构建养老生态圈
4.2以健康管理体系为核心构建健康生态圈
第五章新技术推动智慧健康养老产业发展
5.1智慧养老社区探索起步
5.2智能健康管理方兴未艾
5.3构建“健康养老保险”一体化模式
五、员工医疗福利制度安排与企业风险管理实践/伍海川
第一章现有医疗保障制度分析
1.1基本医疗保险体系概述
1.2企业补充医疗福利体系概述
1.3个人医疗安排
1.4中国企业补充医疗市场观察
第二章企业医疗健康管理的国际实践与趋势
2.1医疗健康一直是员工最关注的福利之一
2.2健康的员工更敬业
2.3医疗成本控制和计划变革
2.4高效利用数据以实现高效能的医疗健康福利计划
2.5他山之石，可以攻玉
第三章企业医疗健康管理实践——中国企业案例
3.1精算技术在企业医疗福利制度改革中的应用
3.2企业重组改制过程中的医疗计划福利负债预提与财务处理
3.3结语
六、健康保险国际经验借鉴/王晖侯文才张立光戴海瑞
第一章总体概述
第二章美国健康保险经验介绍
2.1概述
2.2社会保险与商业健康保险介绍
2.3主流商业健康保险产品介绍
2.4对我们的借鉴意义
第三章印度健康保险经验介绍
3.1概述
3.2社会保险与商业健康保险介绍
3.3主流商业健康保险产品介绍
3.4对我们的借鉴意义
第四章澳大利亚健康保险经验介绍
4.1概述
4.2社会保险与商业健康保险介绍
4.3主流商业健康保险产品介绍
4.4对我们的借鉴意义
第五章德国健康保险经验介绍
5.1概述
5.2社会保险与商业健康保险介绍
5.3主流商业健康保险产品介绍
5.4对我们的借鉴意义
第六章法国健康保险经验介绍
6.1概述
6.2社会保险与商业健康保险介绍
6.3主流商业健康保险产品介绍
6.4对我们的借鉴意义
第七章新加坡健康保险经验介绍
7.1概述
7.2社会保险与商业保险介绍
7.3主流商业健康保险产品介绍
7.4对我们的借鉴意义
第八章日本健康保险经验介绍
8.1概述
8.2社会保险与商业保险介绍
8.3主流商业健康保险产品介绍
8.4对我们的借鉴意义
第九章台湾地区健康保险经验介绍
9.1概述
9.2社会保险与商业保险介绍
9.3主流商业健康保险产品介绍
9.4对我们的借鉴意义
第十章韩国健康保险经验介绍
10.1概述
10.2社会保险与商业保险介绍
10.3主流商业健康保险产品介绍
10.4对我们的借鉴意义
第十一章香港地区健康保险经验介绍
11.1概述
11.2社会保险与商业保险介绍
11.3主流商业健康保险产品介绍
11.4对我们的借鉴意义
跋