术中经食管超声心动图的价值与实践

美国麻醉学会和心血管麻醉学会制定了TEE（经食管超声心动图）操作指南。该指南推荐TEE在以下几个方面很有价值：患者存在急性持续性威胁生命的血流动力学紊乱的手术、瓣膜成形术、需体外循环的先心病手术、肥厚性心肌病左室流出道疏通术、心怀疑瓣膜病变或血栓栓塞等患者的术后ICU中监测等。TEE与临床麻醉的结合，不仅扩大了术中麻醉监测的内容和质量，而且麻醉医师还承担了相当重要的诊断工作，随着超声引导介入治疗的开展和完善，麻醉医师还可能承担一部分术中治疗工作。这些无疑将丰富麻醉学的内涵，促进麻醉学科的发展。

第一章超声成像基础原理和经食管超声设备
第一节超声成像的基础原理
第二节图像质量和分辨率
一、空间分辨率
二、时间分辨率
三、对比度分辨率
第三节超声仪器简介
一、仪器的基本界面和调节参数
二、TEE探头的使用
第二章经食管超声心动检查切面
第一节标准切面
第二节常用切面介绍
第三章左心室收缩功能评估
第一节左心室整体收缩功能
一、常用切面
二、测定射血分数
三、射血分数的定性评估
四、测定每搏量和心输出量
五、评估心肌收缩力
第二节左心室局部室壁运动
一、心肌缺血的超声表现
二、节段性室壁运动异常的超声定位
第四章左心室舒张功能评估
第一节心脏舒张期生理和病理改变
一、舒张间期不同时期的生理过程
二、舒张功能障碍的病理生理学
第二节TEE评价左室舒张功能
一、跨二尖瓣血流频谱
二、肺静脉血流频谱
三、彩色M型血流传播速度
四、二尖瓣瓣环组织多普勒成像
第三节TEE评估左房压力
一、房间隔异常运动
二、跨二尖瓣和肺静脉多普勒波形
三、组织多普勒成像
第四节心包疾病
第五节围术期舒张功能测定
第五章右心功能评估
第一节常用平面
一、经食管中段切面
二、经胃切面
第二节评估方法
一、右心室结构和形态
二、右心收缩功能
三、右心室节段性收缩功能障碍
四、估测肺动脉收缩压
五、右心舒张功能
第六章血流动力学评估
第一节血流动力学波动常见原因
一、容量状态
二、心室功能和体循环阻力
三、心包和心室流出道
四、瓣膜反流
五、其他因素
第二节TEE诊断要点
第七章TEE在心脏手术中的应用
第一节缺血性心脏病手术
一、TEE适应证
二、TEE基本检测方法
三、评估心室功能
四、评估心肌缺血
五、急性心功能不全的评估与处理
六、TEE用于预防术中左室扩张
七、TEE在血管穿刺置管中的应用
八、TEE用于诊断隐匿病症
九、TEE在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用
第二节二尖瓣手术
一、二尖瓣解剖和TEE检查
二、二尖瓣反流
三、二尖瓣狭窄
第三节主动脉瓣手术
一、主动脉瓣解剖和TEE检查
二、主动脉瓣狭窄
三、主动脉瓣关闭不全
四、术后评估
第四节人工瓣膜
一、人工瓣膜介绍
二、人工心脏瓣膜的评估
第五节大血管手术
一、分类和分型
二、胸主动脉夹层的检查和TEE评估
三、其他
第六节心脏肿物
一、心脏原发良性肿瘤
二、心脏原发恶性肿瘤
三、心包肿瘤
四、主动脉原发肿瘤
五、心脏继发性肿瘤
六、心脏血栓
七、房间隔瘤
八、心内膜炎
第七节房间隔缺损、室间隔缺损、肥厚性心肌病、心包填塞
一、房间隔缺损
二、室间隔缺损
三、肥厚性心肌病
四、心包填塞
第八章TEE在非心脏手术中的应用
第一节TEE用于诊断急性血流动力学失代偿
一、急性低血容量
二、肺动脉栓塞
第二节TEE用于术中监测
一、心肌缺血的监测
二、血流动力学监测
第三节器官移植手术
一、肺移植术
二、肝移植术
第四节妊娠分娩合并症
一、围生期心肌病
二、羊水栓塞
第九章特殊结构、变异、伪像及成像质量
第一节正常变异和特殊结构
一、右心房内结构
二、左心房内结构
三、右心室内结构
四、左心室内结构
第二节伪像及其消除方式
一、2D成像中的伪像
二、频谱多普勒和彩色多普勒伪像
三、如何鉴别特殊结构和伪像
第三节超声仪器的调节
一、2D显像
二、频谱多普勒显像
三、彩色多普勒显像
索引