排便力

你还在为“便”不出来而发愁吗？赶快来看这本劲爆又有趣的《排便力》！
一本让你全身舒“爽”的书！一本让你即刻告别老黄脸、臭口气、肠道不顺的书！
《排便力》的作者是日本专业肛肠科医生，这本书不仅能解决一般便秘，对于重度便秘，也给予了一些必要并可行的建议。

松生恒夫：1955年出生于东京，现任松生诊所院长。毕业于东京慈惠会医科大学。曾任该大学第三医院内科助手、松岛医院大肠肛门疾病中心诊疗部主任。2004年开设松生诊所，担任院长一职至今。
其专业知识受到多方认可，不仅是日本内科学会的认定医生，同时也是日本消化科内视镜学会专科指导医生、日本消化器官疾病学会认定专科医生、日本东洋医学会专科医生、日本大肠肛门学会专科医生。
专长为大肠内视镜检查、发炎性肠道疾病诊治与消化器官疾病的中药疗法，积极推行不依赖药物消除便秘的地中海饮食生活法。2008年设立肠道重整协会。
著有《轻盈食尚：健康肠道的排毒食方》等，二十多本书籍。

目录
CONTENTS
第1章培养“排便力”，有益健康
肠道功能减退导致排便力下降/003
不要滥用泻药/003
肠蠕动减弱者增加/005
理想的大肠/007
肠道是排出废物、维持生命活动的重要器官/007
结肠、直肠、肛门的协力作用/009
肠道有独立的中枢/012
专栏一从粪便性状自检大肠的功能
专栏二紧张与初级中枢
第2章日益增加的重症便秘——泻药依赖性
防微杜渐，预防便秘/021
惊人的便秘发病率/021
女性容易便秘的原因/023
近半数老年人曾服用过泻药/024
便秘是不可忽视的疾病/024
便秘是肠道环境恶化的警报/027
各种原因叠加，导致便秘恶化/030
便秘程度自检/030
便秘恶化的原因/033
警惕无便意便秘/041
产生泻药依赖性的人增多/045
滥用泻药/045
预防泻药依赖性/046
泻药依赖性/048
产生泻药依赖性的人增加/050
泻药的种类/053
泻药的不良反应/057
正确使用泻药很重要/060
治疗便秘的中药方剂/063
第3章培养排便力的生活习惯
轻微便秘可以自愈/069
改善饮食是提高排便力的第一步/069
肠道食疗必需的7种食物及营养素/071
1周便秘家庭疗法——肠内重整计划/076
调整功能紊乱的肠道/076
【第1天】服用泻药排净粪便/079
【第2天至第7天】让干净的肠道变成健康的肠道/082
肠内调整计划结束后，继续实行肠内清洁维持法/098
专栏三  肠道宜忌食物
用糙米和橄榄油配制的9种食谱提高排便力/101
提高排便力的运动与按摩/105
增强食疗效果，减少泻药用量/105
【按摩疗法1】促进排气的肠道按摩/106
【按摩疗法2】暖和身体，增强肠道功能的盆浴肠道按摩/108
【运动疗法1】增强肠道功能的竞走/110
【运动疗法2】让排便顺畅的仰卧起上体锻炼/113
第4章摆脱泻药依赖性和泻药减量计划
断绝泻药的恶性循环/117
接近丧失排便力的状态/117
确切了解便秘的原因/118
3种药物配伍使用，使便意恢复/120
重获便意的药物/120
恢复排便力的三大关键/125
摆脱泻药依赖性的泻药减量计划【轻度篇】/130
轻度者可在家进行治疗/130
泻药减量计划的事前准备/131
不进行节食减肥法/134
在家进行泻药减量计划的六大步骤/139
恢复便意后的控制法/145
在家进行泻药减量计划的重点/147
病例1  在家进行泻药依赖性治疗的26岁女性/149
摆脱泻药依赖性的泻药减量计划【中度篇】/151
中度以上的泻药依赖性患者的治疗重点是药物疗法/151
不能减少泻药，追加中药方剂/153
摆脱泻药依赖性的泻药减量计划【重度篇】/155
伴有心理问题的重度依赖性患者/155
无进食障碍者的治疗方法/158
伴有进食障碍者的治疗方法/159
病例2  每天服用70粒泻药的35岁女性
专栏四  过度使用咖啡灌肠的危险性
补充  有关便秘门诊
什么是便秘门诊/169
怎么看便秘门诊/171
除了问诊还需要进行各种检查，确诊有无潜藏的疾病/172
做一次大肠内镜检查/172
大肠内镜检查并不痛苦/175
确诊无疾病后开始便秘治疗/176
结语  培养“排便力”，拥有快乐的人生 

    肠道功能减退导致排便力下降
    不要滥用泻药
    现为粉领族的A小姐自从学生时代开始独自在外生活后，就有便秘症状。更令她烦恼的是，每次一便秘，脸上就会长出粉刺。
    起初她听说吃红薯或纳豆可以帮助改善便秘，于是努力摄取这类食物。后来在朋友的推荐下尝试服用泻药，很轻松地解决了排便不顺的问题。此后，每当出现便秘的情况，A小姐就会转而求助“方便”的泻药。
    服用药物后顺利排便，会使人产生“身体的毒素也统统排出”的错觉。然而，这并不表示A小姐的身体状况是健康的。因为她还是常在餐后出现肠胃不适的情况，也常有胀气现象，粉刺等肌肤问题也未得到有效改善。
    像A小姐一样，认为“只要服药就能排出宿便”的人其实不在少数。当然，患有肠道疾病的人，若非本身对医学知识有兴趣，无法正确了解“肠道与便秘之间的关系”，而且许多医生也同样不太了解。关于这点，后文将会有更详尽的讲述。
    我们所摄取的食物通过肠道形成粪便后由肛门排出体外。肠道的作用与大脑密切相关，使体内的粪便得以顺利排出。因为这是极为细致的过程，若是借助药物或灌肠等强迫大肠产生作用，久而久之身体便无法自行排便。这就是排便力减退的原因。
    更甚者会影响大肠、胃及食管的作用，使排便力减退更严重。到时不光是便秘，还可能会出现其他病变。即便服用泻药后可以顺利排便，吃东西也会变得食不知味，餐后出现腹胀感、胀气等因消化器官功能受损而引起的其他问题。因此，因排便力减退而被便秘所困的人，更应该进一步了解大肠的功能和作用。
    拥有排便力的人，大肠功能良好，不但保持大便顺畅，还能有效排出体内的有害物质，身体很好健康。除了不会有肌肤问题，肠道内也因为有许多乳酸杆菌等有益菌，对抗疾病的免疫力较强，癌症的发病率也较低。
    肠蠕动减弱者增加
    结肠与大脑及体内其他器官联合，产生吸收、排泄的作用。其中，很重要的是将粪便送至直肠的肠蠕动。若肠蠕动不顺畅，吸收、排泄就会无法顺利进行。
    假如体内长期滞留必须排出的老废物质，会使肌肤长出粉刺或变得粗糙，出现下腹胀或疼痛等。
    近几年来，排便力减退的人有增无减，是因胃肠道的蠕动有问题，肠道功能减退所致。然而，这并非只发生在便秘者身上，据我多年来的门诊经验，不少患者都表示“几乎每天都会排便，却还是会有腹胀的感觉”，这可能就是肠道功能减退的现象。
    之前，我所工作的松岛诊所（日本神奈川县），曾对排便状况正常者与慢性便秘者的自觉症状进行调查。
    对排便正常者及惯性便秘者各500名进行抽样调查，询问有无自觉症状。结果，“排便正常者”中就有61.5%的人表示，他们有腹胀症状。
    因此，我将这类情况称为“肠蠕动减弱”，也就是没有便秘，但排便力减退。通过内镜观察，他们的肠道并不像健康的肠道一样规律地收缩，而是蠕动得很慢或几乎不蠕动。一旦发生肠蠕动减弱，不仅腹部会出现不适，胃功能也会受到影响，甚至出现反流性食管炎。
    导致肠蠕动减弱的具体原因有：1日2餐（节食）、瘦身、食物纤维摄取不足、运动不足、紧张等。特别是节食的瘦身者，由于进食量少，摄取的食物纤维随之不足，使肠蠕动变慢的情况更为严重。
    肠蠕动减弱拖得越久，罹患大肠癌的风险也就越高。
    癌症已是日本死亡原因的首位，而大肠癌更是近年来上升率优选的癌症。据日本厚生劳动省于2003年按性别及年龄所进行的癌症发生部位死亡率调查（计10万人）显示，女性死于大肠癌的人数高居靠前，男性则是第四。由此可知，大肠癌已成为癌症死因中的靠前名。换言之，培养排便力就是预防大肠癌的靠前步。
    惊人的便秘发病率
    让排便力减弱的主要原因其实正是便秘。因此，先在此说明关于便秘的现状与成因。
    相信受便秘所困的人应该不少。据日本的国民调查，1000人中认为自己有便秘问题的女性为46.7人、男性为18.6人。若将此数据以日本全国人口去换算，约为500万人。然而，并非每位受访者都会据实相告，故实际人数应该比500万还要多。
    日本可果美公司在2007年以20～59岁的女性为对象，进行了“现代女性肠内环境的问卷调查（共计调查412名女性）”，其中就属“便秘”很令女性头痛。由此可知，无论哪个时代，便秘都是严重的问题。
    “每天无法自然排便一次的女性”竟多达38.8%，而且2～3天才排便1次的人也不在少数。
    然而，提到排便情况，不是所有人都是自然排便，其中不少人都是靠药物（如泻药）来协助排便的。
    女性容易便秘的原因
    从性别来看，男性似乎不像女性容易有便秘问题。女性之所以容易便秘，主要是生理方面原因，许多女性每到生理期就会发生便秘的情况。
    这是因为女性体内激素中的促黄体素在排卵至月经期间会大量分泌，降低肠道的平滑肌的紧张度，肠道的蠕动就会受到抑制，使粪便中的水分过度吸收。因此，一旦促黄体素分泌旺盛，粪便也会变干硬而发生便秘。
    此外，排便时必须用到的腹肌与膈肌的肌力太弱，也被视为导致女性便秘的原因之一。而且多数女性都不习惯在外如厕，觉得在自己家以外的地方“嗯嗯”是件很不好意思的事，因而强忍不去厕所。
    便秘是肠道环境恶化的警报
    就算明白便秘是怎么一回事，也不能抱着“反正只是便秘”的心态。
    因为，便秘是肠道环境恶化的警报。肠道环境恶化，就会引起便秘、腹泻等排便异常的症状。肠道具有分解、排泄有害物质或致癌物质的作用，所以当肠道环境受到破坏时，就会提高致癌的风险。
    栖身于胃、小肠及大肠内的300种、多达108个肠内细菌协同合作调节肠道环境。
    肠内细菌很好特殊，可抵抗任何消化器官分泌的消化液（如胃酸、胆汁等），在严酷的环境中持续存活。肠内细菌非但不受消化液影响，还会把我们摄取的食物或肠道的分泌液作为养分。
    肠内细菌附着在消化管壁上，防止入侵的病原菌或有害菌增生，增强身体的抵抗力。肠内细菌产生的酸，会使肠道环境维持弱酸性，避免病原菌滋生。
    说到便秘与肠内细菌的关联，很重要的就是蠕动的活性化。
    肠内细菌分为对身体有益的“有益菌”与对身体有害的“有害菌”。而理想的肠道环境必须有大量的有益菌。
    不过，便秘者的肠道环境以有害菌居多。有害菌增多，肠道蠕动就会变慢，导致排便困难。
    当肠内有害菌增多，名为吲哚或粪臭素（skatole）的有害物质也会增多。这也是便秘者会排出很臭的气体（屁）以及粪便的原因。反之，大量摄取食物纤维、排便通顺的人，肠内就有很多有益菌，吲哚或粪臭素自然就会减少。
    警惕无便意便秘
    导致便秘恶化的原因很多，多数都是日常生活中细小的事，如果长期持续，将使便秘恶化。
    被视为重度便秘的危险征兆就是丧失便意。
    身体健康的人，当乙状结肠内累积一定量的粪便后，肠内压力会升高，将粪便用力推向直肠。这时，直肠壁因为受刺激而引起直肠反射，同时产生便意，让人想上厕所。
    如果因为忙碌经常强忍不去厕所，会使直肠反射受到干扰，虽然粪便已达直肠，仍无便意产生。因为粪便无法送往直肠，就会一直滞留在乙状结肠，很后导致下腹胀而感到很好不适，而且下腹胀也会影响体形。
    结果为了顺利排便，只好不断增加泻药的服用次数与剂量，便意越来越难自然产生。服用泻药后出现的便意，是强烈刺激肠道而引起的“腹部不适感”，和原本自然的便意不同。这是泻药引起的“沉胀感”。
    我将尚未丧失自然便意的人称为“有便意便秘”，已丧失便意称为“无便意便秘”，分别进行治疗。
    轻微便秘或肠蠕动减弱的人，多为仍会感到便意的有便意感便秘。
    而每周只排便1次，或连续好几天服用泻药的人，大部分是“无便意便秘”。
    到目前为止，我所遇到的无便意便秘以老年人及年轻女性居多。基本上，长期受便秘所苦，已经试过许多方法却毫无改善的人，几乎都是“无便意便秘”。
    无便意便秘患者不服泻药则不能排便，并出现腹胀、腹痛等症状。
    换言之，无便意便秘是因为肠道功能下降，粪便难以排出，而且失去了直肠反射，进而导致便秘。因此必须尽快接受恢复便意的治疗。
    为了恢复便意，除了后文将会介绍的生活疗法，还可使用直接对直肠发挥效用的栓剂等药物。
    改善饮食是提高排便力的靠前步
    接下来，介绍培养排便力的方法。
    对泻药还没产生依赖性的轻度或中度便秘者，大部分都能自愈。
    培养并提高排便力，很重要的是饮食。我参考了中医学的饮食疗法（饮食养生），提出了饮食养肠，即肠道食疗的概念。多吃提高排便力的食物，调整肠的功能，治疗便秘。在便秘治疗中，摄入肠道食疗的食物，就能在家中治疗便秘。后文将会详细介绍。
    不常服用泻药的人，阅读本章介绍的改善生活习惯，就能提高排便力，治愈便秘。
    食疗法及生活习惯都是治疗便秘的基础，重症便秘患者，也可尝试。
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