医院护理管理实践

   本书编写基于以往护理规章制度，依据很新卫生行政法律法规，结合近年来护理质量管理领域的探索和实践进行了调整，形成了规范管理和制度建设的整体思路，符合现代医院护理管理的实际需要。

本书共分为11章，从现代医院的护理管理制度、各级岗位管理职责、部分护理意外事件应急预案及处理流程等方面着手，内容丰富，紧贴临床管理实际，科学规范，可作为各级护理管理人员的参考用书。

   第一章 护理质量安全核心制度 1

第一节 护理分级制度 1

第二节 查对制度 3

第三节 值班和交接班制度 6

第四节 首问负责制 7

第五节 急危重患者抢救制度 7

第六节 查房制度 8

第七节 会诊制度 10

第八节 疑难病例讨论制度 10

第九节 新项目准入制度 11

第十节 危急值报告制度 12

第十一节 手术安全核查制度 13

第二章 护理管理工作制度 15

第一节 护理行政管理组织体系 15

第二节 护理业务管理组织体系与职责 16

第三节 科室护理质控管理体系与职责 18

第四节 护理部工作制度 18

第五节 请示报告制度 19

第六节 护理部办事公开管理规定 20

第七节 护士管理规定 20

第八节 护士准入制度 21

第九节 特殊护理岗位准入制度 22

第十节 护理人员配置原则与标准 31

第十一节 护理人力资源调配预案 32

第十二节 护理人员绩效考核方案 33

第十三节 护士排班管理规定 35

第十四节 护理投诉管理制度 36

第十五节 护理质量持续改进制度 37

第十六节 护理不良事件报告制度 38

第三章 病区护理管理制度 42

第一节 病区管理制度 42

第二节 患者出入院安全管理制度 42

第三节 治疗室管理规定 44

第四节 换药室管理规定 45

第五节 物品、器械管理制度 45

第六节 病区医用冰箱管理制度 46

第七节 化疗药物注射管理制度 46

第八节 护理操作告知制度 48

第九节 术前患者访视制度 48

第十节 健康教育管理制度 48

第十一节 工休座谈会制度 49

第十二节 护患沟通制度 50

第十三节 医护沟通协调规定 51

第十四节 探视、陪护制度 51

第十五节 病区保洁员消毒隔离制度 52

第十六节 维护与尊重患者选择、隐私、知情同意权的规定 52

第十七节 护理病历书写规范 53

第四章 护理质量安全管理制度 58

第一节 军队伤病员住院管理制度 58

第二节 护理安全管理制度 59

第三节 急救药品、器材、急救车管理制度 60

第四节 患者身份识别与腕带管理制度 60

第五节 医嘱管理制度 61

第六节 优质护理管理制度 63

第七节 感染控制管理制度 64

第八节 护士职业防护管理制度 65

第九节 标本采集质量管理制度 67

第十节 手卫生管理制度 67

第十一节 护理人员锐器伤预防与应急处理制度 69

第十二节 经血液传播疾病的职业防护和报告制度 69

第十三节 麻醉、精神、高危药品管理制度 70

第十四节 科室药品保管及储存安全管理制度 71

第十五节 科室药品安全使用管理制度 72

第五章 护理专业学组管理制度 73

第一节 压疮专业学组管理制度 73

第二节 糖尿病专业学组管理制度 74

第三节 静脉治疗专业学组管理制度 75

第四节 重症监护专业学组管理制度 76

第五节 疼痛专业学组管理制度 82

第六节 心理专业学组管理制度 83

第六章 特殊科室护理工作制度 84

第一节 门诊部护理工作制度 84

第二节 急诊科护理工作制度 84

第三节 介入诊疗室护理工作制度 87

第四节 手术室护理工作制度 88

第五节 消毒供应中心护理工作制度 90

第六节 血液净化科工作制度 91

第七节 产房工作制度 93

第八节 NICU工作制度 93

第九节 干部保健科工作制度 94

第十节 体检中心护理工作制度 95

第十一节 内镜室工作制度 96

第十二节 门诊口腔科工作制度 96

第十三节 门诊眼科工作制度 97

第十四节 生殖中心工作制度 97

第七章 护理重点环节应急预案及处理流程 99

第一节 药品安全管理应急预案及处理流程 99

第二节 输液/输血安全管理应急预案及处理流程 100

第三节 标本采集并发症应急预案 106

第四节 围手术期管理预案及处理流程 107

第五节 病区环境安全管理流程 110

第八章 护理风险防范预案及处理流程 111

第一节 导管滑脱 111

第二节 跌倒/坠床 114

第三节 压疮 116

第四节 烫伤 119

第五节 走失 121

第九章 护理意外事件应急预案及处理流程 123

第一节 停水 123

第二节 停电 123

第三节 地震 124

第四节 火灾 125

第五节 台风 126

第十章 护理教学、科研培训管理制度 128

第一节 护理教育培训管理制度 128

第二节 护理人员分级培训制度 128

第三节 教学质量管理制度 133

第四节 科研工作管理制度 134

第五节 护理学术活动、进修管理规定 135

第六节 护理人员考试、考核制度 135

第七节 护理临床教学管理制度 135

第八节 护生实（见）习管理规定 137

第九节 临床实习护生离岗培训和终止实习管理规定 139

第十一章 护理人员岗位说明与职责 141

第一节 各护理人员岗位说明与职责 141

第二节 各职称护理人员职责 147

第三节 特殊科室护理人员职责 148

附录 护理质量管理标准及各项检查表 152

附表1 护理质量管理标准 152

附表2 护理安全管理质量检查表 153

附表3 军队伤病员住院管理质量检查表 153

附表4 患者身份识别、医嘱查对管理质量检查表 154

附表5 急救器材、急救车物品和急救药品管理质量检查表 155

附表6 护理分级、基础护理管理质量检查表 155

附表7 优质护理服务管理质量检查表 156

附表8 病区安全管理质量检查表 157

附表9 护士职业防护管理质量检查表 157

附表10 感染控制管理质量检查表 158

附表11 标本采集管理质量检查表 158

附表12 手术室管理、手卫生专项管理质量检查表 159

附表13 麻醉药品和精神类药品、高警示类药品管理质量检查表 160

附表14 科室药品保管及储存安全管理质量检查表 160

附表15 科室药品使用安全管理质量检查表 161

附表16 教学质量管理检查表 161

附表17 护士礼节礼貌及着装管理质量检查表 162

附表18 护理行为规范管理质量检查表 163

附表19 压疮专业学组管理质量检查表 163

附表20 糖尿病专业学组管理质量检查表 164

附表21 静脉治疗专业学组管理质量检查表 165

附表22 重症监护专业学组管理质量检查表 166

附表22-1 危重患者综合质量检查表 166

附表22-2 人工气道管理质量考核评分标准 167

附表23 疼痛专业学组管理质量检查表 167

附表24 监护室、术后病房管理检查表 168

附表25 门诊部护理工作质量检查表 169

附表25-1 门诊导诊管理检查 169

附表25-2 门诊配诊管理检查 169

附表25-3 门诊抽血室管理检查 170

附表25-4 门诊急救箱及安全管理检查 170

附表26 急诊科护理工作质量检查表 171

附表27 介入诊疗室工作质量检查表 171

附表28 手术室护理工作质量检查表 172

附表28-1 手术室护理安全管理检查表 172

附表28-2 手术室手术护理文书检查表 172

附表28-3 手术室手卫生质量检查表 173

附表28-4 手术室无菌包存放区质量检查表 174

附表28-5 麻醉科消毒隔离、感染管理质量检查表 174

附表29 消毒供应中心护理工作质量检查表 175

附表30 血液净化科工作质量检查表 176

附表31 产房工作质量检查表 176

附表32 NICU工作质量检查表 177

附表33 干部保健科工作质量检查表 178

附表34 体检中心工作质量检查表 178

附表35 内镜室工作质量检查表 179

附表36 门诊口腔科工作质量检查表 180

附表36-1 门诊口腔科护理管理检查标准 180

附表36-2 口腔科急救器材、药品管理检查表 180

附表36-3 口腔科消毒感染管理质量检查表 181

附表37 生殖中心工作质量检查表 181

附表38 门诊眼科工作质量检查表 182

附表39 护理文书书写质量检查表 182

附表40 军队伤病员住院满意度调查表 183

附表41 患者满意度调查表 183

附表42 护士对护理工作满意度调查问卷 184

附表43 健康教育知晓率调查表 185

附表44 各科室周期工作检查登记表 185

附表44-1 总务护士周期工作检查登记表 185

附表44-2 科室周期工作检查表 186