泌尿外科诊疗常规

    《临床医疗护理常规（2012年版）：整形外科诊疗常规》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市整形外科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市整形外科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的专享指定用书。
    《临床医疗护理常规（2012年版）：整形外科诊疗常规》适合广大执业医师、在校师生参考学习。

第一章 头皮整形
第一节 脱发
一、瘢痕性脱发
二、其他脱发
第二节 头皮撕脱伤

第二章 面部
第一节 进行性单侧颜面萎缩
第二节 面神经麻痹
第三节 面部老化
第四节 面部痤疮瘢痕
第五节 颜面部外伤

第三章 耳部
第一节 小耳畸形
第二节 多耳畸形
第三节 问号耳
第四节 隐耳畸形
第五节 猿耳畸形
第六节 招风耳畸形
第七节 杯状耳
第八节 继发性耳畸形

第四章 眼部
第一节 眼睑肿瘤
第二节 睑缺损
第三节 睑内翻
第四节 睑外翻
第五节 上睑下垂
第六节 内眦赘皮
第七节 重睑成形
第八节 眼袋
第九节 眼窝狭窄或闭锁

第五章 鼻部
第一节 鼻尖畸形
第二节 鼻翼畸形
第三节 短鼻畸形
第四节 鼻孔狭窄与闭锁
第五节 鼻小柱畸形与缺损
第六节 鞍鼻畸形
第七节 驼峰鼻与鹰钩鼻
第八节 唇裂术后鼻畸形
第九节 鼻背部皮肤瘢痕
第十节 隆鼻术后鼻畸形
第十一节 鼻缺损

第六章 唇部
第一节 大口畸形
第二节 先天性唇裂
第三节 腭裂
第四节 先天性唇裂整复术后继发畸形
第五节 唇裂术后鼻部继发畸形
第六节 上颌后缩
第七节 小口畸形
第八节 口角歪斜
第九节 唇外翻畸形
第十节 唇缺损
第十一节 重唇

第七章 颈部
第八章 颅面部
第九章 上肢
第十章 胸部
第十一章 下肢
第十二章 外生殖器、会阴、肛门
第十三章 体表肿物及病变
第十四章 自体组织移植
第十五章 组织代用品
第十六章 放射性损伤
第十七章 体型雕塑
第十八章 皮肤软组织扩张术
第十九章 激光
第二十章 整形外科其他技术

    第十二节颅缝早闭
         颅缝早闭是颅骨穹窿部一个或多个颅缝发生过早骨性融合，造成相应的颅顶及颅底畸形。有非综合征性颅缝早闭和综合征性颅缝早闭之分。少数非综合征性颅缝早闭表现为常染色体显性和（或）隐性遗传，而大多数非综合征性颅缝早闭表现为散发性。颅缝早闭导致垂直颅缝方向骨和脑组织生长受限，而平行于早闭骨缝方向代偿性生长，使不同的颅缝早闭形成各自特有的颅骨形态畸形。
         。
         常见颅缝早闭类型和畸形特点：①额缝早闭：表现为三角头畸形；②矢状缝早闭：表现为舟状头畸形；③单侧冠状缝早闭：形成前斜头畸形；④双侧冠状缝早闭；形成短头畸形；⑤人字缝早闭：表现枕部后斜头畸形。
         [诊断标准]
         （1）不同骨缝早闭表现出特有的头和眶区特有的畸形：如三角头畸形、舟状头畸形、前后斜头畸形等；眶上缘和眶外缘区低平或凹陷，向后上倾斜；临近早闭骨缝区颅骨代偿性膨隆等。
         （2）有些可触及骨缝闭合，闭合处骨质隆起。
         （3）颅内压增高多颅缝早闭者发生率较单个颅缝早闭者高。
         （4）可能存在脑积水。
         （5）可能存在智力障碍。
         （6）可能存在视觉异常具体表现为视神经萎缩和视乳头水肿等。
         （7）x线片和CT片可见颅缝闭合，x线片可能表现局部或全颅骨穹窿内板指压痕迹，提示存在颅内高压等。
         [治疗原则]
         （1）手术适应证和手术时机①诊断明确，已导致功能障碍或明显畸形，或预计将来有可能会影响功能或造成明显畸形者；②手术很好时机尚不明确，一旦患者能够承受就可进行手术；如果存在颅内高压并已影响功能，更应提早施行手术。公认的手术时机为出生后6-12个月。
         （2）术式选择根据颅缝早闭类型和畸形表现及程度来选择术式。目的在于松解闭合的颅骨、扩大颅腔、矫治外形、消除颅骨对脑组织的压力和生长。如：①颅缝切开松解术；②颅缝处骨质截除松解术；③“木桶板”式截骨术；④额骨截骨成形术；⑤眶骨前移成形术；⑥颅缝松解，牵张成骨术；⑦多术式联合应用；⑧针对伴随颅缝早闭出现的其他畸形的矫治。
         ……