皮肤病理学

皮肤病理学是病理学的一个独特分支，因为临床医生可以直接看患者的皮肤损害，即所谓“大体病理学”。正因为如此，一个好的皮肤科医生不仅要熟悉疾病的组织学特征，还要将临床和病理结合起来，这在炎症性皮肤病时尤为重要。首先，《皮肤病理学》将病理与临床密切联系起来，大多数疾病都配以相应的临床照片。全书共有5400余幅高质量彩色图片，有的极为珍贵。其次，《皮肤病理学》将发病机制和组织学特征有机结合起来，给予读者更多的思考空间，有助于皮肤科医生对疾病有一个更好的理解。第三，《皮肤病理学》包含的病种全，而且作者引用了大量文献资料，使《皮肤病理学》成为皮肤病理学百科全书。

第1篇皮肤组织学
第2篇非肿瘤性疾病
第1章表皮与真皮的炎症性疾病
第2章脂膜炎
第3章皮肤感染性疾病
第4章皮肤血管炎
第5章水疱性皮肤病
第6章沉积症与皮肤结缔组织杂类改变
第7章非肿瘤性色素性疾病
第8章毛发非肿瘤性疾病
第9章囊肿与窦道
第3篇肿瘤
第10章表皮肿瘤
第11章皮肤附属器肿瘤
第12章黑色素细胞增生性疾病
第13章软组织肿瘤和瘤样病变
第14章造血系统肿瘤
第15章组织细胞增生性疾病
第16章皮肤神经内分泌癌（Merkel细胞癌）
第17章皮肤转移性肿瘤
第4篇Mohs手术切片的病理学评估
索引
翻译后记

    副肿瘤性血管炎（淋巴组织增殖性、粒细胞增殖性或癌性）约占所有皮肤血管炎的5%。当皮肤血管炎患者有反复的紫癜、血液学异常（血细胞减少、单隆丙种球蛋白血症或不成熟血细胞），影像学见异常包块、血尿和对皮质类固醇类药物治疗无反应时，均应怀疑副肿瘤性血管炎。恶性肿瘤相关性血管炎的症状在临床上可归为三大类：血管炎相关性恶性肿瘤（真正的副肿瘤性血管炎综合征，即肿瘤根除或治疗后血管炎的症状得到改善），形态像恶性肿瘤的血管炎（如伴有肺部肿块的Wegener肉芽肿）和形态像血管炎症的恶性肿瘤（如源白心房黏液瘤的血栓，胰腺癌中的浅表性游走性血栓性静脉炎）。绝大多数副肿瘤性皮肤血管炎综合征继发于淋巴组织增殖性疾病所致的副蛋白血症，如淋巴瘤所致的冷球蛋白血症或Waldenstrom巨球蛋白血症。
    4.2.5荨麻疹性血管炎
    荨麻疹性血管炎也称为荨麻疹性静脉炎，低补体或补体正常的荨麻疹性血管炎，低补体性荨麻疹性血管炎综合征。
    临床表现
    在表现为慢性荨麻疹的所有患者中，≤20%的患者具有荨麻疹性血管炎。绝大多数荨麻疹性血管炎患者为40～50岁女性（女：男=3：2至4：1）。荨麻疹患者皮肤表面有疼痛、刺痛、烧灼感和瘙痒性丘疹或斑块，这些皮损可持续24小时以上，不超过72小时，有些病例会残留紫斑或色素沉着斑。在慢性荨麻疹的患者，会出现主要累及下肢的持续8～24小时而不留任何痕迹的瘙痒性丘疹或斑块。许多荨麻疹性血管炎的患者会出现低热、血管性水肿、关节痛、关节炎和腹痛之类的系统性症状。在18%～32%的病例中还可观察到低补体血症，同补体正常的荨麻疹性血管炎患者相比，该类患者多为女性，症状更严重，皮肤活检显示中性粒细胞增多，狼疮带试验阳性，同时并发结缔组织病（常为系统性红斑狼疮或Sjogren综合征）。出现以下症状时可以定义为低补体血症的荨麻疹性血管炎综合征，包括：关节痛或关节炎、肾小球肾炎、葡萄膜炎或巩膜外层炎、反复性腹痛，和（或）阻塞性肺疾病。70%以上的狼疮带实验阳性的患者同时有肾脏疾病（如膜性增生性肾小球肾炎、局灶性坏死性血管炎）。