健康老龄化发展战略研究

本书根据建设社会主义新时代的指导思想，以战略思维为主体，适当融入一些实例，阐述了当今老龄化的现状与趋势，以及老龄化带来的健康与医疗的重大需求。“健康老龄化”的宗旨是优选限度地提高老年人健康，减轻国家与人民的负担，建设和谐与稳定的社会，造福全体人民。全书对实施健康老龄化提出可行性的战略目标，并对健康老龄化的内涵、机遇、策略等加以论述。重点提及在发展战略中应将“医老”与“养老”共同列为解决我国老龄化的重要策略，建立并发展具有我国特色的新型老年医学综合管理服务体系与老年医学学术体系。本书为我国健康老龄化指明了具有战略性、指导性和可行性的方向。

闻玉梅，中国工程院院士，复旦大学学术委员会主任。1956年毕业于原上海医学院，曾在上海第二医学院、中国医学科学院读微生物学研究生及进修。长期在上海医学院从事教学及研究。1980年赴英国伦敦大学卫生与热带病研究所世界卫生组织肝炎合作中心及美国卫生研究院变态反应及传染病所肝炎室进修。回国后主要研究乙肝病毒分子生物学与免疫学，发现用乙肝表面抗原-抗体复合物可打破动物对乙肝病毒免疫耐受性。通过合作开发，研制了可供慢性乙肝患者应用的治疗性乙肝疫苗（乙克），已获准进入临床研究，前景良好。对我国乙肝毒株的变异作结构与功能基因组研究，发现乙肝病毒酶的新功能区，可作为新的药靶。靠前外共发表论文200余篇，编写专著6本。1999年入选中国工程院院士。现任复旦大学病原微生物研究所所长，复旦大学学术委员会主任，教育部、卫生部医学分子病毒学开放实验室学委会主任。

第1章人口老龄化现状及发展趋势1
1.1世界人口老龄化概况3
1.2中国人口老龄化现状5
1.3国外健康老龄化状况8
1.3.1国外医疗保险（养老）体系8
1.3.2国外老年医学（医老）体系8
1.4启示及对策10
第2章老年人群对健康与医疗的重大需求11
2.1老年人心脑血管疾病13
2.1.1老年人心血管疾病13
2.1.2老年脑血管疾病18
2.2老年神经、精神障碍20
2.2.1帕金森病和帕金森综合征20
2.2.2老年睡眠障碍24
2.3老年代谢障碍25
2.3.1老年代谢疾病负担25
2.3.2老年慢性病所面临的科学问题26
2.3.3解决老年慢性病的新技术和新方法27
2.4老年运动障碍27
2.4.1老年脑卒中后肢体功能障碍27
2.4.2老年周围神经卡压后运动障碍30
2.4.3老年骨质疏松性骨折后运动障碍30
2.5老年感染与免疫障碍32
2.5.1老龄人口趋势与老年感染的挑战32
2.5.2老年感染的发病基础与特点33
2.5.3老年感染疾病的流行病学与临床特征35
2.5.4老年感染的趋势与挑战36
2.6老年人视听障碍37
2.6.1老年人听力障碍37
2.6.2老年人视觉障碍41
2.7老年人失能与康复45
2.7.1老年人失能的分类46
2.7.2老年失能的康复需求分析和对策48
2.7.3我国现有老年失能康复服务体系与发展方向49
2.7.4老年失能护理51
2.8老年人营养障碍56
2.8.1老年人营养不良和营养风险增加56
2.8.2吞咽障碍57
2.8.3瘦组织丢失、肌肉力量功能减退58
2.8.4老年人肥胖58
2.8.5老年人体重丢失58
2.9老年人医疗保健用品需求59
2.9.1适合老人用药的制剂品种不足60
2.9.2缺乏防治老年慢性疾病的高效和特效药60
2.9.3适合老人的高品质新型医疗器材与适配用具不足60
2.9.4缺乏功能和效果明确的老人保健品与保健食品61
2.9.5缺乏适合老人的医药文化信息和产品63
第3章健康老龄化的内涵、机遇与战略目标65
3.1健康老龄化的内涵与价值673.1.1健康老龄化的内涵67
3.1.2健康老龄化的价值68
3.2健康老龄化的挑战和机遇68
3.2.1健康老龄化的挑战68
3.2.2健康老龄化的机遇70
3.3实现健康老龄化的原则、策略与措施71
3.3.1实现健康老龄化的原则71
3.3.2实现健康老龄化的策略71
3.3.3实现健康老龄化的措施73
3.4我国实施健康老龄化战略目标的优势与瓶颈74
第4章健康老龄化的政策、管理与发展策略77
4.1老年医学医师队伍现状分析和战略思考79
4.1.1国内老年医学专科医师培训现状79
4.1.2战略思考与对策83
4.2建立医联体推进老年医学建设84
4.2.1聚焦老年常见重大疾病，提高老年疾病诊治水平84
4.2.2建立老年慢性病综合防治体系85
4.2.3完善老年疾病防治和科研模式85
4.2.4建立分级诊疗区域医疗模式85
4.2.5推进老年医学教学和学科建设86
4.2.6推动“医老”产业发展86
4.3“医老”事业中的产业发展87
4.3.1“医老”事业中的产业界定与内涵87
4.3.2“医老”事业中的产业总体现状与需求分析88
4.3.3“医老”事业中的重点产业发展方向88
4.4促进中西医结合，提出“医老、养老”创新措施91
4.4.1传统医学及西医关于“医老、养老”的认识91
4.4.2中医学及中西医结合在“医老”中的理论与实践95
4.4.3中西医结合在“医老、养老”中地位与作用的建议99
4.5老年护理专业的改革与发展103
4.5.1我国老年护理的现状及问题103
4.5.2国外老年护理专业发展及对我国老年护理的启示106
4.5.3我国老年护理专业化建设策略111
4.5.4老年营养的发展规划与老年膳食指南113
4.6借鉴国外优选经验与实践115
4.6.1设立专门的研究机构116
4.6.2建立专门的服务模式116
4.6.3建立专业的保障体系116
4.6.4建立专业的管理和组织实施机构116
4.7建设并完善“医老”保障体系117
4.7.1将“医老”纳入民生建设117
4.7.2将预防干预措施纳入公共卫生服务项目117
4.7.3加强老年护理保险制度建设117
4.7.4构建灵活的资金筹集机制117
4.7.5统筹资金，合理使用117
4.7.6完善法律体系，保障战略实施118
第5章健康老龄化实施案例与模式119
5.1上海市老年照护统一需求评估体系的探索121
5.1.1发达国家老年照护需求评估方法121
5.1.2统一需求评估前上海市涉老服务状况123
5.1.3统一需求评估的意义124
5.1.4统一需求评估的开展125
5.1.5上海市长期护理保险试点概况126
5.2高血压治疗达标与脑卒中发病费用的估计127
5.3区域医疗联合体（医联体）框架下的糖尿病社区管理模式129
5.3.1管理模式背景及意义129
5.3.2管理模式具体内容131
5.3.3医联体框架下老年糖尿病社区管理的成果132
5.4江苏省人民医院老年医学发展状况及体系建设的问题与建议132
5.4.1江苏省人民医院老年医学发展状况132
5.4.2老年医学发展存在的问题133
5.4.3老年医学体系建设构想134
5.5老年疾病的早期诊断网络与信息平台134
5.6老年群体对数字化医学的需求138
5.6.1老年群体对数字化医学的需求分析138
5.6.2浙江大学良渚门诊部“养、医、护”新模式139
5.6.3建立全科化老年健康评估体系140
5.6.4成立随园长者服务培训学院140
5.7养老医老、助老器械与设备分析141
5.7.1为生活自理提供便利的助老设备141
5.7.2老年智能穿戴设备142
5.7.3医疗相关的设备143
5.8基于智慧网络的“养老—医老”服务实践探索——哈福网智慧健康养老报告及政策建议144
5.8.1社会意义及市场背景说明144
5.8.2服务模式探索及政策建议144
5.9老年疫苗的需求与研发145
5.10预防老年痴呆，推进健康老龄——上海市静安区老年失智社区非药物干预147
5.10.1项目基本情况147
5.10.2当前效果评估149
5.10.3讨论151
参考文献153