医疗保险学

2012年出版的第七轮预防医学专业规划教材已有四年，随着预防医学专业各学科的发展和医学教育改革的不断深入，为了更好地适应新形势的要求和满足预防医学教学的需要，现启动第八轮本专业规划教材。第八轮预防医学规划教材启动之前，进行了全国范围的调研，总结以往全部版本，重点调研第七轮教材的编写质量、使用情况、课程设置及优化等方面，根据预防医学专业各学科的发展和医学教育改革的情况进行修订。

卢祖洵，教授、博士生导师，现任华中科技大学同济医学院社会医学与卫生事业管理系主任、社会医学研究所所长、湖北省全科医学培训中心主任。主要研究方向：卫生政策与管理、社区卫生服务与全科医学。已培养博士研究生100多名，主持完成国家、省部级课题40多项，发表学术论文500多篇，其中SCI及SSCI收录论文90多篇。主编教材及专著11部，包括主编国家规划教材《社会医学》《社会医疗保险学》《全科医学概论》等。获得多项科研成果，包括省级科技进步二等奖5项，享受国务院政府特殊津贴。主要学术兼职：教育部全科医学教学指导委员会委员、中华预防医学会社会医学分会副主任委员、中国基层呼吸疾病防治联盟副主席、中国医师协会全科医师分会常委、武汉市社区卫生协会会长、国家自然科学基金委员会管理科学部终审专家、国家卫生计生委社区卫生专家、《中国社会医学杂志》主编、美国World Medical&Health Policy杂志编委。

第一章 绪论
第一节 概述
一、健康与疾病风险
二、保险和医疗保险
三、医疗保险的相关概念与联系
第二节 社会医疗保险的性质、原则和作用
一、社会医疗保险的性质
二、社会医疗保险的基本原则
三、社会医疗保险的作用
第三节 医疗保险学研究内容和方法
一、医疗保险学研究内容
二、医疗保险学研究方法
第四节 医疗保险的产生与发展
一、医疗保险产生与发展的基础
二、国外医疗保险的形成与发展
三、我国医疗保险的形成与发展
四、医疗保险学与相关学科的关系
第二章 医疗保险模式
第一节 国家医疗保险模式
一、国家卫生服务制度的形成和发展
二、国家医疗保险的组织和筹资
三、国家医疗服务提供及其费用的支付
四、国家医疗保险模式的作用和局限
第二节 社会医疗保险模式
一、社会医疗保险制度的形成和发展
二、社会医疗保险的组织和筹资
三、社会医疗服务提供与管理
四、社会医疗保险费用的支付
五、社会医疗保险模式的作用和局限
第三节 商业医疗保险模式
一、商业医疗保险制度的形成、发展与改革
二、商业医疗保险的组织和筹资
三、商业医疗服务的提供和管理
四、商业医疗保险费用的支付
五、商业医疗保险模式的作用和局限
第四节 其他国家代表性医疗保险模式
一、新加坡储蓄医疗保险模式
二、印度全民医疗保险模式
第五节 我国医疗保险模式的探索
一、概述
二、城镇职工基本医疗保险
三、城镇居民基本医疗保险
四、新型农村合作医疗
五、医疗救助
第三章 医疗保险系统
第一节 医疗保险系统概述
一、医疗保险系统的含义与构成
二、医疗保险系统的发展过程
三、医疗保险系统中各方之间的关系及作用
四、医疗保险系统与其他系统的关系
第二节 医疗保险机构
一、医疗保险机构的分类
二、医疗保险机构的组织结构
三、医疗保险机构的作用和任务
第三节 医疗保险系统中的需求与供给
一、医疗保险需求
二、医疗保险供给
……
第四章 医疗保险基金测算
第五章 医疗保险基金的筹集
第六章 医疗保险费用的支付
第七章 医疗保险基金管理
第八章 医疗保险医疗服务管理
第九章 医疗保险管理信息系统
第十章 医疗保险风险管理
第十一章 医疗保险评价
第十二章 医疗保险的法制管理
第十三章 补充医疗保险
第十四章 商业医疗保险
第十五章 医疗保险的改革与发展趋势
参考文献
中英文名词对照索引