基本医疗保险最优支付水平研究

  

医疗卫生改革是我国健康中国建设、和谐发展的重要课题。本书使用CHARLS数据，基于社会保险很优支付水平理论，以农村居民基本医疗保险为例，从考察农村居民基本医疗保险的道德风险出发，估计基本医疗保险造成的行为扭曲的总量，深入探讨保险的供方与需方道德风险、流动性效应与纯粹道德风险效应问题，使用准实验方法识别保险的消费平滑效果，很后根据很优政策公式计算合意的报销比率，即寻求医疗保险的很优支付水平，以期为我国卫生政策制定和医疗保险改革提供经验研究支持。

  

1引言1
1.1选题背景1
1.1.1理论背景1
1.1.2实践背景2
1.2研究目标及研究意义10
1.2.1研究目标10
1.2.2研究意义11
1.3研究内容12
1.4研究方法13
1.4.1文献研究法13
1.4.2定性分析与定量分析相结合13
1.4.3比较分析法14
1.5数据来源14
1.5.1CHARLS数据14
1.5.2统计数据16
1.6研究对象界定16
1.7创新与不足17
1.7.1创新之处17
1.7.2不足之处17
2文献综述与理论基础19
2.1国内外文献综述19
2.1.1国外研究综述19
2.1.2国内研究综述43
2.1.3国内外研究评述54
2.2理论基础56
2.2.1医疗保险水平很优化理论——模型构建及“充分统计量”法56
2.2.2医疗保险流动性效应与道德风险效应60
3我国农村居民基本医疗保险制度变迁的系统分析64
3.1兴起、发展与解体65
3.1.1合作医疗的萌芽65
3.1.2合作医疗与三级卫生体系的兴起66
3.1.3合作医疗与三级卫生体系的兴盛66
3.1.4合作医疗的特点、筹资与贡献、启示68
3.1.5合作医疗的解体71
3.2探索与恢复76
3.3重建与创新80
3.3.1新农合发展现状81
3.3.2新农合与城镇医疗保险制度的比较88
3.3.3新农合制度存在的问题91
3.4整合与完善94
4农村居民基本医疗保险的道德风险总量研究97
4.1引言97
4.2实证策略99
4.3数据与变量102
4.3.1数据说明102
4.3.2变量103
4.4描述性统计105
4.5实证结果108
4.5.1事前道德风险108
4.5.2事后道德风险111
4.6结论121
4.6.1小结121
4.6.2进一步的思考121
5农村居民基本医疗保险的道德风险路径研究123
5.1供方道德风险与需方道德风险的分离123
5.1.1引言123
5.1.2实证策略124
5.1.3数据与变量126
5.1.4实证结果126
5.1.5结论132
5.2农村居民基本医疗保险流动性效应评估134
5.2.1引言134
5.2.2实证策略136
5.2.3数据及变量138
5.2.4实证结果139
5.2.5结论152
6农村居民基本医疗保险的消费平滑效应及很优支付水平155
6.1引言155
6.2农村居民基本医疗保险的消费平滑效果157
6.2.1实证策略157
6.2.2数据与变量、描述性统计157
6.2.3实证结果161
6.2.4稳健性检验167
6.3农村居民基本医疗保险支付水平的很优化170
6.3.1引言170
6.3.2充分统计量171
6.3.3很优住院支付水平分析173
6.4结论176
6.4.1小结176
6.4.2与其他保险项目的对比177
6.4.3进一步的思考178
7城乡居民基本医疗保险制度整合及其对农村居民的影响180
7.1城乡居民基本医疗保险整合现状分析180
7.1.1整合进展180
7.1.2整合成效183
7.1.3整合后的制度实施模式186
7.2城乡居民基本医疗保险整合工作中的重要决策187
7.2.1 “一制多档”还是“一制一档”筹资模式188
7.2.2自愿参保还是强制参保筹资原则188
7.2.3城乡医保住院待遇差异性的调和189
7.2.4城乡医保门诊待遇差异性的调和190
7.2.5调和经办服务体验的城乡差异191
7.2.6基本公共服务均等化的城乡差异192
7.3城乡居民基本医疗保险发展展望192
7.3.1实现城乡居民医疗保险的融合192
7.3.2提高统筹层次193
7.3.3完善信息系统193
7.3.4推动社会治理理念的形成194
7.3.5完善医疗保险支付方式与提升全民素质齐推并进194
7.4城乡居民基本医疗保险整合对农村居民医疗支出的影响196
7.4.1数据196
7.4.2研究方法与变量197
7.4.3整合前后农村居民门诊服务支出、费用负担的变化模拟197
7.4.4整合前后农村居民住院服务支出、费用负担的变化模拟199
8研究结论与政策建议203
8.1研究结论与讨论203
8.1.1研究结论203
8.1.2讨论207
8.2政策措施209
8.2.1深化医疗保险支付方式改革，切实保障农村居民权益209
8.2.2公立医院改革与预付制改革同步实施217
8.2.3医疗保险制度内的改革与完善221
参考文献227
重要术语索引表239