暴发性1型糖尿病周智广2017观点

在内分泌疾病中，1型糖尿病是内分泌疾病中的常见病。本书作者结合自己的临床研究，从发病、诊治和预后方面对1型糖尿病这一年中的临床新进展进行了分析和说明，并对靠前外大型会议上的近期新报告和近期新研究进行了客观分析，是一本值得阅读的临床参考书。

周智广，博士，内科学教授，一级主任医师、博士研究生导师、湘雅名医。中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所所长，中南大学糖尿病中心主任，湖南省糖尿病研究中心主任，糖尿病免疫学教育部重点实验室主任，国家代谢性疾病临床医学研究中心主任，教育部创新团队带头人，内科内分泌代谢病学国家重点学科和国家临床重点专科带头人。
兼任中华医学会糖尿病学分会副主任委员，1型糖尿病学组首届组长，中国医师协会内分泌代谢科医师分会候任会长，靠前糖尿病联盟青少年糖尿病组专家，亚洲糖尿病研究会执行理事，国家食品药品监督管理总局新药评审委员。Diabetes Metabolism Research＆Reviews等五本英文杂志编委，《中国医师杂志》主编，《中国糖尿病杂志》副主编。
主持靠前、国家和部省级糖尿病等科研项目44项，其中国家重点研发计划2项，国家科技支撑计划2项，国家科技攻关项目4项，国家863和973项目3项，国家自然科学基金课题8项。欧洲糖尿病研究基金3项。获国家科技进步奖2项及省部级奖10项，国家发明专利1项。发表论文518篇，其中SCI收录128篇。入选教育部“跨世纪人才”培养计划，获中国青年科技奖、全国中青年医学科技之星、国家卫生和计划生育委员会有突出贡献中青年专家、全国很好科技工作者等称号。1993年起享受国务院政府特殊津贴。

暴发性1型糖尿病的流行病学特征 / 001
1. FT1D发病无明显季节聚集现象 / 001
2. FT1D主要集中在东亚国家 / 002
3. FT1D患病无性别差异，任何年龄均可起病 / 002
4.我国FT1D发病强度为散发，发病率介于日本和韩国之间 / 003
暴发性1型糖尿病的常见诱因 / 006
5.绝大多数FT1D存在病毒感染的证据 / 006
6.妊娠期发生的T1DM基本均为FT1D，且病情重，预后差 / 007
7.药物过敏是FT1D发生的罕见诱因 / 007
8.某些FT1D发生于干扰素治疗或肿瘤患者化疗过程中 / 008
暴发性1型糖尿病的临床特点 / 012
9. FT1D起病急骤、进展迅速 / 012
10. FT1D起病时临床情况危重 / 012
11. FT1D常出现多脏器功能损害 / 014
12. FT1D临床预后极差 / 014
13.中国FT1D病情较经典T1DM和特发性T1DM更为严重 / 015
暴发性1型糖尿病的实验室检查 / 017
14. FT1D的常规检查与经典T1DM相似 / 017
15.糖化白蛋白能更好地反映短期内血糖平均水平 / 018
16. 1，5-脱水葡萄糖醇能更好地反映血糖急性快速变化 / 018
17.严密监测FT1D患者的胰酶、肌酶变化 / 018
暴发性1型糖尿病的诊断与鉴别诊断 / 021
18. FT1D的诊断标准 / 021
19.不应过度强调FT1D的免疫分型 / 022
20. FT1D伴胰酶升高者需与急性胰腺炎鉴别 / 023
21.抗体阳性的FT1D需与经典T1DM鉴别 / 025
22.从特发性T1DM中进一步鉴别FT1D / 025
23.以酮症酸中毒起病的T2DM可出现类似FT1D的临床表现 / 026
暴发性1型糖尿病的遗传学特征 / 029
24. FT1D的HLA易感基因与经典T1DM不同 / 029
25. CTLA-4 CT60多态性与FT1D有关 / 035
暴发性1型糖尿病的固有免疫特点 / 040
26.临床研究和动物实验表明FT1D发病与病毒感染有关 / 040
27.固有免疫参与FT1D的发生 / 041
28.病毒感染促发的固有免疫反应机制破坏胰岛β细胞 / 044
暴发性1型糖尿病的体液免疫 / 048
29.越来越多证据表明FT1D存在胰岛相关自身抗体 / 048
30. FT1D还存在多种非胰岛相关自身抗体 / 050
31.胰岛自身抗体阴性不等于缺乏自身免疫证据 / 052
32. FT1D可以是自身免疫多发性内分泌腺病综合征的组成部分 / 054
暴发性1型糖尿病的细胞免疫 / 058
33. FT1D存在多种类型胰岛抗原反应性T细胞 / 058
34. Th1类免疫反应过度激活可能促发FT1D / 059
35. Th2类免疫反应在FT1D的作用仍有待探究 / 060
36. Th17类免疫反应在FT1D的作用尚不明确 / 061
37.调节性T细胞异常参与FT1D的发生 / 062
暴发性1型糖尿病的胰腺改变 / 067
38. FT1D的胰腺组织表现为内分泌腺和外分泌腺均受累 / 067
39.动态胰腺影像检查可帮助了解胰腺组织炎症情况 / 068
暴发性1型糖尿病的医学营养治疗 / 070
40.个体化计算FT1D患者每日总热卡摄入量 / 070
41.灵活管理碳水化合物摄入量与种类 / 071
42.平衡蛋白质总量与类别 / 072
43.合理摄入膳食脂肪 / 073
暴发性1型糖尿病的医学运动治疗 / 075
44.警惕不适宜运动的临床情况 / 075
45.运动前后做好全面评估及应对 / 075
46.根据运动量逐渐增加运动频率 / 076
47.低–中强度有氧运动最为适宜 / 077
48.根据运动强度调整运动时间 / 077
暴发性1型糖尿病的血糖监测 / 079
49.根据血糖控制情况制定及调整血糖监测计划 / 079
50.末梢血糖监测与定期检测HbA1c同样重要 / 080
暴发性1型糖尿病的教育管理 / 082
51. FT1D患者自我管理的质量与预后密切相关 / 082
52.建立多学科医护协助管理 / 085
53.家庭协助管理提供更多的沟通交流和精神支持 / 086
54.社会协助管理将逐步改善FT1D患者管理现状 / 086
暴发性1型糖尿病的临床处理 / 089
55.积极处理FT1D急性期酮症酸中毒 / 089
56.模拟胰岛素的生理分泌模式，个体化管理FT1D缓解期血糖 / 090
57.尽快解除代谢紊乱对妊娠期FT1D母体和胎儿的影响 / 091
特殊人群暴发性1型糖尿病的特点与管理 / 092
58.应高度警惕和积极处理妊娠相关FT1D / 092
59.老年FT1D少见，但应注意个体化处理 / 097
60.儿童FT1D的特点及管理不同于成人FT1D / 098
新型诊断技术在暴发性1型糖尿病中的应用前景 / 102
61.流式细胞术有助于研究细胞免疫在FT1D中的作用特点和机制 / 102
62.酶联免疫斑点T细胞检测技术提高了FT1D自身免疫诊断效率 / 104
63.放射配体法保证了FT1D胰岛自身抗体的检测质量 / 108
暴发性1型糖尿病的发病机制研究进展 / 114
64.建立适当的动物模型对阐明FTlD发病机制具有重要作用 / 114
65. CD28-/-NOD鼠注射Poly I：C呈现类似FT1D表现 / 115
66.给雄性DBA/2鼠腹腔注射脑心肌炎病毒糖尿病株有助于理解病毒感染在FT1D发病机制中的作用 / 115
67.表观遗传学为FT1D的发病机制研究提供新的思路 / 116
暴发性1型糖尿病的治疗展望 / 119
68.胰岛细胞移植有望用于治疗FT1D / 119
69.胰腺移植仍存在手术风险较大、并发症多及远期效果不确定等问题 / 121
70.干细胞具有多向分化潜能和免疫调节作用，可成为治疗FT1D的新型治疗手段 / 123
出版者后记 / 135