组织学与胚胎学 第9版

本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持"三基、五性、三特定"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。

   李继承，浙江大学二级教授，博士生导师。原浙江大学基础医学院院长，现任浙江大学解剖学与组织胚胎学系主任、华南理工大学医学院常务副院长、美国The Anatomical Record（AR）杂志亚洲副主编和AR杂志（China）编辑部主任。任中国转化医学联盟主席、中国精准医学学会（筹）召集人、中国医药生物技术协会转化医学分会会长、浙江省转化医学学会理事长、广东省转化医学学会理事长、广东省生物产业协会常务副会长、中国细胞生物学会医学细胞生物学分会名誉会长、浙江省细胞生物学会名誉理事长等。从事教学工作35年，系浙江大学首届教学名师，浙江省组织学与胚胎学精品课程负责人。曾任浙江大学国家理科人才培养基地（基础医学）主任。主编或共同主编教材、专著9部，担任《组织学与胚胎学》MOOC课程主讲人。曾任国家自然科学奖主审员、评委。任中华医学奖主审员、评委，国家自然科学基金一、二审评委。系中国医学细胞生物学学术大会第一届～第七届大会主席和2015年、2016年、2017年中国转化医学大会主席。1999年获国务院政府特殊津贴，2001年获中国高校自然科学一等奖、2013年获浙江省靠前优秀科技工作者、2014年获全国优秀科技工作者。主持国家“十一五”“十二五”重大科技专项和“973”项目课题各1项，主持国家自然科学基金项目14项；以通讯作者或第一作者发表SCI论文100余篇，获国家发明专利授权5项。

曾园山，医学博士、教授、博士生导师。现任中山大学组织胚胎学教研室主任，广东省组织学与胚胎学精品课程负责人，广东省组织学与胚胎学资源共享课程负责人，广东省组织学与胚胎学课程教学团队负责人，中山大学干细胞与组织工程教育部重点实验室副主任，广东省脑功能与脑疾病重点实验室副主任，中山大学脊髓损伤研究所副所长，中国解剖学会常务理事，中国神经科学学会神经干细胞和组织工程分会副主任，广东省人体生物组织工程学会副理事长，广东省细胞生物学会副理事长，《解剖学研究》杂志副主编和英国Scientific Reports编委。从事组织学与胚胎学教学工作至今38年。主编本专业教材13本，副主编教材、专著11本。主持国家自然科学基金重点项目和面上项目、教育部优先发展领域项目和广东省科技发展专项课题等，参与国家重点研发计划项目。应用再生医学的新技术，开展组织工程神经网络支架的构建及移植重建脊髓神经环路的研究。在国际英文期刊发表研究论文62篇，其中通讯作者或第1作者共56篇。获卫生部科技进步奖1项、广东省自然科学奖1项、国务院政府特殊津贴、柯麟医学奖、南粤优秀教师奖和宝钢优秀教师奖。获国家发明专利授权3项和实用新型专利授权2项。

  

上篇组织学

第1章组织学绪论2

一、组织学的内容和意义2

二、组织学发展简史2

三、组织学的学习方法3

四、常用组织学技术3

（一）光学显微镜技术3

（二）电镜技术4

（三）组织化学术4

（四）图像分析术6

（五）细胞培养术和组织工程6

（六）组织芯片技术7

本章小结7

第2章上皮组织8

一、被覆上皮8

二、腺上皮和腺11

三、上皮细胞的特化结构13

（一）上皮细胞的游离面13

（二）上皮细胞的侧面14

（三）上皮细胞的基底面15

四、上皮组织的再生与化生16

本章小结17

插入框：上皮细胞-间充质转化17

第3章结缔组织18

一、疏松结缔组织18

（一）细胞18

（二）纤维22

（三）基质23

二、致密结缔组织23

三、脂肪组织24

四、网状组织25

本章小结25

插入框：成纤维细胞与创伤修复26

第4章软骨和骨27

一、软骨27

（一）软骨组织27

（二）软骨膜28

（三）软骨的类型28

（四）软骨的发生与生长28

二、骨29

（一）骨组织29

（二）长骨的结构31

三、骨的发生和改建32

（一）骨的发生方式32

（二）长骨的生长和改建33

四、影响骨生长发育的因素35

五、关节36

本章小结37

插入框：骨组织结构与骨质疏松症37

第5章血液38

一、红细胞39

二、白细胞39

三、血小板41

四、淋巴42

五、骨髓和血细胞的发生42

（一）造血器官的演变42

（二）骨髓的结构43

（三）造血干细胞和造血祖细胞44

（四）血细胞发生过程的形态演变44

本章小结47

插入框：造血干细胞移植与血液病48

第6章肌组织49

一、骨骼肌49

（一）骨骼肌纤维的光镜结构49

（二）骨骼肌纤维的超微结构50

（三）骨骼肌纤维的收缩原理52

二、心肌52

（一）心肌纤维的光镜结构52

（二）心肌纤维的超微结构52

三、平滑肌53

（一）平滑肌纤维的光镜结构53

（二）平滑肌纤维的超微结构53

本章小结55

插入框：运动与骨骼肌肌纤维类型的转变56

第7章神经组织57

一、神经元57

（一）神经元的结构57

（二）神经元的分类59

二、突触59

三、神经胶质细胞61

（一）中枢神经系统的神经胶质细胞61

（二）周围神经系统的神经胶质细胞63

四、神经干细胞63

五、神经纤维和神经63

（一）神经纤维63

（二）神经65

六、神经末梢66

（一）感觉神经末梢66

（二）运动神经末梢68

七、神经纤维的溃变和再生69

（一）溃变69

（二）再生69

本章小结70

插入框：神经干细胞与神经组织损伤修复71

第8章神经系统72

一、大脑皮质72

（一）大脑皮质神经元类型72

（二）大脑皮质的分层72

二、小脑皮质74

（一）小脑皮质结构74

（二）小脑皮质纤维75

三、脊髓灰质75

（一）脊髓的结构75

（二）脊髓的功能75

四、神经节76

五、脑脊膜和血-脑屏障76

六、脉络丛和脑脊液77

本章小结78

插入框：神经营养因子与中枢神经系统疾病78

第9章循环系统80

一、动脉和静脉管壁的一般结构80

（一）内膜80

（二）中膜81

（三）外膜81

二、动脉81

（一）大动脉81

（二）中动脉82

（三）小动脉82

（四）微动脉82

（五）动脉管壁结构与功能的关系83

（六）动脉管壁内的特殊感受器83

三、毛细血管84

（一）毛细血管的基本结构84

（二）毛细血管的基本功能与分类85

四、静脉85

五、微循环86

六、淋巴管系统87

七、心脏87

（一）心壁的结构87

（二）心脏传导系统89

本章小结89

插入框：血管内皮细胞与人工血管内皮化90

第10章免疫系统91

一、主要的免疫细胞91

（一）淋巴细胞91

（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统92

（三）抗原呈递细胞93

二、淋巴组织93

三、淋巴器官94

（一）胸腺94

（二）淋巴结96

（三）脾98

（四）扁桃体100

本章小结101

插入框：高内皮微静脉的结构与功能101

第11章皮肤103

一、表皮103

（一）表皮分层和角化103

（二）非角质形成细胞105

二、真皮106

三、皮肤的附属器107

四、皮肤再生109

本章小结109

插入框：皮肤的结构性屏障及其相关疾病110

第12章眼与耳111

一、眼111

（一）眼球111

（二）眼的附属器117

二、耳117

（一）外耳117

（二）中耳117

（三）内耳117

本章小结122

插入框：角膜缘干细胞与角膜疾病122

第13章内分泌系统123

一、甲状腺123

（一）甲状腺滤泡123

（二）滤泡旁细胞124

二、甲状旁腺125

三、肾上腺125

（一）皮质125

（二）髓质126

（三）肾上腺的血管分布127

四、垂体127

（一）腺垂体127

（二）神经垂体129

五、松果体130

六、弥散神经内分泌系统130

本章小结130

插入框：生物钟与激素分泌131

第14章消化管132

一、消化管壁的一般结构132

（一）黏膜132

（二）黏膜下层132

（三）肌层132

（四）外膜133

二、口腔与咽133

（一）口腔黏膜的一般结构133

（二）舌133

（三）牙134

（四）咽135

三、食管135

四、胃136

（一）黏膜136

（二）黏膜下层139

（三）肌层和外膜139

五、小肠139

（一）黏膜139

（二）黏膜下层142

（三）肌层和外膜142

六、大肠142

（一）盲肠、结肠与直肠142

（二）阑尾143

（三）肛管143

七、消化管的淋巴组织143

八、胃肠的内分泌细胞144

本章小结145

插入框：间质卡哈尔细胞与胃肠道疾病145

第15章消化腺146

一、大唾液腺146

（一）大唾液腺的一般结构146

（二）三种大唾液腺的结构特点146

二、胰腺147

（一）外分泌部147

（二）内分泌部（胰岛）148

三、肝148

（一）肝小叶149

（二）门管区152

（三）肝内血液循环153

（四）肝的胆汁形成和排出途径153

（五）肝的再生153

四、胆囊与胆管153

（一）胆囊153

（二）胆管154

本章小结154

插入框：胰岛素与糖尿病154

第16章呼吸系统155

一、鼻腔155

二、喉156

三、气管与主支气管156

（一）气管156

（二）主支气管157

四、肺157

（一）肺导气部158

（二）肺呼吸部159

（三）肺的血液供应161

本章小结162

插入框：克拉拉细胞与肺部疾病162

第17章泌尿系统164

一、肾164

（一）肾单位164

（二）集合管169

（三）球旁复合体169

（四）肾间质170

（五）肾的血液循环170

二、输尿管171

三、膀胱172

本章小结172

插入框：尿外泌体与泌尿系统疾病173

第18章男性生殖系统174

一、睾丸174

（一）生精小管174

（二）睾丸间质178

（三）直精小管和睾丸网178

（四）睾丸功能的内分泌调节178

二、生殖管道178

（一）附睾178

（二）输精管179

三、附属腺179

（一）前列腺179

（二）精囊180

（三）尿道球腺180

四、阴茎180

本章小结180

插入框：睾丸免疫豁免的组织学结构基础及睾丸炎181

第19章女性生殖系统182

一、卵巢182

（一）卵泡的发育与成熟182

（二）排卵184

（三）黄体的形成与退化185

（四）闭锁卵泡与间质腺185

（五）门细胞185

二、输卵管186

三、子宫186

（一）子宫壁的结构186

（二）子宫内膜的周期性变化187

（三）子宫颈188

（四）卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节188

四、阴道189

五、乳腺189

（一）静止期乳腺189

（二）活动期乳腺190

本章小结190

插入框：HPV感染与宫颈癌191

下篇胚胎学

第20章胚胎学绪论194

一、胚胎学的内容194

二、胚胎学发展简史194

三、胚胎学的研究方法195

（一）鸡胚实验195

（二）胚胎切片和活体观察195

（三）转基因动物实验195

（四）示踪技术195

（五）显微操作技术195

（六）胚胎干细胞技术195

（七）基因编辑技术195

（八）体细胞克隆技术196

四、学习胚胎学的意义196

本章小结196

第21章胚胎发生总论197

一、生殖细胞和受精197

（一）生殖细胞197

（二）受精197

二、胚泡形成和植入198

（一）卵裂和胚泡的形成198

（二）植入199

三、胚层的形成200

（一）二胚层胚盘及其结构的形成200

（二）三胚层胚盘及其结构的形成201

四、三胚层的分化和胚体形成203

（一）三胚层的分化203

（二）胚体的形成205

五、胎膜和胎盘206

（一）胎膜206

（二）胎盘209

六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算211

七、双胎、多胎和联胎212

本章小结213

插入框：胚泡植入与子宫内膜容受性214

第22章颜面和四肢的发生215

一、鳃器的发生215

二、颜面的形成216

三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔217

四、舌的发生218

五、牙的发生218

六、颈的形成219

七、四肢的发生220

八、相关畸形220

本章小结222

插入框：半侧颜面短小畸形222

第23章消化系统和呼吸系统的发生223

一、消化系统的发生223

（一）原始咽的发生及咽囊的演变223

（二）甲状腺的发生224

（三）食管和胃的发生224

（四）肠的发生224

（五）直肠的发生与泄殖腔的分隔226

（六）肝和胆的发生226

（七）胰腺的发生227

（八）相关畸形227

二、呼吸系统的发生228

（一）喉、气管和肺的发生228

（二）相关畸形228

本章小结230

插入框：新生儿呼吸系统的发育特点230

第24章泌尿系统和生殖系统的发生232

一、泌尿系统的发生233

（一）肾和输尿管的发生233

（二）膀胱和尿道的发生234

（三）相关畸形234

二、生殖系统的发生235

（一）睾丸和卵巢的发生235

（二）生殖管道的发生与演化237

（三）外生殖器的发生238

（四）相关畸形239

本章小结240

插入框：Klinefelter综合征240

第25章心血管系统的发生242

一、原始心血管系统的建立242

二、心脏的发生243

（一）原始心脏的形成243

（二）心脏外形的演变244

（三）心脏内部的分隔245

三、主要血管的演变 249

（一）弓动脉的发生和演变249

（二）卵黄静脉的演变249

（三）脐静脉的演变249

四、胎儿血液循环和出生后血液循环的变化251

（一）胎儿血液循环251

（二）胎儿出生后血液循环的变化251

五、相关畸形 252

本章小结252

插入框：法洛四联症253

第26章神经系统的发生254

一、神经组织的发生254

（一）神经上皮的早期分化254

（二）神经元的发生和成熟255

（三）神经胶质细胞的发生256

二、脑的发生256

（一）脑泡的形成及其演变256

（二）大脑皮质的组织发生257

（三）小脑皮质的组织发生258

三、脊髓的发生259

四、神经节和周围神经的发生261

（一）神经节的发生261

（二）周围神经的发生261

五、神经系统相关内分泌腺的发生261

（一）垂体的发生261

（二）松果体的发生261

（三）肾上腺的发生262

六、相关畸形262

（一）神经管缺陷262

（二）脑积水263

（三）神经系统相关内分泌腺的畸形263

本章小结264

插入框：先天性脑积水265

第27章眼和耳的发生266

一、眼的发生266

（一）眼球的发生266

（二）眼睑和泪腺的发生268

（三）相关畸形268

二、耳的发生269

（一）内耳的发生269

（二）中耳的发生269

（三）外耳的发生270

（四）相关畸形270

本章小结270

插入框：视网膜色素变性271

第28章先天性畸形概述272

一、先天性畸形的分类272

二、先天性畸形的发生原因273

（一）遗传因素273

（二）环境因素273

（三）环境因素与遗传因素的相互作用273

三、胚胎的致畸敏感期274

四、先天性畸形的预防和诊疗274

（一）先天性畸形的预防274

（二）先天性畸形的宫内诊断275

（三）先天性畸形的治疗275

本章小结275

插入框：出生缺陷干预工程276

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中英文名词对照索引278

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