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内容简介

本书以百年开腹切胆及近30年LC切胆的并发症,对人体的不良影响以及近30年保胆的成果资料为依据,证明冉瑞图院士“用预防来结束切胆时代”和裘法祖院士关于“保护胆囊存在”的呼吁的正确性和可行性,提出胆道外科应该从切胆向保胆的战略转变,为创建中国特色的胆道外科增砖添瓦。本书介绍作者已经开展的胆囊结石（息肉），胆囊合并胆总管结石，哈袋与胆囊管结石嵌顿等的微创内镜保胆手术方法及其原理；其他同行开展的方法以及将来条件成熟后可能开展的其他方法，以实践来回答质疑，用数据来支持观点。作者希望通过我们的循证说理式的分析，使同道在临床上对保胆更有信心，投入更大的热情从临床实践和理论研究，使更多的患者受益，形成具有中国特色的胆道外科的价值观和方法论。

作者简介

莫国贤，主任医师，广西宾阳人，1942年出生，毕业于上海第二军医大学，历任第二军医大学教学医院教授，海军四一一医院普外科主任，微创外科中心主任，上海胆道疾病会诊专家。从事外科临床工作四十余年，中华医学会会员，曾主译英文版“外科学中有争论的问题”专著，发表相关重要论文10余篇。1992年起在上海首批开展腹部微创外科手术，是靠前率先开展腹腔镜外科手术的专家之一。十年前得到了北京医科大学靠前有名内镜专家张宝善教授的指教，率先在上海市及华东等地区多家医院开展小切口胆道镜保胆取石，取息肉微创新技术1500余例，患者遍及27个省市、中国香港、中国澳门、中国台湾及国外。首先提出术前、术中、术后三阶段评估胆囊功能的思路，应用MRCP（磁共振增强显影检查）多维成像技术评估胆囊管通畅程度，诊断胆囊管结石，判断胆囊功能，在靠前外率先将胆囊底部悬吊术、胆囊管切开取石术、哈袋切开取石术、哈袋成形术及胆囊哈袋肝总管吻合术用于保胆取石术并在术后结合药物、理疗等综合措施预防结石复发，从外科角度为防止结石复发并阐明其机制作了大量的实践及理论探索，在保胆时用切开取石方法治疗Mirizzi综合征，开辟了新的途径，把“用外科方法改变成石环境”作为新旧保胆治疗的分水岭和本质区别；率先提出勉强“分离、结扎、切断胆囊管”是胆道损伤的根本原因；并提出“能保不切，必须切时，避开分离、结扎、切断胆囊管”是预防胆道损伤的根本出路；从广义的微创观出发，根据数据和经验提出“切口大也能微创、无镜也微创”的理念。提出保胆治疗，不只是简单的取出结石和单纯保留胆囊，而是保护肝脏、胆道、Oddi括约肌、胰腺等整个胆树的正常生态，根据循证医学原理和效果除以代价的公式，比较和计算，得出保胆在多个领域优于切胆的结论，因而提出把“预防为主，防治结合，标本兼治的保胆治疗作为胆道外科发展的战略目标”。

第一篇医学思维与医学模式概论
第二篇保胆与循证医学
第三篇微创观念
第四篇中医对胆石症的认识与防治
第五篇胆道外科的发展历史
第六篇与保胆相关的基础理论
第七篇胆汁代谢
第八篇胆囊胆固醇结石形成机制研究近期新进展
第九篇环境因素与结石形成关系
第十篇胆囊良性疾病的诊断和治疗
第十一篇胆囊结石及其并发症
第十二篇胆囊切除术
第十三篇胆囊切除术并发症
第十四篇胆囊切除远期不良后果
第十五篇腹腔镜胆囊切除术特有的并发症
第十六篇新式保胆治疗的兴起
第十七篇纤维胆道镜在保胆手术中的应用
第十八篇胆囊结石（息肉）外科保胆治疗
第十九篇非手术去石保胆治疗
第二十篇药物预防临床研究进展
第二十一篇预防保胆后结石复发——保胆外科学根本性任务
第二十二篇保胆治疗的循证医学基础
第二十三篇转化医学与保胆外科
结束语胆道外科的战略目标
附件1胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版）
附件2缩写英中文名称对照表

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