中医骨伤科常见病诊疗指南

《中华中医药学会(ZYYXH/T372-415-2012):中医骨伤科常见病诊疗指南》由中国中医药出版社出版。

本书包括髌骨骨折、髌骨软骨软化症、成人股骨头缺血性坏死、第三腰椎横突综合征、尺骨鹰嘴骨折、跟骨骨折、肩关节周围炎等44个部分。

前言
引言
ZYYXH／T372—2012髌骨骨折
ZYYXH／T373—2012髌骨软骨软化症
ZYYXH／1374—2012成人股骨头缺血性坏死
ZYYXH／T375—2012第三腰椎横突综合征
ZYYXH／T376—2012尺骨鹰嘴骨折
ZYYXH／1r377—2012跟骨骨折
ZYYXH／T378—2012肩关节周围炎
ZYYXH／T379—2012锁骨骨折
ZYYXH／1380—2012肱骨干骨折
ZYYXH／T381—2012肱骨内髁骨折
ZYYXH／1382—2012肱骨内上髁炎
ZYYXH／T383—2012肱骨外科颈骨折
ZYYXH／T384—2012肱骨外髁骨折
ZYYXH／1385—2012肱骨外上髁炎
ZYYXH／T386—2012股骨干骨折
ZYYXH／T387—2012骨性关节炎
ZYYXH／T388—2012急性骶髂关节扭伤
ZYYXH／T389—2012肩关节脱位
ZYYXH／T390—2012胫腓骨骨折
ZYYXH／T391—2012肋骨骨折
ZYYXH／T392—2012梨状肌综合征
ZYYXH／T393—2012尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位
ZYYXH／T394—2012双踝骨折
ZYYXH／T395—2012内踝骨折
ZYYXH／T396—2012桡、尺骨干双骨折
ZYYXH／T397—2012桡骨远端骨折
ZYYXH／T398—2012三踝骨折
ZYYXH／T399—2012外踝骨折
ZYYXH／T400—2012腕管综合征
ZYYXH／T401—2012腕舟骨骨折
ZYYXH／T402—2012膝关节半月板损伤
ZYYXH／T403—2012膝关节侧副韧带损伤
ZYYXH／T404—2012膝关节滑膜皱襞综合征
ZYYXH／T405—2012膝关节交叉韧带损伤
ZYYXH／T406—2012下尺桡关节脱位
ZYYXH／T407—2012先天性髋关节脱位
ZYYXH／T408—2012指屈肌腱腱鞘炎
ZYYXH／T409—2012神经根型颈椎病
ZYYXH／T410—2012腰椎管狭窄症
ZYYXH／T411—2012急性腰骶关节扭伤
ZYYXH／T412—2012肱骨髁上骨折
ZYYXH／T413—2012骨盆骨折
ZYYXH／T414—2012股骨粗隆间骨折
ZYYXH／T415—2012股骨颈骨折

    肩关节脱位患者应根据不同类型，针对性地进行手法整复，复位后予以妥善固定。对于习惯性肩关节前脱位，可以采用手术治疗。同时根据中医骨伤科三期辨证用药，中后期加强中药外用熏洗。
     5.2非手术治疗
     5.2.1手法复位外固定疗法
     5.2.1.1复位方法
     对新鲜肩关节脱位，尽可能争取早期手法复位，因局部瘀肿、疼痛与肌痉挛较轻，给予止痛药物即可，不必麻醉。若脱位超过24小时者，可给予适当的麻醉或局部中药热敷，配合轻柔按摩，以松解肌肉紧张。复位后应检查：①手法复位后，宜使患肢屈肘90°，试以手掌达于对侧健肩，观察肘部能否与胸壁接触；②检查肩部外形是否丰满，并嘱患者正坐，观察双肩是否对称，患肩畸形是否消失；③患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头；④肩关节能否作被动活动；⑤X线摄片可提示肩关节是否复位。常用的有以下几种。
     5.2.1.1.1拔伸足蹬法：临床常用的方法。患者仰卧，用棉垫垫于患侧腋下，以保护软组织，术者立于患侧，用两手握住患肢腕部，伸直膝关节用足（右侧脱位用右足，左侧脱位用左足）抵于腋窝内，在肩外旋、稍外展位置沿伤肢纵轴方向作持续而有力地牵引，继而徐徐内收、内旋，利用足跟为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳感觉时，复位即告完成。用足蹬时，不可使用暴力，以免引起血管神经损伤。若用此法而肱骨头尚未复位，可能是肱二头肌长头腱阻碍，可将患肢内、外旋转，使肱骨头绕过肱二头肌长头腱，然后再按上法进行复位。
     5.2.1.1.2拔伸托入法：患者坐位或卧位，术者站于患肩外侧，以两手拇指压患肢肩峰，其余四指插入腋窝。第一助手站于患者健侧肩后，两手斜形环抱固定患者，第二助手一手握患侧肘部，一手握腕上部，外展外旋患肢，由轻而重向前下方作拔伸牵引。与此同时，术者插入腋窝的手将肱骨头向外上方钩托，第二助手逐渐将患肢向内收、内旋位继续拔伸，直至肱骨头有回纳感觉，复位即告完成。
     5.2.1.1.3牵引推拿法：患者仰卧，第一助手用布带绕过胸部向健侧牵拉，第二助手用布带绕过腋下向外上方牵拉，第三助手握患肢腕部向下牵引并外旋内收，3个助手同时从3个方向徐徐持续牵引，可使肱骨头复位。若不能复位，术者用手在腋下将肱骨头向外推送复位。