介入放射学:生存指南(第3版)

    本书是一本介入放射学的入门教材，内容包括介入放射学的基础知识、血管性介入及非血管性介入。其编写以疾病的介入治疗为主线，基本涵盖了临床常见病和多发病。
每章简单明了地介绍介入手术的基本步骤、术中安全措施及技术要领；使用线图或图片描述重要的解剖结构及技术要点，使操作程序和步骤一目了然；突出标示关键技术及操作建议，以引起读者的注意；特别提醒临床医生尤其是缺乏训练的年轻医生在手术过程中可能遇到的技术难题，以化解手术中出现的意外；对于术中可能出现的潜在风险则以“警告”标出；每章节后的扩展阅读建议帮助读者进一步获得更加全面的知识和信息。
全书图片精美、风格清新、条理清楚、重点突出、实用性强，可作为介入放射学的初学者、拟从事介入工作的研究生的入门教材。同时，其清新而细致的写作风格、精美的插图也是很好的写作范例，值得国内同行们借鉴。

    本书详细地介绍了介入常规操作步骤和注意事项，适合研究生、进修生等初学者使用，是一本难得的介入入门教材。《介入放射学――生存指南（第3版）》共分为三个部分：一般介入常识、血管介入及非血管介入。每个章节包括基本操作，如何正确地选择导管和器械，如何正确的操作相关器械及如何解决可能遇到的并发症。全书超过300幅插图，便于读者理解相关的理论，使相关操作的描述一目了然，浅显易懂。

作者：（英国）凯赛（David Kessel） （英国）罗伯逊（Iain Robertson） 译者：王小林 周石 

第一部分血管造影和介入的基本原则
1为成功、安全介入操作所做的术前准备
2介入中止
3造影剂
4镇静剂
5疼痛控制与止痛
6介入放射用药
第二部分血管介入
7无创性血管造影
8血管造影术——获取图像
9血管造影术的设备
10使用导管和导丝
11血管人路
12止血
13血管造影及血管介入的并发症
14血管造影诊断
15血管成形和支架置入
16血管支架和覆膜血管内支架
17血管内动脉瘤修复（EVAR）
18栓塞治疗
19溶栓和血栓切除术
20静脉介入治疗
21血液透析通道——造影和介入
22交会和回收操作
第三部分非血管介入
23介入的影像引导
24非血管介入设备
25活检和引流
26经皮肾介入
27胆道介入
28经皮透视下胃造瘘
29 胃肠道支架置入
30肿瘤消融
31呼吸系统介入
彩图 

    疑难排解
    控制血管的空间不够
    此时不应妥协；扩大切口，必要时切开腹股沟韧带。
    严重病变的股总动脉
    这并不出人意料，因为在评估过程中就已经包括了对该血管的评估。若有必要，进行动脉内膜剥离术或者考虑从髂外动脉人路或建立暂时性导血管。
    第3阶段：定位
    可以选择（若动脉瘤近端颈部很短）
    9.从对侧CFA在低位肾动脉中置入导管，并插入支持性0.018英寸的导丝。将导管回拉至近端动脉。这标记了即将释放覆膜支架的肾动脉位置。检查导管是否沿着动脉的上界或下界走行（至**1步）。若使用Tuohy-Borst适配器，可以在导丝周围进行定位血管造影术；保持导管在近端动脉，造影剂将反流至主动脉。或者选择（大多数病例选择此方法）
    10.从对侧腹股沟将一条猪尾巴导管置于肾动脉水平。
    11.进行初始血管造影术以显示动脉瘤颈部及肾动脉。注意使用*佳斜位投射；此位置是通过操作前CT获得的。
    12.检查支架的方向，然后插入输送系统直到覆膜支架的*端，刚好在肾动脉上方。
    13.进行放大血管成像，以显示肾动脉的位置。工作台已被锁定，使用合适的钢笔或特殊铅笔将*低位肾动脉的位置准确标记在显示屏上（在显示屏上用擦不掉的标记笔标记之前，请取得放射科技师的同意！）。
    疑难排解
    难以在肾动脉中置入导管
    回到置人导管的基本原则：使用正确的导管及导丝组合。
    难以观察到肾动脉
    尝试重新放置导管或者尝试换个投射方向。
    造影剂没有从肾动脉中反流至主动脉
    将导管回拉至肾动脉口。
    第4阶段：释放支架体
    14.使用持续透视检查，在肾动脉上方处开始释放覆膜支架。
    15.随着支架逐渐展开，进行精细定位，这样才能使支架恰好释放在想要保留的*低位动脉（该需要保留的动脉在大多数情况都是已经标记的肾动脉！）的尾端。
    16.若有需要，进行额外的投射以便确定位置。记住在肾动脉中使用导管和导丝的过程都可以进行额外的投射。
    17.充分释放”覆膜支架的组分在主动脉，取决于装置的类型，可能会包括支架同侧的髂动脉支。
    18.按照制造商的说明重新套住输送系统的前锥体！
    19.移除初始的导入系统，将鞘留在原位或者若有必要，插入次级装备。记住，可以通过收紧血管吊索来止血。
    疑难排解
    在释放的过程中，装置开始向头端移动
    在发生广泛的血管壁附着之前，早期识别支架移动很重要。在透视检查下，稳定向下牵拉装备，其会被控制正常地向下移动。若装置没有移动，你将会理解到刚覆盖肾动脉中保护导丝的重要意义。
    在释放的过程中，装置开始向尾端移动
    保持镇静，一旦装置于血管壁形成附着，你就不能再将其推进了。若动脉瘤颈很长，像往常一样释放支架，应该想到可能将支架置于预想部位的远端，并且可能覆盖ⅡA。若动脉瘤颈较短，若继续移动，装置将会有可能移动到动脉瘤囊内；这就**糟糕了！释放对侧支架支，然后运用引导装置将支架保持在原位。从下方在对侧支植入导管，释放主动脉袖将装置固定于原位。