国际旅行卫生/中国国际旅行卫生保健协会

    《靠前旅行卫生（2012）》阐述了旅行者保持健康的方法，还提供了世界卫生组织关于预防接种、疟疾的化学药物预防和治疗、昆虫和其他病媒叮咬的个体防护措施、不同环境中逗留的安全性等多种指导意见。书中的信息涵盖了旅行者在旅程中和目的地所有主要的健康风险因素，对所有相关的感染性疾病进行了描述，包括病原体、传播模式、临床表现、地理分布等信息，以及详细的药物使用方法和疾病常规预防方法。

1 健康危害因素及相关注意事项：一般注意事项
1.1 旅行相关风险因素
1.2 旅行前的医疗咨询
1.3 旅行相关健康风险评估
1.4 保健药盒和卫生间用品
通用保健药盒中的物品
1.5 有基础疾病和有特殊需要的旅行者
1.5.1 年龄
1.5.2 妊娠
1.5.3 残障
1.5.4 基础疾病
1.6 旅行保险
1.7 旅行行业专业人士的作用
1.8 旅行者的责任
1.9 旅行后的医学检查

2 旅行方式：健康关注点
2.1 航空旅行
2.1.1 客舱气压
2.1.2 客舱湿度和脱水
2.1.3 臭氧
2.1.4 宇宙射线
2.1.5 晕动病
2.1.6 静止久坐、循环问题和深静脉血栓形成（DVT）
2.1.7 潜水
2.1.8 时差反应
2.1.9 心理问题
2.1.10 有健康问题或特殊需求的旅行者
2.1.11 感染性疾病在飞机上的传播
2.1.12 飞机除虫
2.1.13 机上医疗救助
2.1.14 航空旅行的禁忌
2.2 航海旅行
2.2.1 感染性疾病
胃肠道疾病
流感和其他呼吸道感染
军团病
其他感染性疾病
2.2.2 非感染性疾病
2.2.3 预防措施
3危害健康的环境因素
3.1 海拔高度变化
3.2 炎热及潮湿
3.3 太阳紫外线
3.4 食源性和水源性健康风险
3.5 旅行者腹泻
3.6 休闲水体
3.6.1 低温暴露：低温浸泡
3.6.2 感染
3.6.3 预防措施
3.7 动物和昆虫
3.7.1 哺乳动物
3.7.2 蛇、蝎子和蜘蛛
3.7.3 水生动物
3.7.4 昆虫和其他疾病媒介
3.8 肠道寄生虫：对旅行者的危害
3.9 保障饮食、饮水卫生及避免昆虫叮咬要点
3.9.1 避免不安全食品及饮料的常识
……

4 伤害和暴力
5 对旅行者具有潜在风险的感染性疾病
6 疫苗可预防性疾病与疫苗
7 疟疾
8 血液及其他体液暴露
9 特殊旅行者人群
10 心理健康
国家名录——对应的黄热病疫苗接种要求、接种推荐意见及疟疾相关信息
附录1 具有黄热病传播风险的国家和要求接种黄热病疫苗的国家
附录2 国际卫生条例

    据世界旅游组织统计，2010年优选商务、休闲和其他目的的靠前到埠旅行者已达9．4亿。
    在所有靠前到埠的旅行者中，休闲、娱乐以及度假者所占比例略高于总数的一半(51％或4．46亿人次)。以商务和职业工作为目的靠前旅行者约占15 9／6，另有27％因特定目的而旅行，如探亲访友(VFR)、宗教活动和朝圣、医疗等。2010年有略超过一半的旅行者乘飞机抵达目的地(51％)，其余(49％)则通过地面旅行前往目的地――经公路(41％)、铁路(2％)或航海(6 9／6)。随着时间的推移，航空旅行方式的比例正逐渐增大。
    预计到2020年，靠前到埠旅行者将达16亿人次。
    由于健康需求和旅行方式的不同，靠前旅行的健康危害因素也多种多样。旅行者既可能遇到海拔、湿度、温度的突然而剧烈的变化，也可能暴露于可致人患病的多种感染性疾病。此外，在那些食宿条件差，个人卫生和环境卫生状况不良，医疗服务落后和缺乏清洁饮水的地方，发生严重健康危害的风险会增加。虽然意外事故一直是导致旅行者生病和死亡的首要因素，但是保护旅行者防止罹患感染性疾病依然十分重要。
    每个计划旅行的人都应该通过咨询了解旅行目的地的潜在风险，以及如何优选地保护自身健康，减少患病概率。提前规划，适当的预防措施，以及谨慎防范能够保护旅行者健康，减少意外和患病风险。虽然医学界和旅游业可以提供大量帮助和提出中肯的意见，但搜集信息、了解所涉及的风险、并采取必要的预防措施保证旅行健康，仍然是旅行者的首要责任(见1．8)。
    1．1旅行相关风险因素
    旅行者可能暴露的风险取决于下列关键因素：
    一交通方式
    一目的地
    一旅行持续时间和旅行季节
    一旅行目的
    一住宿标准、食品卫生
    一旅行者的行为
    一旅行者的健康状况    除非旅行者原本就患有某种疾病，如果目的地的住宿条件、卫生和环境卫生状况、医疗保健和水质标准较高，旅行者的健康风险就较低，那些去大城市和旅游中心，住宿条件好的商务旅行者和游客即是如此；相反，如果目的地住宿条件差、卫生和环境卫生状况不良、缺乏医疗服务和清洁饮水，旅行者将面临严重的健康威胁。此规律也适用于下列人群：执行紧急救援任务的工作人员、开发机构的员工、去偏远地区探险的游客。在上述状况下，必须采取严格的预防措施防止患病。并应认真对待来自官方的旅行警告，因为其中很可能包含旅行和旅行保险的重要信息。
    尽管有可能发生无法预知的自然和人为灾难，已知的或新出现的感染性疾病也常常无法预料，但目的地国家感染性疾病的流行信息对旅行者而言却仍然至关重要。旅行者和旅行医学业界人士应该对这些疾病的发生情况有所了解。那些本书未述及的靠前旅行者面临的新的风险因素会在wHO的网站上发布(http：／／WWW．who．int)，应该定期予以关注。同样，关于安全和安保的近期新风险信息也可从官方网站上获得(http：／／WWW．who．int／ith／links／national-links／en／in―dex．html)。
    交通方式、旅行持续时间、旅行者行为和生活习惯在确定旅行者……
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