口腔种植的牙槽嵴骨增量程序

“靠前口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”系列丛书第七卷为临床医生提供了关于牙槽嵴骨增量方面近期新的、基于临床证据的技术及相关材料方面的信息。近期新的证据部分事基于2008年斯图加特、2013年伯尔尼的靠前口腔种植学会（ITI）共识研讨会上形成的共识性论述，部分是基于当前文献的综述。12个病例报告展示了针对不同程度牙槽嵴萎缩、需要进行牙槽嵴重建的患者，如何选择治疗方案及确定治疗原则。

宿玉成，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，1961年生于黑龙江省同江县。1978~1982年就读于佳木斯医学院口腔系，获医学学士学位。1985~1988年就读于白求恩医科大学口腔医学系，获医学硕士学位。除通晓口腔医学外，主要从事口腔颌面外科的工作，尤其专心致力正颌面外科学及牙种植的基础及临床研究。

1导言1
2关于牙槽嵴骨增量的共识性论述及文献评述3
2.12008年国际口腔种植学会（ITI）共识研讨会确立的共识性论述和治疗指南5
2.1.1共识性论述5
2.1.2临床治疗指南6
2.1.3治疗效果8
2.2文献评述9
2.2.1纳入研究10
2.2.2牙列缺损的患者10
2.2.3牙列缺失的患者11
2.3系统性评述参考文献12
3术前评估和治疗计划13
3.1解剖形态14
3.1.1种植体植入所需的骨量和骨质14
3.1.2上颌和下颌无牙颌的骨吸收类型15
3.1.3邻牙牙槽骨的情况17
3.1.4邻牙的牙周状态评估18
3.1.5解剖学及风险19
3.2系统病史20
3.2.1影响手术和修复治疗成功的风险因素20
3.2.2高并发症风险的系统性疾病21
3.3临床检查和辅助设计23
3.3.1研究模型和诊断蜡型23
3.3.2放射线检查和治疗计划24
3.4分阶段骨增量的替代方案25
牙缺失及骨缺损的类型27
4牙槽嵴骨增量的方法29
4.1引导骨再生原则31
4.2牙槽嵴骨增量的翻瓣设计和手术入路33
4.3块状自体骨移植的愈合35
4.4口内取骨38
4.4.1下颌支取骨38
4.4.2下颌前部(颏部)取骨43
4.5口外取骨46
4.5.1髂骨46
4.5.2颅骨51
4.5.3其他位点52
4.6骨质和骨量53
4.7生物材料：骨代用品和膜的选择54
4.8混合骨移植56
4.9用钛钉和钛板固定块状自体骨57
4.10骨移植成熟前吸收的预防59
4.11同期和分阶段骨增量61
4.12美学区牙槽嵴骨增量的外科设计62
4.13骨增量方案63
4.13.1裂开式骨缺损和开窗式骨缺损63
4.13.2外置法骨移植或水平向牙槽嵴骨增量（分阶段方案）66
4.13.3水平向牙槽嵴骨增量的骨劈开68
4.13.4垂直向牙槽嵴骨增量73
4.13.5垂直向骨增量的“贝壳”技术73
4.13.6垂直向骨增量的夹层骨移植76
4.13.7垂直向和水平向骨增量的旋转夹层骨移植76
4.13.8上颌垂直向骨增量的夹层骨移植（LeFortⅠ型截骨）79
4.14骨增量技术选择指南82
4.15创口感染的预防和抗生素治疗86
4.16用药和术后护理87
4.17临时修复体88
5骨增量位点的种植手术和治疗效果91
5.1骨增量位点的种植体植入92
5.1.1块状自体骨的愈合时间和引导骨再生重建92
5.1.2二次手术和取出植骨固位材料95
5.2种植治疗预后96
5.2.1种植体存留率96
5.2.2各种材料和技术进行骨增量的效果96
5.2.3各种材料和技术进行骨增量的并发症97
6临床病例报告99
6.1块状自体骨移植和引导骨再生进行上颌前部水平向骨增量100
6.2颗粒状同种异体骨进行分阶段引导骨再生，单颗牙缺失修复108
6.3颗粒状自体骨和加强型膨体聚四氟乙烯膜联合应用进行引导骨再生联合垂直向骨增量，美学区单颗牙缺失114
6.4块状自体骨联合引导骨再生进行下颌后部水平向骨增量123
6.5上颌前部髂骨块状骨移植及双侧上颌窦底提升，上颌牙列缺失128
6.6车祸患者的牙槽嵴保存、种植体植入和固定修复141
6.7“贝壳”技术行上颌骨水平向和垂直向骨增量修复侵袭性牙周炎患者的牙列缺损150
6.8髂骨移植行水平向骨增量治疗非综合征型先天性多颗牙缺失158
6.9超声骨刀切取块状自体骨行双侧水平向牙槽嵴骨增量并行种植固定修复163
6.10髂骨和颅骨块状自体骨移植行严重萎缩上颌无牙颌外置法骨移植171
6.11髂嵴块状自体骨充填上颌前部的垂直向和水平向间隙181
6.12LeFortI型夹层骨移植和下颌三明治截骨行重度牙周炎患者颌面部重建192
7并发症处理199
8结论203
9参考文献205