地位与健康

《地位与健康(农民的健康风险医疗保障及医疗服务可及性)》由赵卫华所著，该书分析了当前农民工职业病防治面临的制度困境，对新型农村医疗保障的制度绩效进行了多方面的分析和评估，并对当前农村医疗服务体系的状况，特别是乡镇卫生院的状况进行了调研分析，是一本视野开阔、有价值的研究农民健康问题的书，很值得一读。
《地位与健康(农民的健康风险医疗保障及医疗服务可及性)》将农民的健康风险、医疗保障及医疗服务等问题置于工业化大背景下，提出了工业化中期“财富向上积聚，风险向下积聚”、“从劳动致富到财富致富”的判断，从而回答了“贫困化与健康风险出现叠加效应”的深层原因。

第一编 农民的健康风险
第一章 社会经济地位与健康
一 健康是什么
二 什么决定了我们的健康
三 社会经济地位、权利与健康
第二章 城乡二元社会结构与城乡居民健康差距
一 城乡二元的社会体制
二 农村和农民的贫困化
三 城乡居民健康差距
第三章 工业化进程中农民的健康风险
一 财富向上积聚，风险向下积聚
二 当前农民面临的各种健康风险
三 健康权的博弈
第四章 职业病：农民工的致富噩梦
一 开胸验肺：农民工的职业病这样进入公众视野
二 农民工是职业病的主要受害者
三 国家的职业病防治和诊疗力量严重不足
四 职业病防治：如何惠及农民工？
第二编 新型农村合作医疗：能否守护农民的健康
第五章 看病难、看病贵与新型农村合作医疗制度的建立
一 新型农村合作医疗制度建立的背景
二 新型农村合作医疗制度的建立
三 新型农村合作医疗的研究状况及本研究关注的问题
第六章 新型农村合作医疗制度与农民医疗服务可及性
一 医疗服务可及性的含义及影响因素
二 当前我国农民的医疗服务可及性
三 可及性和公平性：农民医疗服务可及性的分析框架
第七章 新型农村合作医疗制度与农民就医行为变化
一 农民的疾病观念与就医行为
二 医疗保障制度对就医行为的影响
三 新型农村合作医疗制度与农民就医行为的变化
第八章 新型农村合作医疗筹资机制与农民医疗服务可及性
一 新型农村合作医疗筹资模式的新变化
二 新型农村合作医疗筹资模式的公平性分析
三 新型农村合作医疗缴费的影响因素分析
四 新型农村合作医疗筹资模式探讨
第九章 新型农村合作医疗补偿模式与农民医疗服务可及性
一 新型合作医疗的主要补偿机制和方法
二 不同补偿模式下实际补偿的总体情况
三 不同补偿模式下的补偿公平性分析
四 完善新型农村合作医疗制度补偿机制的探讨
第十章 新型农村合作医疗制度运行的社会评价
一 农民对新型农村合作医疗制度的评价
二 完善新型农村合作医疗的政策建议
第三编 农村医疗服务：能否质优价廉
第十一章 农村医疗服务体系的现状
一 农村医疗系统的现状
二 当前农村医疗服务体系存在的问题
三 农民对各级医疗机构的就医选择
第十二章 新型农村合作医疗制度与乡镇卫生院的发展
一 新型农村合作医疗制度对乡镇卫生院发展的影响
二 新农合实施对乡镇卫生院发展的影响――W县调查
后记

    当前，很多研究都很关注城乡居民之间的健康不平等问题。对于这种不平等，很多研究是从经济收入上找原因。在现有文献中，大多数文献都认为农民难以应对健康风险冲击的根本原因是由于农民缺乏财富积累，即所谓的“因贫致病”。根据福利经济学的基本原理，认为市场机制在配置健康资源中存在严重的缺陷，若要提高农民应对健康风险的能力，政府必须加大对农村健康服务的投资力度。但是，加大政府的卫生投入能够在多大程度上降低农民的健康风险，学者们并没有做更深入的讨论。
    农民的健康问题主要表现为“因病致贫”和“因贫致病”，贫困导致健康状况的恶化，而健康状况的恶化进一步导致了贫困，如何打破这种恶性循环，不是单靠政府加大卫生投入就能够做到的。首先，我们必须要分析农民面l临哪些健康风险。其次，农民是否拥有或者拥有多少避免健康风险的权利。再者，提高农民健康是增加卫生服务的投入还是全面增进农民健康的权利更有效。
    对于这3个问题的不同回答，会导致不同的社会政策走向。当前，加大对农村卫生事业的投入成为改善农民健康状况的*重要的社会政策，以新型农村合作医疗制度的建立和农村三级医疗卫生服务网络的加强为标志，我国农村卫生事业站在了一个新的起点上。但是，健康水平的提高是社会全面发展的结果，医疗卫生事业的发展只是其中的一个方面，甚至不是*重要的方面，如很多研究表明，医疗卫生费用的提高与健康状况的提高并不必然是一种线性相关关系，人一生医疗费的90％都用于生命的*后几年。
    今天，当审视农民的健康时，我们发现，正是上述权利不足使得农民的健康存在很大的风险。在导致这些不平等的各种因素中，社会经济地位不平等、社会权利不平等对健康的影响尤其值得关注。当我们探讨社会经济地位与健康数量关系时，我们能够看到的仅仅是二者之间的静态关系，而当我们从社会经济地位背后的权利差异上寻找它与健康的关系时，我们就可以从动态上发现健康不平等的形成机制是怎样的。
    P20-21