共建共享健康中国

国民医保牵扯面广、影响更广。在我国当下，全民医保由于受地域、经济发展水平、城乡二元等，虽然多年的医改成绩斐然，但依然存在一些亟待改进和完善的地方。本书基于均等受益视角，对当前国民健康保障均等受益的现状进行了评估，从学理层面分析了国民健康保障均等受益机制，为政策制定者提供决策和路径设计，具有较为重要的学术理论价值和参考意义。

翟绍果，西北大学公共管理学院副教授、博士，中加学者交换项目（CCSEP）多伦多大学政策、管理与评估研究所访问学者。系中国社会保障学会青年委员会委员和医疗保障专业委员会委员。

目录第一章 从全民医保到国民健康保障第二章 健康保障均等化第三章 健康生产与健康治理第四章 公平性、可及性及均等性第五章 健康风险、健康保障与健康服务第六章 国内实践： 差异度、满意度、满足度与受益度第七章 经验借鉴： 制度架构与保障效应第八章 共生共识共建共治共享健康保障第九章 政策建议： 健康协同、健康治理与健康中国后记

    前言 由于二元经济社会结构的制度隔阂，健康保障在制度、城乡、地域和人群间差异明显，国民健康保障受益的公平性缺失、可及性不平等、均等化差距在拉大。享有均等化健康保障是国民的基本权利，从“人人享有健康保障”发展到“人人公平享有健康保障”，促进城乡健康公平和国民均等受益是政府的重要责任。因此，免除国民疾病医疗的后顾之忧，实现健康保障的均等受益，逐渐成为医疗卫生领域全面深化改革的发展趋势。 新医改实施以来，我国医疗卫生事业取得了巨大进步，全民医保制度框架基本形成，国民健康保障状况得到了很大改善，但面临着从城乡二元分立到城乡一体化、从形式普惠到实质公平的制度转型。因此，基本医疗保障体系要以促进整个人群的健康状况和实现健康服务公平可及为目标，向保障范围更广、均等化水平更高的国民健康保障制度转变。目前，我国已基本具备实现国民健康保障均等化的物质基础、制度保障与动力机遇，使得实现国民健康保障均等受益成为可能。但是，仍然存在健康保障受益的公平性缺失、健康保障资源的可及性不平等、健康保障资源分配呈现非均等化趋势等亟需解决的问题。 均等受益是国民健康保障的很终目标，实现健康保障的公平可及和健康服务供给中公平与效率的统一是国民健康保障均等受益的具体目标。我国实现健康保障均等受益的主要障碍体现在城乡之间二元结构难以有效统筹城乡医疗卫生资源，医保政策的人群分立难以实现制度的有效补充与风险共担，医疗信息不对称的规避不力难以预防医患合谋及医药勾结，基层医疗机构和全科医生制度发展缓慢难以形成双向转诊。因此，国民健康保障均等受益的实现路径在于制度架构统一化、基本待遇均等化、受益对象国民化、管理体制垂直化、经办服务一体化、健康服务公平化和受益链条全程化等方面，其中制度架构统一化是主要内容，基本待遇均等化是核心目标，受益对象国民化是根本理念，管理体制垂直化是重要保障，经办服务一体化是基础平台，健康服务公平化是有效途径，受益链条全程化是基本手段。实现国民健康保障均等受益的具体措施包括： 促进基本公共卫生服务均等化，优化医疗保障制度安排，提升医疗服务能力与水平，保证药品的安全及时供应；另外，需要在服务主体、服务对象、服务内容、服务水平、服务递送、服务监测等方面为国民健康保障均等受益的实现提供服务保障；很后，还需要政府、市场、社会、家庭等主体予以支撑和合作，国民健康保障均等受益才能很终实现。