医患沟通技能

“以人为本”、“以病人为中心”、“医患平等”等理念的实施以及对医学自然和人文双重属性的再认识，促使人们重新审视与反思传统的医学教育模式，明确提出了态度、知识、技术同等重要，《本科医学教育标准-中医学专业（暂行）》要求中医学毕业生必须要知识、能力素质协调发展。
中医学理论和实践体系中蕴含着很好丰富的人文精神，“德医并重”、“以德为先”是中医学的优良传统。中医学的人文精神和医生的职业道德贯穿在包括临床接诊与医患沟通在内的医疗服务的全过程之中，但是，从全国多所中医医院或综合性医院中医科中发生的医患纠纷来看，固然有来自社会与患者的原因，但是不可否认的是，有很多纠纷是因为医生态度与医患沟通技能不良造成的，因此，加强医生态度、医患和谐关系教育提高医生医患沟通能力已经成为中医学教育的当务之急，而加强教育的环节之一是开设医患沟通课程，编写适用教材。
本教材主要内容包括：医患关系理论与中医医患关系特点；医患沟通的理论基础；医患沟通的原则与素养；内容与方式；倾听、询问告知、病历书写、医生与家属以及医疗团队之间的沟通技能。主要从语言和非语言沟通二个方面进行论述，期间加入实际训练案例。

第一章绪论
第一节医患关系与中医医患关系的特点
一、中医学对医患关系的认识
二、西医学对医患关系的认识
三、中医医患关系的特点
第二节中医学对医患沟通问题的认识
一、“医乃仁术”思想指导下的德医并重观
二、“必一其神”原则指导下的医患互信观
三、“治病求本”原则指导下的医患互动观
第三节中医医患沟通的特点与意义
一、中医医患沟通的特点
二、中医医患沟通的意义
第二章医患沟通的理论基础
第一节医患沟通中的公共关系学基础
一、公共关系概述
二、医患沟通中公共关系的传播模式
三、医患沟通中公共关系的传播效果
第二节医患沟通中的心理学基础
一、人际关系及其影响因素
二、患者的角色及心理需要
三、医护人员的角色及心理需要
第三节医患沟通中的伦理学基础
一、伦理学概述
二、医学伦理学概述
三、医患关系中的伦理问题
第四节医患沟通中应遵守的法律法规
一、医患沟通中应遵守的法律规范的概述
二、医疗活动中患者的权利和义务
三、医疗活动中医师的权利和义务
第三章医患沟通的基本原则
第一节以人为本
第二节平等
一、诚信原则
二、行善原则
三、公正原则
第三节尊重
一、自主原则
二、知情同意原则
三、患者有利原则
四、同情原则
五、保密原则
第四章医患沟通中医生应具备的道德与职业素养
第一节道德素养
一、医德中的权利与义务
二、医德中的诚信与荣誉
三、医德中的审慎与隐私保护
四、医德中的情感与人性
第二节职业素养
一、工作态度
二、合作精神
三、心理素质
第五章中医医患沟通
第一节中医医患沟通的内容
一、中西医学观念沟通
二、中西医学信息沟通
三、医学情感沟通
第二节中医医患沟通的方式与方法
一、医患沟通的方式方法
二、中医四诊中蕴含的医患沟通
第三节中医医患沟通的影响因素
第六章询问
第一节询问的概念与原则
一、询问的概念
二、询问的基本原则
第二节询问技能
一、开放式询问
二、封闭式询问
三、开放与封闭式询问的有机结合
四、聚焦式询问
五、选择式询问
六、中立式询问
七、善用辅助性语言
第三节不同医疗场合的询问步骤
一、门诊
二、病房
第四节询问过程中的注意事项
一、态度中立，避免诱导
二、语气平稳，神情镇定
三、避免使用患者不易懂的医学术语
四、注意患者的心理变化
五、关注患者的文化背景
第七章倾听
第一节倾听的概念与原则
一、倾听的概念
二、倾听的基本原则
第二节倾听技能
一、倾听的基本技能
二、倾听的高级技能
第三节特定人群、特殊情况下的倾听技能
一、因年龄问题导致诉说病症困难
二、女性患者羞于表述病症
三、由于性格或情绪等原因不愿意交流
四、为试探医生医术而沉默不语
五、患者喋喋不休但缺乏条理与重点
六、患者过度依赖医生
七、患者为残障人士
第四节倾听的误区及解决方法
一、急于下结论
二、轻视患者
三、干扰及转移患者话题
四、做道德或正确性的评判
五、倾听技巧使用不恰当
六、依赖仪器不重视询问
七、医患交流时间过短
八、环境影响倾听
第八章医患沟通中的非语言沟通
第一节非语言沟通的含义、特点及作用
一、非语言沟通的含义
二、非语言沟通的特点
三、非语言沟通的作用
第二节非语言沟通的形式
一、体态语言
二、表情
三、触摸
四、仪容仪表
五、环境布置
六、辅助语言和类语言
第三节非语言沟通的运用原则
一、通俗、准确
二、协调、自然
三、适度、温和
四、灵活、应变
第九章医疗告知
第一节告知原则
一、利益平衡原则
二、合理告知原则
三、实事求是原则
四、告知本人原则
五、书面告知原则
六、分类告知
第二节告知内容
一、法律规定的告知内容
二、中医诊疗告知内容
第三节告知技能
一、不同情境下的告知
二、特殊对象的告知
三、跨文化告知
四、对涉及患者个人生活方式或观念的告知
五、使用高值药物、材料的告知
第十章接诊流程
第一节接诊前的准备
一、对患者基本信息的了解
二、接诊要素的准备
第二节接诊初期的导入
一、认识患者及陪同人员
二、合理的开场白，确认就诊理由
三、正确引导会谈方向
第三节接诊中期的询问与倾听
一、接诊中期的询问
二、接诊中期的倾听
第四节接诊后期的结束方式
一、接诊后期的意义
二、结束接诊的技巧
第十一章医生与患者家属的沟通
第一节患者家属的心理与行为特点
一、患者家属的心理特点
二、患者家属的行为特点
第二节医生与患者家属的沟通技能
一、换位思考，尊重患者家属
二、知己知彼，注意语言艺术
三、医者仁心，术高还需医德
四、谈话人员，分清主次轻重
第十二章医疗团队间的沟通
第一节医生与医生
一、医生和医生沟通的重要性
二、医生与医生沟通的原则
三、医生与医生沟通的技能
第二节医生与护士
一、医护沟通的重要性
二、医护沟通的原则
三、医护沟通的技能
第三节医生和医技人员
一、医生和医技人员沟通的重要性
二、医生与医技人员沟通的原则
三、医生与医技人员沟通的技能
第十三章社区医患沟通
第一节社区医患沟通的特色
一、社区医患沟通的优势
二、社区医患沟通的不利因素
三、社区医患沟通的特点
四、社区医患沟通的重要性
第二节社区医患沟通的模式
一、社区医患沟通的内容
二、以人为中心的社区接诊模式
三、社区接诊的常用形式
第十四章医患沟通与医疗保险知识
第一节医疗保险概述
一、医疗保险的概念
二、医疗保险的基本要求
第二节医疗保险与医患沟通技能
一、医生在医保政策实施中的作用
二、熟知医疗保险的意义
第十五章医患沟通技能的考核与评价
第一节医患沟通技能考核与评价的功能及作用
一、医患沟通能力考核与评价的功能
二、医患沟通能力考核与评价的作用
第二节OSCE与医患沟通技能考核
一、OSCE的基本模式及特征
二、OSCE与标准化病人
三、OSCE中医患沟通站应试技巧
四、OSCE与医患沟通技能考核技巧
五、OSCE与医学人文教育考核评价模式
第三节迷你临床演练评估
一、Mini-CEX的测评内容
二、Mini-CEX的操作程序
三、Mini-CEX的考核要点
四、迷你临床演练评估量表
附GregoryMakoul的SEGUE量表
参考文献