先天性心脏病介入治疗影像解析--聚文网

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内容简介

本书共20章，从先天性心脏病介入治疗的基础知识讲起，分别阐述了室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病的病理生理、临床表现、实验室检查、手术指征、器械选择，并以具体病例为例，讲述了介入手术的方法和步骤，图片清晰、讲解细致。本书是武汉亚洲心脏病医院先心病中心临床经验的总结，资料丰富，全面系统，并涵盖了该领域近期新进展，适合于先心病科、心内科、心外科医师及相关人员阅读参考。

作者简介

张刚成，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心主任，心脏动力实验室负责人，国家卫计委先天性心脏病介入培训基地导师、负责人。中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病工作委员会委员，亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员。长期工作在临床一线，以结构性心脏病及肺动脉高压领域的介入诊断和治疗为专业特色，在湖北省内率先大规模开展先天性心脏病的介入治疗。在靠前较早进行复杂先天性心脏病内外科镶嵌治疗(杂交手术)、主动脉缩窄球囊扩张治疗、先天性心脏病复合畸形的介入治疗、冠状动脉瘘介入封堵治疗以及心源性脑卒中的研究和介入治疗。在华中地区较早开展肺动脉高压的专科诊断和治疗研究，建立肺动脉高压及先天性心脏病国家诊疗培训基地。近年来，与新加坡国立心脏中心合作共建心脏动力实验室，2016年作为访问学者赴新加坡中央医院国立心脏中心工作，专注于右心室功能和肺动脉高压方面的血流动力学研究。带领中心每年完成介入治疗手术量800余例，迄今完成各种先天性心脏病的介入治疗5000余例，主持完成复杂先天性心脏病的介入诊断3000余例，年均400余例。每年举办重量继续再教育会议2～3场，多次赴美国、澳大利亚、欧洲等地进行各种学术交流。承担国家、湖北省及武汉市基金课题4项。作为主要研究者(principal investigator，PI)主持靠前多中心药物临床试验10项，医疗器械临床试验7项。取得发明专利4项。出版专著2部，发表论文40余篇。

第一章
先天性心脏病介入治疗概述
第二章
心导管检查常用药物
第三章
心脏介入导管室设备及其相关应用
第四章
心脏应用解剖
第五章
先天性心脏病介入治疗中的麻醉
第六章
先天性心脏病介入治疗围术期护理
第七章
先天性心脏病心导管术
第八章
先天性心脏病心血管造影
第九章
室间隔缺损
第十章
动脉导管未闭
第十一章
房间隔缺损
第十二章
肺动脉瓣狭窄
第十三章
卵圆孔未闭
第十四章
体肺侧支血管
第十五章
肺动静脉瘘
第十六章
主肺动脉间隔缺损
第十七章
冠状动脉瘘
第十八章
主动脉瓣狭窄
第十九章
瓣周漏
第二十章
先天性心脏病介入治疗展望
索引

摘要

    术前必须访视患儿，与患儿建立感情，以取得患儿的好感与信任，与患儿家属沟通，详细询问其家族史及患儿病史，有无麻醉史、药物及其他过敏史，近几天是否有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。完善体格检查及实验室检查，包括体重、发育状况、心肺听诊，以及有无异常皮疹、血常规及出凝血时间、心电图，必要时拍摄X线片等。手术当日了解患儿体温、有无上呼吸道感染、禁食及术前用药落实情况等。告知家长术前禁食时间及重要性，通常禁食4～8h。
    禁食的目的是保持胃排空，以预防麻醉中呕吐、反流和误吸。6个月以内的婴儿，麻醉前6h停止进食牛奶及食物，麻醉前2h还可进糖水或果汁（清液）。6～36个月的小儿麻醉前6h禁食，36个月以上的小儿麻醉前8h停止进食牛奶或食物，麻醉前3h可进清液。如果手术推迟，患儿应静脉补液。近期新研究表明，术前2h进清液，不会增加误吸的危险，术前短期内给予清液可减轻术前脱水和低血糖，有利于使诱导更平顺，术中更平稳。建议术前2h应予清液，然后禁食。
    根据临床报道，对于患有感冒的小儿施行麻醉，造成呼吸道并发症的概率是一般正常小儿的4～7倍，而且年纪愈小的儿童感冒时接受麻醉，其危险性愈高。因此，一般建议对年龄小于3岁以下的小儿，一旦发现感冒，不管是轻微或是没有症状，都应该取消常规手术麻醉。对于3岁以上儿童，则在有症状感冒出现时，应取消麻醉手术。一般而言，发热（肛温大于38℃）、咳嗽有痰音、鼻流涕、痰有颜色或有其他全身性症状时，建议将手术延期。

先天性心脏病介入治疗影像解析

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