全国中医药行业高等教育"十二五"规划教材.全国高等中医药院校规划教材(第9版):外科护理学

《全国中医药行业高等教育"十二五"规划教材.全国高等中医药院校规划教材(第9版):外科护理学》为全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，是在国家中医药管理局统一规划，全国高等中医药教材建设研究会组织领导下，由全国高等中医药院校的部分护理学院（系）联合编写的供本科护理学类专业学生使用的系列教材之一。

第一章 绪论
第二章 水、电解质及酸碱代谢失衡病人的护理
第三章 外科休克病人的护理
第四章 麻醉病人的护理
第五章 围术期病人的护理
第六章 手术室护理工作
第七章 营养支持
第八章 外科感染病人的护理
第九章 创伤性疾病病人的护理
第十章 器官移植病人的护理
第十一章 肿瘤病人的护理
第十二章 甲状腺疾病病人的护理
第十三章 乳房疾病病人的护理
第十四章 腹外疝病人的护理
第十五章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
第十六章 腹部损伤病人的护理
第十七章 胃、十二指肠疾病病人的护理
第十八章 小肠疾病病人的护理
第十九章 阑尾炎病人的护理
第二+章 大肠肛管疾病病人的护理
第二十一章 门静脉高压症病人的护理
第二十二章 肝脏疾病病人的护理
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第二十四章 胰腺疾病病人的护理
第二十五章 急腹症病人的护理
第二十六章 周围血管疾病病人的护理
第二十七章 神经外科病人的护理
第二十八章 胸部外科疾病病人的护理
第二十九章 泌尿外科疾病病人的护理
第三十章 骨与关节损伤病人的护理
第三十一章 骨与关节感染病人的护理
第三十二章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
第三十三章 骨肿瘤病人的护理
附录一 案例讨论参考答案
附录二 中英文名词对照
主要参考书目

    ①嘱病人头偏向一侧，并及时清除呕吐物，防止发生吸入性肺炎或窒息，呕吐后协助病人漱口，保持清洁。
     ②观察病人恶心、呕吐的时间、次数，呕吐物的量、性质、颜色，并做好记录，必要时留标本送检。
     ③遵医嘱给予镇静、止吐药物以减轻症状。
     ④对于胸腹部手术者，呕吐时应协助病人按压切口，以减轻疼痛。
     ⑤若持续性呕吐，应查明原因，进行针对性的治疗与护理。
     （4）腹胀 术后早期腹胀常是由于肠蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致。随着胃肠蠕动恢复、肛门排气后，症状可缓解。若术后数日仍无肛门排气、腹胀明显，肠鸣音消失，提示可能发生腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。若腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至有气过水声或金属音者，应警惕机械性肠梗阻的可能。
     严重腹胀可使膈肌上抬，影响呼吸功能；可使下腔静脉受压，影响血液回流；影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，故需及时采取相应的护理措施：
     ①持续胃肠减压，必要时进行肛管排气或高渗溶液低压灌肠。
     ②病情允许时，应鼓励病人床上翻身或早期下床活动。
     ③非肠道手术者，遵医嘱给予促进肠蠕动的药物，直至肛门排气。
     ④对腹腔内感染而引起的肠麻痹，或已确诊为肠梗阻者，在密切观察下经非手术治疗不能缓解者，应做好再次手术的术前准备。
     （5）呃逆 常见原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所致，多为暂时性，少数病人转为顽固性呃逆。
     术后早期发生者，可采用压迫眶上缘；抽吸胃内积气、积液；短时间吸入二氧化碳气体；遵医嘱给予镇静或解痉药物等措施。上腹部术后病人若出现顽固性呃逆，应警惕吻合口漏或十二指肠漏导致的膈下感染。
     （6）尿潴留 术后尿潴留较常见，其发生的主要原因包括全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制；切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛；病人不适应床上排尿；女病人会阴部及肛门手术后，因怕排尿引起疼痛等。凡术后6—8小时尚未排尿，或虽有排尿，但尿量很少，病人诉下腹胀痛不适，在耻骨上区叩诊为浊音，即可确诊为尿潴留。
     确诊后应采取有效措施排出尿液，缓解不适：
     ①因紧张、焦虑会加重括约肌痉挛，加重排尿困难，故应先稳定病人情绪，通过心理护理，增加自行排尿的信心。
     ②采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区及听流水声等多种方法诱导排尿。
     ③若无禁忌，可协助病人取坐位或立起排尿。
     ④遵医嘱使用镇静止痛药解除切口疼痛，或用卡巴胆碱促使膀胱逼尿肌收缩，促进自行排尿。