中国失能老人长期照护服务问题研究

《中国失能老人长期照护服务问题研究》由中国社会科学出版社出版。

中国失能老人已有近4000万人，他们的照护服务问题应引起社会的高度关注，本书以中国失能老人照护服务问题为研究对象，梳理并评析了1949年以来中国养老服务的相关政策法规，阐述了失能老人的特点，运用需求理论和福利多元主义理论，从失能老人对居家、社区和机构照护服务需求的视角出发，通过质性分析与量性分析方法的结合，全面剖析了中国针对失能老人照护服务的供给现状。对居家、社区和机构照护服务的优势和不足进行了对比，用问卷调查的数据和大量的访谈事例说明失能老人对照护服务模式、服务内容的需求与非失能老人不同，高龄失能老人与非高龄失能老人的照护服务需求也存在差异。作者在对照护服务供需矛盾进行了深入分析的基础上，认为完善养老服务体系应以突破失能老人长期照护服务的困境为重点，政府应针对失能老人制定长期照护服务的专项法规和发展规划，在借鉴了国外典型经验的基础上，构建中国长期照护服务体系，加强照护服务一体化建设，整合社会资源，实现居家、社区和机构照护服务的有效递送，发挥不同照护服务模式的优势，针对失能老人需求的特点进行照护服务的分类供给，以提高长期照护服务的水平。

肖云，重庆人，重庆大学公共管理学院教授，重庆大学公共经济与公共政策研究中心研究人员，硕士研究生导师，主要研究方向：社会保障与社会工作，主持过国家社科基金项目、教育部等多项省部级课题，发表相关论文数十篇，研究的内容涉及养老服务、社区服务、农村大力度优惠生活保障和扶贫开发以及农民工社会保障等。曾获重庆市社会科学很好科研成果三等奖三次，很好奖一次。

第一章绪论
第一节研究背景及意义
一研究背景
二研究意义
第二节研究思路及方法
一研究思路
二研究方法
第三节相关理论阐述
一相关需要理论
二福利多元主义理论
三理论框架
第四节文献综述
一国外文献综述
二国内文献综述
第五节主要概念界定
一失能、半失能老人
二长期照护服务
三长期照护服务体系
第二章新中国成立以来养老服务相关法规政策分析
第一节养老服务法规政策初设阶段（1949-1981年）
一初设阶段养老服务相关法规政策
二对初设阶段养老服务政策的评析
第二节养老服务法规政策的探索阶段（1982-1998年）
一探索阶段养老服务法规政策的发展
二对探索阶段养老服务法规政策的评析
第三节养老服务法规政策的完善和发展阶段（1999年至今）
一完善和发展阶段颁布的养老服务法规政策
二对完善和发展阶段养老服务法规政策主要内容的分析
三完善和发展阶段对养老服务法规政策的推进
四完善和发展阶段养老服务政策的不足
第四节本章小结
第三章失能老人的基本情况与特点
第一节受访失能老人的基本情况
一受访失能老人的个人信息
二受访失能老人的婚姻、居住和子女情况
三受访失能老人的收入情况
四受访失能老人的失能程度
第二节失能老人的基本特点
一失能老人与自理型老人的共同特点
二失能老人的特点
三“五保”和“三无”失能老人的特点
第三节本章小结
第四章失能老人长期照护服务需求分析
第一节失能老人对照护服务模式的需求分析
一居家、社区和机构照护服务模式的概念界定和比较
二对失能老人选择照护服务模式意愿的实证分析
三失能老人选择照护服务模式需求分析的结论
第二节失能老人对照护服务内容的需求分析
一生活照料是失能老人排在首位的服务需求
二失能老人对康复护理的需求仅次于生活照料服务
三精神慰藉是失能老人重要的照护服务需求
四失能老人对社会交往服务需求分析
五失能老人对临终关怀服务需求分析
第三节本章小结
一对失能老人照护服务模式需求分析的结论与启示
二对失能老人照护服务内容需求分析的结论与启示
第五章失能老人长期照护服务的供给与问题
第一节失能老人居家照护服务供给情况
一居家照护服务供给主体分析
二居家照护服务成本分析
三居家照护服务供给内容分析
第二节居家照护服务的问题
一照护服务供给主体疲惫不堪
二一般家庭难以承担居家照护服务的成本
三居家照护服务缺乏专业性
四社会力量对居家照护的支持严重不足
五居家照护服务中护工管理是薄弱环节
第三节社区照护服务情况分析
一社区照护服务供给主体日益增多
二社区照护服务内容更加丰富
三社区照护服务资金供给力度有较大提高
四对社区照护服务供给的评价
第四节社区照护服务的问题分析
一社区照护服务供给主体严重不足
二针对失能老人的社区照护服务缺乏有效性
三城乡社区照护服务供给差异很大
四社区组织不能很好地整合社会资源
五社区与居家照护服务不能有效衔接
第五节养老机构及照护服务供给情况分析
一养老机构数量大幅度增长
二养老机构建设向综合型服务方向发展的趋势明显
三机构养老的居住方式呈多样化发展态势
四养老机构照护服务供给力度有较大提升
五社会组织开始介入机构照护服务
六养老机构护理员队伍的供给情况分析
七养老机构的运营方式呈现多样化
八养老机构开始配备康复训练的硬件设施
第六节养老机构照护服务的问题分析
一养老机构的结构不够合理
二民营养老机构发展障碍较大
三照护服务项目供给不能很好地满足失能老人的需求
四社会组织提供的照护服务少且针对性不强
五护理人员队伍发展严重滞后
六针对特殊失能老人的照护服务被严重忽略
第七节本章小结
一结论
二启示
第六章长期照护服务供给问题的原因分析
第一节法规政策缺乏细化且落实不够到位
一涉老法律的原则性规定没有接近落地
二缺乏针对失能老人的专项规划和专项政策
第二节居家照护服务的社会支持严重不足
一缺乏对居家照护服务所需条件分析
二失能老人居家照护服务的支持系统没有建立
三缺乏分析和借鉴国外家庭照护支持的典型事例与经验
第三节社区缺乏开展长期照护服务的必要条件
一长期缺乏对社区服务队伍的培育使人力资源供给严重不足
二社区缺乏照护服务多元筹资渠道
三多数社区缺乏提供照护服务的机构和场所
四社区组织缺乏整合各方资源的权限和能力
五优先发展城市社区导致城乡社区照护服务的较大差异
六国外社区照护服务典型经验给我国的启示
第四节机构照护服务发展困境的原因分析
一缺乏对老年群体有效需求的准确分析致使供需错位
二政府缺乏对进入养老机构的资金投向的引导
三养老机构缺乏全面照护服务意识导致康复功能不完备
四公办养老机构改革进展缓慢致使困难失能老人入院难
五民营养老机构发展中遭遇社会资源不足和融资困境
六政府对介入养老机构的社会组织扶持力度较小
七护理人员从业意愿与从业环境难以整合
第五节未建立长期护理保险制度难以突破资金瓶颈
一各国几种长期护理保险模式简介
二对我国建立长期护理保险的必要性认识不足
三建立长期护理保险的制约因素分析
第六节各照护服务模式融合度不高有碍照护服务体系建立
一社区服务递送未到达居家失能老人使照护服务难以融合
二社区没有搭建好照护服务递送平台
三养老机构缺乏与居家、社区照护服务融合
第七节本章小结
第七章构建长期照护服务体系的建议
第一节构建长期照护服务体系的基本原则
一以失能老人需求为导向的原则
二构建照护服务体系与国情相适应的原则
三坚持公共服务均等化原则
四政府主导与市场运作相结合的原则
五多方共同负担的原则
六照护服务与医疗等相关制度相衔接的原则
七坚持特别照顾的原则
第二节发展三种照护服务模式的同时应突出重点
一重点加强社区、居家照护服务的一体化建设
二重点强化针对失能老人的机构照护服务功能
三以重度失能老人为重点，针对不同层次需求发展照护服务模式
第三节完善长期照护服务法规政策体系
一进一步完善长期照护服务的相关法律法规
二制定专项长期照护服务发展规划
三制定专项长期照护服务政策并进行细化
四加大对农村社区照护服务政策倾斜以缩小城乡差异
第四节建立长期照护服务多元主体供给体系
一政府应承担主体责任积极促进照护服务供给体系的建立
二帮扶家庭照护者使之成为稳定的照护服务供给主体
三扶持社区组织成为强有力的照护服务供给主体
四加强养老机构建设使之成为照护服务的重要主体
五加强照护服务队伍建设使之成为持续供给主体
第五节建立长期照护服务资金供给体系
一政府应成为资金供给的主要责任主体
二建立长期护理保险制度增强资金供给力度
三鼓励一切社会力量加大对长期照护服务投资
四政府应协调照护服务资金的投向
第六节建立长期照护服务项目供给体系
一提供良好的生活照料服务
二加大康复护理服务的供给力度
三倡导多方参与失能老人精神慰藉服务
四增加与失能老人的互动以实现社会交往
五建立多方联动的紧急救援服务机制
六广泛宣传和提供临终关怀服务
七加快养老服务信息化建设，努力缩小城乡照护服务的差距
第七节建立长期照护服务监管体系
一加强对养老机构照护服务质量的监管
二加强对社区照护服务的监管
三加强对投向照护服务款物的监管
四加强对政府购买养老服务的监管
第八节本章小结
结束语
参考文献
后记

    1999年中国进入老龄社会，截至2015年年底，我国60周岁以上老年人口已达2.22亿，约占总人口的16.1%。据统计部门公布，到2014年年底失能老人近4000万，占老年人口比重约19.5%，全失能老人达到1200万。为应对快速增长的老年人口压力，我国围绕老龄事业发展进行了全面规划，强调了养老服务业发展的重要性，修改了《中华人民共和国老年人权益保护法》，颁布了与养老服务相关的政策法规。在这些政策法规中将失能老人与特困、空巢、高龄老人作为养老服务的重点帮扶对象，体现了政府对失能老人的关怀和重视。目前我国已形成了养老服务发展的战略框架。经过多年的探索，政府提出了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务格局，养老服务事业有了较大的发展。失能老人的照护服务问题受到了政府和社会各界靠前的关注。但目前我国还缺乏针对失能老人照护服务的专项规划和专项政策，在家庭照护服务功能衰减的情况下，社区照护服务递送平台的搭建还很不理想，居家的失能老人照护服务没有实现“以社区为依托”，机构照护服务的发展面临重重困难。城乡失能老人在获得的照护服务上差距很大，照护服务供给不能很好地满足失能老人的需求。失能老人照护服务是养老服务体系建设的重点和难点，有必要对此进行深入研究，以促进我国养老服务体系的完善。