常见疾病临床药学监护案例分析(危重症分册)

本书汇集了临床常见的8种ICU的40个典型案例，系统地介绍了各种疾病的发病机制、临床表现和诊断要点等基础知识，并重点通过典型案例的治疗分析，对相应疾病的规范化治疗，特别是治疗方案选择、并发症处理、不良反应监测、药物相互作用审查等药学监护要点进行系统化的总结，形成规范的、可指导实践的全程药学监护路经，为进一步促进临床药学工作的深入发展提供经验借鉴和规范指导。

郭澄，男，主任药师，博士生导师，上海交通大学附属第六人民医院药荆科主任，上海海市临床药学重点专科学科带头人。受聘任《中国药房》杂志副主编、《中国新药与临床》《中国临床药学杂志》等杂志编委。兼任中国药学会药学暇务专业委员会副主任委员、中国药学会医院药学专业委员会委员、中国医院协会临床药事管理专业委员会委员、上海医学会临床药学委员兼秘书、上海市药学会医院药学专业委员会副主任委员、上海市医院协会临床药事管理专业委员会副主任委员、上海交通大学医学院药学管理专业委员会主任委员、上海市康复医学研究会临床药学专业委员会主任委员。
近年来主持参与国家自然科学基金4项，省部级课题10余项；发表论文200余篇，其中SCI收录40余篇，单篇最多影响因子12.51；已培养博士12名，硕士10名；以第一完成人获得军队科技进步奖二等奖、上海市医学科技奖三等奖和上海市中西医结合科学技术奖一等奖各1项。

目录
丛书序
前言
第一章 绪论 1
第一节 临床药师培养背景 3
第二节 临床药师培养目标 4
第三节 ICU专业临床药师培训大纲 5
第二章 脓毒症 15
第一节 疾病基础知识 17
第二节 经典案例 21
第三节 主要治疗药物 39
第四节 案例评述 47
第五节 规范化药学监护路径 53
第三章 感染性休克 57
第一节 疾病基础知识 59
第二节 经典案例 61
第三节 主要治疗药物 77
第四节 案例评述 79
第五节 规范化药学监护路径 81
第四章 营养不良 85
第一节 疾病基础知识 87
第二节 经典案例 91
第三节 主要治疗药物 108
第四节 案例评述 111
第五节 规范化药学监护路径 115
第五章 急性肝衰竭 119
第一节 疾病基础知识 121
第二节 经典案例 126
第三节 主要治疗药物 149
第四节 案例评述 164
第五节 规范化药学监护路径 168
第六章 急性肾衰竭 171
第一节 疾病基础知识 173
第二节 经典案例 176
第三节 主要治疗药物 189
第四节 案例评述 201
第五节 规范化药学监护路径 203
第七章 心力衰竭 207
第一节 疾病基础知识 209
第二节 经典案例 216
第三节 主要治疗药物 237
第四节 案例评述 248
第五节 规范化药学监护路径 250
第八章 多器官功能障碍综合征 255
第一节 疾病基础知识 257
第二节 经典案例 260
第三节 主要治疗药物 278
第四节 案例评述 285
第五节 规范化药学监护路径 287
第九章 重症肺部感染 291
第一节 疾病基础知识 293
第二节 经典案例 297
第三节 主要治疗药物 307
第四节 案例评述 309
第五节 规范化药学监护路径 311
主要参考文献 314
附录 317
附录1入院问诊表 319
附录2药学评估及监护表 321
附录3药历首页 324
附录4缩略词对照表 328

    第一章
    绪论
    第一节临床药师培养背景
    我国临床药师培养起步较晚，但近几年来发展较快。我国在20世纪90年代中期开始调研评估临床药师制建设的急迫性和可行性，研究临床实践型药学人才培养的途径。卫生部1999年公布的《医院药师规范化培训大纲（试点）》中首次提jLH规范化培养临床药师的意见。2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中首次提出医疗机构要逐步建立临床药师制。
    为落实医院临床药师制建设，首先要解决的问题是培养能参与临床药物治疗工作的临床药学人才和参与临床用药的工作模式，为此卫生部科教司在2005年年底组织实施了临床药师培训基地建设试点，通过岗位培训模式培养临床药师；卫生部医政司在2007年组织实施了临床药师制建设试点，通过临床实践探索临床药师工作内容、职责任务，明确提出医院药学部门和药师要建立面向临床、以患者为中心、参与临床用药、直接为患者提供专业技术服务的工作模式。
    第二节临床药师培养目标
    临床药师培养目标有以下几项：
    (1)能直接参与临床药物治疗，进行患者个体化药物治疗方案的设计，并与医生共同组织实施治疗方案。
    (2)对特殊的生理、病理患者开展药学查房，实施药学监护，为患者提供药学专业技术服务。
    (3)参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重症患者的医疗救治。
    (4)协同医生做好药物使用遴选工作，对临床药物治疗提出意见或调整建议，优化药物治疗方案，与医生共同对药物治疗负责。
    (5)承担高等医药院校临床药学专业教育的临床教学、实习带教和临床药师培训工作。
    (6)承担其他与临床药师相关的药学技术工作。第三节ICU专业临床药师培训大纲
    ICU是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。ICU患者往往存在多脏器功能障碍，涉及多学科危重症的救治，药物治疗复杂，临床药师直接参与药物治疗具有重要的意义。
    为提高ICU专业临床药师培训教学质量特制订本培训大纲，以指导和考核该专业临床药师。ICU专业培训时间为全脱产培训1年。
    一、培训对象
    培训对象应符合《国家临床药师培训基地管理细则》中要求的基本条件和《关于进一步加强临床药师制体系建设的通知》（医协会发[2016]30号）中“关于临床药师培训基地招生学员条件的补充规定”中的有关要求。
    二、培训目标
    学员按计划完成培训任务并接受考核。应在掌握审核评估处方或用药医嘱、药物重整、用药监护、药物咨询和患者用药教育及抗感染药物临床应用和管理等方面具备基本药学服务能力。应掌握ICU专业相关药物治疗方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物治疗和为患者提供用药教育与咨询服务的能力。
    (1)了解ICU常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法；能够阅读和分析ICU专业疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查和功能试验等辅助检查报告。
    (2)掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制。熟悉ICU专业常见感染性疾病的病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则，掌握ICU常用抗感染药物的治疗评价及药学监护。
    (3)掌握ICU专业常用药品的专业知识，能够对ICU专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化与评价药物治疗方案工作的能力，内容包括参与药物治疗方案的制订和医嘱审核、处方点评、不良反应事件(ADR)监测评价及上报、药物不良事件(ADE)的应对处理等。
    (4)掌握ICU常见疾病药物治疗方案的分析与评价，能够独立制订相应的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作，具有优化药物治疗方案的能力。
    (5)掌握ICU常用药品的药代动力学、药物治疗学信息，能够发现与解决常见的临床用药问题；具备为接受复杂药物治疗的患者提供药学监护的基本能力。
    (6)具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
    三、培训方法
    (1)培训应在国家临床药师培训基地进行。
    (2)培训时间：全脱产培训1年。全年培训实际工作（学习）日不得少于49周，临床实践时间不得少于160个工作日，理论学习时间不得少于190学时。
    (3)培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床