物理化学性血液损伤基础与临床

本书共四篇13章，主要包括绪论，血液学基础、血液学实验室检查及造血系统重建，放射性血液损伤效应及损伤并发症，辐射血液损伤的远期效应及其临床，外照射骨髓型急性、亚急性和内照射放射病临床，低剂量、过量和慢性照射的血液损伤临床，化学性血液损伤与临床，物理化学性血液疾病的护理等。每章正文后列有参考文献。本书是血液病临床医务人员、职业病与卫生防护人员及有关专业人员的重要参考书，亦可作为环境医学和放射医学专业的研究生教材。

妻恩海，中国医学科学院放射医学研冗所临床部主任、主任医师，北京协和医科大学教授、硕士研究生导师，天津市政府授衔专家，享受国务院政府特殊津贴。现任和曾任国家卫生健康委员会核事故医学应急中心靠前临床部副主任，国家卫生健康委员会放射性疾病诊断标准专业委员会副主任委员兼副秘书长，国家卫生健康委员会突发事件卫生应急专家咨询委员会副组长，第二届、第三届中华预防医学会放射卫生专业委员会常委，中华医学会放射防护学会辐射血液学组副组长，国家质检总局口岸突发公共卫生与恐怖事件应急处置核与辐射专家组专家，国家放射性疾病诊断鉴定咨询组专家。主要从事急、慢性辐射损伤的基础和临床诊治、放射性疾病诊断标准的研究，承担和参加国家部委级科研项目20项，主持及参编国家职业卫生标准19册。

第一篇 总论
第1章 绪论 3
第一节 诱发机体损伤的理化因素 3
一、物理因素 3
二、化学因素 4
第二节 物理、化学性损伤效应的发展状况 5
一、国外的发展状况 6
二、国内的发展状况 6
三、2014年国内的职业病病例 7
第三节 物理化学性血液损伤的新认识 8
一、血液系统与造血器官 8
二、物理（放射）性血液损伤 8
三、化学性血液损伤 9
第二篇 血液学基础、实验室检查及造血重建
第2章 血液学基础 15
第一节 造血系统的组成与功能 15
一、造血器官与实质细胞 15
二、造血微环境 20
第二节 造血的调控 22
一、细胞因子对造血的调控 22
二、造血微环境对造血干细胞的调控 23
三、造血的信号通路调节 24
第三节 血细胞更新系统 31
一、中性粒细胞更新系统 32
二、红系细胞更新系统 33
三、血小板更新系统 35
四、淋巴细胞更新系统 36
五、血细胞的个体发生 36
第3章 血液学实验室检查 42
第一节 血细胞检测及化学染色 42
一、红细胞检测 42
二、白细胞检测 44
三、血小板检测 46
四、血细胞的化学染色 47
第二节 骨髓穿刺、活检及其细胞形态学检查 51
一、骨髓穿刺 51
二、骨髓活检 52
三、血细胞发育及形态学特征 53
四、骨髓细胞学检查的内容和意义 57
第三节 流式细胞术的基本原理和应用 61
一、流式细胞仪及其原理 61
二、主要特点、应用范围和样品制备 62
三、在血液病诊断和治疗中的应用 64
四、造血细胞分化成熟的抗原表达及白血病免疫分型 66
第四节 染色体畸变及生物剂量计 68
一、染色质和染色体 68
二、染色体畸变 78
三、生物剂量计 82
第五节 细胞培养技术 93
一、造血干细胞的分离和培养 93
二、骨髓间充质干细胞分离、培养及鉴定 94
三、造血祖细胞培养 96
第六节 分子生物学技术 104
一、电泳技术 104
二、多聚酶链式反应技术 108
三、基因突变分析技术 111
四、蛋白和核酸印迹技术 112
五、生物芯片技术 117
第4章 造血系统的重建 121
第一节 造血重建机制及造血干细胞来源 121
一、造血重建机制 121
二、造血干细胞来源 122
第二节 造血干细胞移植 124
一、造血干细胞移植的分类和选择 124
二、造血干细胞移植前准备 125
三、骨髓移植的主要并发症 128
四、基因治疗 133
第三篇 物理化学性舡液损伤与临床
第5章 放射性血液损伤效应 139
第一节 造血组织的辐射损伤效应 139
一、急性辐射的造血组织损伤效应 139
二、慢性辐射的造血组织损伤效应 142
第二节 造血和外周血细胞的辐射损伤效应 144
一、造血干细胞的辐射损伤效应 144
二、造血祖细胞的辐射损伤效应 147
三、骨髓前体细胞的辐射损伤效应 150
四、外周血细胞的辐射损伤效应 153
第三节 造血微环境的辐射损伤效应 158
一、造血微血管系统的辐射损伤效应 158
二、造血基质细胞的辐射损伤效应 158
三、造血细胞因子的辐射效应 161
第四节 免疫系统的辐射损伤效应 163
一、免疫组织的放射敏感性 163
二、免疫细胞的放射敏感性 166
三、免疫细胞的辐射损伤效应 168
第6章 放射性血液损伤并发症 171
第一节 辐射感染并发症 171
一、内源性感染 171
二、外源性感染 174
三、感染并发症的发生机制 176
第二节 辐射出血综合征 177
一、出血综合征的一般特征 177
二、辐射出血综合征的发病机制 179
第7章 外照射骨髓型急性、亚急性和内照射放射病临床 189
第一节 骨髓型急性放射病临床 189
一、分型与发病机制 189
二、临床表现 190
三、诊断和鉴别诊断 195
四、治疗原则 199
第二节 亚急性放射病临床 206
一、发病情况及临床特点 206
二、诊断与鉴别诊断 208
三、治疗原则 209
第三节 内照射放射病临床 209
一、病因与发病机制 210
二、临床表现 213
三、诊断标准与鉴别诊断 214
四、治疗方案 214
第8章 低剂量、过量和慢性照射的血液损伤临床 218
第一节 低剂量辐射对造血系统的影响 218
一、低剂量辐射对造血系统的影响 218
二、低剂量率连续照射对血液系统的影响 221
三、低剂量辐射对免疫功能的影响 227
第二节 过量外照射血液损伤临床 230
一、急性过量照射血液损伤临床 230
二、慢性过量照射血液损伤临床 233
第三节 外照射慢性放射病血液损伤临床 235
一、职业性照射和事故性照射 235
二、临床表现 236
三、诊断和鉴别诊断 237
四、治疗原则 240
第9章 放射性血液损伤的远期效应及其临床 243
第一节 辐射诱发免疫功能低下 243
一、白细胞与血小板数减少 244
二、职业性照射的人体免疫效应 244
三、慢性照射的免疫效应 244
第二节 放射性白血病 248
一、流行病学调查 248
二、放射性白血病特征及临床表现 250
三、辅助检查及诊断与鉴别诊断 251
四、治疗与预后 253
第10章 化学性血液损伤与临床 258
第一节 化学性血液损伤概述 258
一、引起各种贫血的化学物质 258
二、引起高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症的化学物质 259
三、引起白细胞减少和粒细胞缺乏症的化学物质 260
四、引起血管性紫癜的化学物质 260
五、引起血小板功能异常和血小板减少症的化学物质 260
六、引起低凝血酶原血症的化学物质 260
七、引起血液系统恶性病变的化学物质 261
第二节 贫血 261
一、溶血性贫血 261
二、巨幼细胞贫血 267
三、铁粒幼细胞贫血 271
第三节 再生障碍性贫血 273
一、病因与发病机制 273
二、临床表现 274
三、实验室检查 275
四、诊断标准与鉴别诊断 276
五、治疗与预后医疗随访 277
第四节 血红蛋白血症 279
一、高铁血红蛋白血症 279
二、硫化血红蛋白血症 284
第五节 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 287
一、病因与发病机制 287
二、临床表现与实验室检查 287
三、诊断与鉴别诊断 288
四、治疗 289
第六节 血小板、血管及凝血酶原功能异常 289
一、血小板减少症 289
二、血小板功能异常 291
三、血管性紫癜 292
四、低凝血酶原血症 294
第七节 骨髓增生异常综合征 295
一、病因与发病机制 295
二、临床表现 296
三、诊断 297
四、分型与鉴别诊断 299
五、治疗 300
第八节 白血病 302
一、病因与发病机制 302
二、白血病分类与临床表现 303
三、实验室检查 303
四、诊断与鉴别诊断 303
五、治疗 305
第九节 淋巴瘤 306
一、病因与发病机制 306
二、临床表现 307
三、实验室检查 309
四、诊断 309
五、治疗及预后 310
第四篇 物理化学性血液疾病的护理
第11章 物理化学性血液疾病的护理常规 315
第一节 一般护理常规 315
一、内科一般护理常规 315
二、血液病一般护理常规 315
三、物理化学性血液疾病护理常规 316
第二节 常见症状护理 316
一、贫血的护理 316
二、出血或出血倾向的护理 318
三、发热的护理 320
四、头痛的护理 321
五、心悸的护理 323
六、感染的护理 324
第三节 护理管理制度 326
一、分级护理制度 326
二、护理查对制度 327
三、抢救制度 328
四、安全输血制度 329
五、入院患者护理制度 330
六、出院患者护理制度 330
七、消毒、隔离制度 330
第四节 血液病常见技术护理 331
一、骨髓穿刺术的护理 331
二、骨髓活检术的护理 332
三、腰椎穿刺术的护理 333
四、静脉输血技术与护理 335
五、静脉化疗技术与护理 337
六、保护性隔离技术与护理 340
七、免疫抑制药治疗的护理 341
八、造血干细胞移植的护理 342
九、全身放射治疗的护理 346
十、干细胞采集技术与护理 347
十一、造血干细胞输注技术与护理 349
十二、锁骨下静脉置管术与护理 352
十三、PICC置管技术与护理 353
十四、置入式静脉输液港技术与护理 357
十五、颈内静脉置管术与护理 359
第12章 常见物理化学性血液疾病的护理 362
第一节 白血病的护理 362
一、疾病概述 362
二、护理评估和目标 362
三、护理措施 363
四、健康指导 365
第二节 再生障碍性贫血的护理 366
一、疾病概述 366
二、护理评估和目标 367
三、护理措施 367
四、健康指导 370
第三节 骨髓增生异常综合征护理 371
一、疾病概述 371
二、护理评估和目标 372
三、护理措施 372
四、健康指导 374
第四节 淋巴瘤护理 375
一、疾病概述 375
二、护理评估和目标 375
三、护理措施 375
四、健康指导 378
第五节 血小板减少症和血小板功能异常护理 379
一、疾病概述 379
二、护理评估和目标 380
三、护理措施 380
四、健康指导 381
第六节 血管性紫癜护理 381
一、疾病概述 381
二、护理评估和目标 381
三、护理措施 382
四、健康指导 382
第七节 低凝血酶原血症护理 383
一、疾病概述 383
二、护理评估和目标 383
三、护理措施 383
四、健康指导 384
第八节 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 384
一、疾病概述 384
二、护理评估和目标 385
三、护理措施 385
四、健康指导 386
第九节 高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症护理 386
一、高铁血红蛋白血症 386
二、硫化血红蛋白血症 388
第十节 溶血性贫血护理 389
一、疾病概述 389
二、护理评估和目标 389
三、护理措施 389
四、健康指导 390
第十一节 巨幼细胞贫血护理 391
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