青光眼手术图谱

详细描述几种主要的青光眼手术，包括相关解剖、术前准备、术中标准术式（缝合方法等）、术后管理等内容，并配以简洁生动的图片。内容全面实用，图片简洁生动，示范性强。对眼科医生和相关人员有很好的指导意义。

山本哲夫，日本岐阜大学大学院医学部研究所，眼科教授，在日本享有盛誉，在眼科特别是青光眼临床方面具有丰富的经验。
徐丽，沈阳市第四人民医院。

Ⅰ 小梁切除术
1.推荐的局部解剖知识
结膜和Tenon囊
巩膜
角膜缘
前房
虹膜
2.标准术式概览
3.抗代谢药物的应用
MMC
MMC溶液制备
MMC浸泡
MMC洗净
结膜下注射5—FU
4.结膜切开及缝合
麻醉方法
结膜切开
结膜缝合
以穹隆部为基底的结膜切开
以角膜缘为基底的结膜切开
5.巩膜瓣的制作及缝合
制瓣前的准备
制作步骤
巩膜瓣的缝合
应用篇：有手术既往史的病例
6.小梁切除术联合虹膜切除术
小梁切除术
虹膜切除术
7.小梁切除术联合白内障手术
基础篇
以穹隆部为基底的联合术
以角膜缘为基底的联合术
应用篇
联合晶状体囊外摘除术
8.术中并发症
与结膜剪开、缝合相关
微小穿孔，结膜孔形成
结膜张力大，无法闭合结膜
与巩膜瓣制作相关
巩膜瓣薄厚不均
巩膜瓣的部分断裂
与小梁切除、虹膜切除相关
无法正常切除小梁
切除虹膜时出现困难
与巩膜瓣缝合相关
缝合不良
前房形成不良
9.术后管理
术后眼压高
按摩
激光拆线
针刺
术后低眼压（5mmHg以下）
前房消失
Ⅱ 小梁切开术
1.标准术式概览
手术步骤
手术要点（1～4）
2.制作巩膜瓣及切开Schlemm管外壁
制作浅层巩膜瓣（第1层）
制作深层巩膜瓣（第2层）
确定及开放Schlemm管外壁
3.插入、旋转小梁切开器
插入小梁切开器
旋转小梁切开器
4.开放Schlemm管外壁及缝合巩膜瓣
Schlemm管外壁开放术
缝合巩膜瓣
5.联合白内障手术
联合手术难度大吗？
小梁切开术的部位
6.术中并发症的处理
制作巩膜瓣时的并发症
与确定Schlemm管及损伤相关的并发症
插入小梁切开器伴随的并发症
旋转小梁切开器时的并发症
小梁切开器正确插入Schlemm管，但是旋转困难
Descemet膜脱离及Descement膜下血肿
7.术后管理
针对术中并发症的术后处理
术后早期出现的前房出血及眼压升高的处理
长期眼压管理措施
Ⅲ 其他手术方式
1.PEA／IOL
术式和难点
术后管理
2.周边虹膜切除术
术前准备和麻醉
术式和难点
术后管理
3.非穿透小梁切除术
4.黏弹剂注入手术
5.睫状体手术
睫状体冷冻凝固术
经巩膜凝固术
经眼内凝固术
经瞳孔激光凝固术
6.房角切开术
术前准备
术者与助手的位置
房角切开与穿刺
房角切开
穿刺口缝合
7.房角粘连分离术
基本手术技术
手术要点
8.青光眼引流阀植入手术
9.新式青光眼手术的萌芽（小梁切开求和Schlemm管切开术）