血液系统疾病并发医院感染病例分析

血液系统疾病是一组起源于造血系统范畴内的，以血液、造血器官及出、凝血机制的病理变化为主要表现特征的各种疾病。血液病本身的病变，引起白细胞质与量的异常，致使机体免疫功能低下，化疗、放疗是其主要的治疗手段，大剂量化疗药物的血液学毒性、免疫抑制作用及治疗过程中其他药物如激素、免疫抑制药等导致其免疫功能进一步低下。因此，血液病患者极易发生医院感染。医院感染已经成为血液系统疾病*常见的并发症之一，医院感染发病率居高不下，严重威胁着患者的生命。因此，预防和控制医院感染是治疗血液病的重要环节。
《医院感染病例分析与管理对策系列丛书：血液系统疾病并发医院感染病例分析》是遵照医院病例分析与管理对策系列丛书的总体要求，在东北地区多所大、中型三级甲等医院中邀请具有丰富临床经验的临床医师和医院感染管理专业医师，精选血液系统疾病并发医院感染典型病例撰写而成。第1章为血液系统疾病并发医院感染总论，从宏观角度系统归纳、总结出血液系统疾病并发医院感染的定义、诊断标准、易感因素、防控措施及如何利用医院感染实时监控系统确诊医院感染病例。第二章为血液系统疾病并发医院感染典型病例分析，共收集医院感染病例47例，其中，呼吸道医院感染13例，皮肤与软组织医院感染3例，泌尿系医院感染7例，血液系统医院感染10例，多部位混合医院感染10例，其他部位医院感染4例。血液系统疾病并发医院感染发病率高的部位是呼吸道，其次是血液、泌尿系统，这与国内相关研究结果一致。通过医院感染原因分析、经验教训及防控措施等内容，对病例进行逐一分析，寻找病例中发生医院感染的危险因素，对感染特点进行总结分析，制订预防措施。附录部分节选了血液系统疾病抗菌药物临床应用等相关规范、指南。
《医院感染病例分析与管理对策系列丛书：血液系统疾病并发医院感染病例分析》在编写的过程中，参考了发表在期刊、论著上的大量中、英文文章、国家规范和指南。全书内容翔实、实用性强，结合具体案例，分享医院感染诊断、治疗、防控等一系列经验与教训，理论联系实际，诊疗兼顾防控，为血液病医院感染制订相关的预防和治疗措施提供基础数据和事实依据，有目的性地预防和控制医院感染，以期提高血液病的治疗效果，延长患者的生存期及提高患者的生存质量。《医院感染病例分析与管理对策系列丛书：血液系统疾病并发医院感染病例分析》配有相应图表，指导性强，是临床医务人员及医院感染管理专业人员的推荐参考书与工具书。

 

第一章 总论
第一节 医院感染概述
第二节 血液系统疾病并发医院感染易感因素
第三节 血液系统疾病并发医院感染防控措施
第四节 利用医院感染实时监控系统确诊血液系统疾病并发医院感染病例
第二章 血液系统疾病并发医院感染典型病例分析
第一节 呼吸系统感染
病例一 白血病化疗并发上呼吸道感染
病例二 恶性淋巴瘤化疗后并发重度肺部感染
病例三 急性非淋巴细胞白血病化疗后并发呼吸道感染
病例四 急性髓系白血病M5a并发侵袭性肺真菌病
病例五 急性非淋巴细胞白血病M4型化疗后并发呼吸道感染
病例六 多发性骨髓瘤并发肺部感染
病例七 急性非淋巴细胞白血病M5b化疗后并发化脓性扁桃体炎
病例八 霍奇金淋巴瘤并发卡氏肺孢子菌肺炎
病例九 急性白血病化疗后并发肺部感染
病例十 急性髓系白血病M2a并发肺部感染
病例十一 急性白血病复发化疗后并发急性咽炎
病例十二 急性髓系白血病M2a型化疗合并呼吸道感染
病例十三 急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺内感染
第二节 皮肤与软组织感染
病例十四 急性髓系白血病M2a化疗并发颌面部蜂窝织炎
病例十五 急性髓系白血病M2并发血流感染、软组织感染
病例十六 再生障碍性贫血并发腹壁切口感染、血流感染及颜面部蜂窝织炎
第三节 泌尿系统感染
病例十七 多发性骨髓瘤化疗期间并发泌尿系统感染
病例十八 淀粉样变性并发泌尿系统感染
病例十九 淋巴瘤化疗后并发泌尿系统感染
病例二十 重型再生障碍性贫血并发泌尿系统感染
病例二十一 原发免疫性血小板减少症并发泌尿系统感染、肾脓肿
病例二十二 再生障碍性贫血并发泌尿系统感染
病例二十三 急性非淋巴细胞白血病M1化疗后并发泌尿系统感染
第四节 血液系统感染
病例二十四 非霍奇金淋巴瘤患者并发菌血症
病例二十五 淋巴瘤化疗后并发茵血症
病例二十六 急性淋巴细胞白血病并发菌血症
病例二十七 非霍奇金淋巴瘤化疗后并发菌血症
病例二十八 急性髓系白血病M2a型化疗后并发菌血症
病例二十九 血液病患者化疗后并发菌血症
病例三十 急性非淋巴细胞白血病化疗后并发茵血症
病例三十一 急性非淋巴细胞白血病-M2型化疗后并发菌血症
病例三十二 急性淋巴细胞白血病单倍型异基因造血干细胞移植术并发菌血症
病例三十三 急性白血病化疗后并发菌血症
第五节 多部位感染
病例三十四 白血病化疗后并发败血症、肺部感染
病例三十五 多发性骨髓瘤自体干细胞移植并发口腔炎、喉炎及肺部感染
病例三十六 急性白血病化疗后并发菌血症、肺部感染
病例三十七 淋巴瘤化疗后并发肺部感染、菌血症
病例三十八 急性髓系白血病化疗后并发上呼吸道感染、败血症
病例三十九 急性单核细胞白血病化疗后并发胃肠道感染、败血症、肺部真菌感染
病例四十 急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺内感染、泌尿系感染
病例四十一 急性白血病化疗后并发肺部感染、菌血症
病例四十二 急性淋巴细胞白血病化疗后并发肺部感染、肝脓肿
病例四十三 急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植术后并发多部位感染
第六节 其他部位感染
病例四十四 急性淋巴细胞白血病化疗后并发急性腮腺炎及化脓性中耳炎
病倒四十五 恶性淋巴瘤化疗后并发右耳感染
病例四十六 急性白血病化疗并发肛周脓肿、菌血症
病例四十七 经支气管内超声淋巴结活检后并发急性丙型肝炎
附录
附录1：中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016年版）
附录2：血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第四次修订版）
附录3：导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）
附录4：抗菌药物临床应用指导原则（2015年版节选）