儿童眼病诊疗常规

《儿童眼病诊疗常规》的读者群是所有从事儿童眼科疾病诊疗的医护人员，包括儿童医院、妇幼保健院、综合医院、眼科专科医院中与儿童眼病相关的医护人员，眼镜从业人员，大专院校学生、研究生和科研人员。《儿童眼病诊疗常规》作为一本手册，不过多着墨于理论细节的平铺直叙，而是注重于对临床一线医生的指导意义，使其具有非常强的实用性与可操作性。《儿童眼病诊疗常规》的内容对儿童眼科疾病针对性强，体现国内外对于儿童眼部疾病的现代的诊断治疗理念。因此，《儿童眼病诊疗常规》对于儿童眼科疾病诊治的从业人员具有重要的参考意义。

《儿童眼病诊疗常规》针对儿童眼科常见眼病，全国儿童医院的眼科主任曾连续五年召开“全国儿童眼科主任高峰论坛”，就各个医院眼科对每种疾病诊疗情况进行了广泛深入的讨论，通过统一意见，形成常规并且汇编成册。《儿童眼病诊疗常规》所涵盖的内容是五届“全国儿童眼科主任高峰论坛”的成果结晶，同时也是全国儿童医院眼科的行业规范。

第一章眼科检查
第一节视功能检查
第二节眼部检查
第三节斜视的检查
第四节屈光不正的检查
第五节早产儿视网膜病变的眼底检查
第二章眼科治疗法
第一节结膜囊冲洗
第二节泪道冲洗
第三节泪道探通
第四节电解拔除倒睫
第五节睑腺炎刮除术
第六节睑板腺囊肿刮除术
第七节眼睑血管瘤平阳霉素注射治疗
第三章儿童眼科常用手术方法
第一节先天性睑内翻矫正术
第二节上睑下垂矫正术
第三节先天性睑裂狭窄综合征矫正术
第四节内眦赘皮矫正术
第五节先天性泪囊瘘切除术
第六节急性泪囊脓肿穿刺抽脓术
第七节泪道手术
第八节先天性青光眼手术治疗
第九节先天性白内障的手术治疗
第十节后发性白内障的手术治疗
第十一节外伤性白内障的手术治疗
第十二节儿童视网膜脱离手术
第十三节早产儿视网膜病变(ROP)玻璃体腔药物注射术
第十四节早产儿视网膜病变(ROP)光凝术
第十五节眼球摘除术
第四章眼睑疾病
第一节上睑下垂
第二节眼睑闭合不全
第三节睑内翻
第四节睑外翻
第五节先天性睑裂狭小综合征
第六节倒睫与乱睫
第七节双行睫
第八节单纯疱疹性睑皮炎
第九节接触性睑皮炎
第十节睑缘炎
第十一节睑腺炎
第十二节睑板腺囊肿
第十三节眼睑毛细血管瘤
第十四节先天性眼睑缺损
第五章结膜病
第一节急性细菌性结膜炎
第二节淋菌性结膜炎
第三节慢性卡他性结膜炎
第四节流行性出血性结膜炎
第五节流行性角结膜炎
第六节沙眼
第七节新生儿滤泡性结膜炎
第八节过敏性结膜炎
第九节春季结膜炎
第十节泡性角结膜炎
第十一节结膜下出血
第十二节结膜结石
第十三节结膜血管瘤
第十四节结膜乳头瘤
第六章泪器病
第一节新生儿泪囊炎
第二节急性泪囊炎
第三节慢性泪囊炎
第四节泪道狭窄或阻塞
第五节泪道瘘
第七章角膜病
第一节巨大角膜
第二节球形角膜
第三节细菌性角膜溃疡
第四节单纯疱疹病毒性角膜炎
第五节真菌性角膜溃疡
第六节棘阿米巴性角膜炎
第七节浅层点状角膜炎
第八节丝状角膜炎
第九节神经麻痹性角膜炎
第十节大泡性角膜病变
第十一节角膜基质炎
第十二节角膜软化症
第十三节角膜皮样肿
第十四节圆锥角膜
第十五节角膜营养不良
第八章巩膜病
第一节蓝色巩膜
第二节巩膜黑变病
第三节巩膜炎
第四节表层巩膜炎
第五节巩膜葡萄肿
第九章葡萄膜病
第一节先天性无虹膜
第二节先天性虹膜缺损
第三节多瞳症
第四节瞳孔异位
第五节脉络膜缺损
第六节儿童葡萄膜炎
第七节眼内炎
第八节虹膜囊肿
第九节脉络膜血管瘤
第十章晶状体病
第一节球形晶状体
第二节圆锥形晶状体
第三节先天性晶状体脱位
第四节先天性白内障
第五节外伤性白内障
第六节并发性白内障
第七节后发性白内障
第八节代谢性白内障
第十一章青光眼
第一节原发性先天性婴幼儿型青光眼
第二节青少年型青光眼
第三节合并眼部或全身发育异常的先天性青光眼
第十二章玻璃体病
第一节玻璃体动脉残留
第二节永存原始玻璃体增生症
第三节遗传性玻璃体视网膜变性
第四节玻璃体炎症
第十三章儿童视网膜病
第一节视网膜先天性异常
第二节家族渗出性玻璃体视网膜病变
第三节视网膜母细胞瘤
第四节Coats病
第五节髓上皮瘤
第六节视网膜色素变性
第七节早产儿视网膜病变
第八节新生儿视网膜出血
第十四章儿童视神经病
第一节视神经炎
第二节Leber遗传性视神经病变
第三节视盘水肿
第十五章儿童眼外肌病及弱视
第一节儿童内斜视
第二节儿童外斜视
第三节麻痹性斜视
第四节A-V综合征
第五节眼球后退综合征
第六节分离性垂直偏斜(DVD)
第七节固定性斜视
第八节上斜肌腱鞘综合征(Brown综合征)
第九节广泛先天性眼外肌纤维化
第十节集合与分开异常
第十一节弱视
第十六章屈光不正
第一节近视眼
第二节远视眼
第三节散光眼
第四节屈光参差
第十七章儿童眼眶病
第一节眼眶的先天发育异常
第二节眼眶炎症
第三节眼眶血管瘤和血管畸形
第四节眼眶肿瘤
第十八章儿童眼外伤
第一节概论
第二节泪小管断裂
第三节外伤性前房积血
第四节眼部热烧伤
第五节视神经损伤
第六节化学性眼外伤
第七节眼球穿通伤
第八节外伤性眼内炎
第十九章眼与全身病
第一节儿童糖尿病相关眼病
第二节儿童白血病相关眼病
第三节儿童高血压相关眼病
第四节结核病
第五节感染性心内膜炎
第六节维生素缺乏
第七节结节病
第八节儿科疾病的眼部表现
第九节代谢性疾病的眼部表现
第十节眼与全身性免疫异常
第十一节药源性眼病

    较轻者仅睑缘后唇稍离开眼球。睑结膜并向外暴露。较重者则睑缘向外翻转，泪点及部分甚至全部睑结膜暴露于外。病因诊断如下：
     （1）先天性睑外翻：极为少见，先天性睑外翻多同时伴有睑垂直径短、小睑裂、双行睑等先天异常。往往有结膜水肿，水肿的结膜甚至可以脱垂于睑裂外。
     （2）瘢痕性睑外翻：小儿有睑部创伤、烧伤、化学伤以及眼睑炎症、溃疡、坏疽、眼部手术等病史，眼睑有瘢痕形成。
     （3）痉挛性睑外翻：有眼轮匝肌痉挛病史，可有角膜结膜病变、高度眼球突出、结膜水肿或肥厚变性等。
     （4）麻痹性睑外翻：仅限于下睑。有面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失等病史。小儿少见。
     【治疗】
     1.先天性睑外翻少数病例生后3～4周内自行消失。合并睑裂闭合不全者，结膜囊内应经常滴抗炎眼水，睡前应涂多量眼膏，以防角膜、结膜干燥，避免感染。
     2.痉挛性睑外翻者应去除病因，眼睑复位，并绷带加压包扎至痊愈。
     3.麻痹性睑外翻关键在于积极治疗原发病。可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。
     4.瘢痕性睑外翻应行手术治疗，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。对外翻较严重，影响睑裂闭合者，应将瘢痕组织切除，眼睑复位，皮瓣移植修复皮肤缺损创面。对外翻较轻，不影响睑裂闭合者，可行单纯睑皮肤瘢痕切除术，尤其适合于眼睑疥肿或外伤后遗留的眼睑瘢痕。将皮肤表面的乳头状、索条样瘢痕组织逐个剪除。桥状或盲囊样瘢痕皮肤皱襞内可沉积较多皮质污垢，应一并剪除。间断剪除较厚且硬的瘢痕组织，使其边缘露出正常皮肤。皮下组织不必触动，剪除区域不必缝合，邻近上皮长人可自行修复。正常皮肤不宜剪除过多，以免修复过程中瘢痕收缩，加重睑外翻。手术隔日换药，5天即可痊愈。