中国社会保障改革与发展战略（医疗保障卷）

第一篇  中国医疗保障改革与发展战略(核心报告)：病有所医及其发展路径
  一、医疗保障制度改革的成就与挑战
  (一)成就与经验
  (二)面临的挑战与问题
  二、制度建设的目标、思路和步骤
  (一)制度建设的目标与原则
  (二)基本思路、目标模式与重点任务
  (三)发展步骤：从多元医疗保障到统一的国民健康保险
  三、医疗保障制度的改革和优化
  (一)制度优化的目标和改革思路
  (二)当前各医疗保障项目的优化
  (三)渐进推动多元制度的整合
  四、医疗保障制度运行机制的改革与优化
  (一)运行机制优化的目标和改革思路
  (二)改革医疗费用支付方式，提高服务供给的效率和质量
  (三)构建开放的首诊制和转诊制，建立合理的医疗服务网络
  五、强力推动相关配套改革
  (一)优化医疗卫生管理体制，提高管理水平和效率
  (二)加大财政投入，优化公共卫生服务提供方式，积极开展疾病预防工作
  (三)推进公立医院实行管办分离，引入民营资本，提高医疗服务系统效率
  (四)积极推动药品生产与流通体制改革
  (五)发展补充医疗保障，满足多样化的医疗服务需求
第二篇  中国城乡居民医疗保障制度整合与发展研究
  一、城乡居民医疗保障制度整合发展的背景
  二、城乡居民医疗保障制度整合发展的必要性和可行性
  (一)整台的必要性
  (二)制度整台的可行性
  二、城乡居民医疗保障的发展现状及评估
  (一)制度框架
  (二)发展现状、实施成就及存在的问题
  (三)总体评价
  四、城乡居民医疗保障制度整合的具体内容
  (一)筹资的统筹衔接
  (二)管理的统等衔接
  (三)支付的统筹衔接
  (四)服务的统筹衔接
  (五)外部环境的统筹衔接
  五、城乡居民医疗保障制度整合与发展的国内实践
  (一)东莞、太仓、成都、西安等地的制度架构
  (二)东莞、太仓、成都、西安城乡居民医疗保障状况及满意度调查
  (三)东莞、太仓、成都、西安等地城乡居民医疗保障体系建设研究
  (四)调研总结
  六、整合城乡居民基本医疗保障制度的目标步骤和措施建议
  (一)整合发展的战略目标
  (二)整合发展的核心内容
  (三)整合发展的路径步骤
  (四)整合发展的关键措施
第三篇  中国城镇职工基本医疗保险制度完善的路径研究
  一、城镇职工基本医疗保险制度的进展与运行成效
  (一)城镇职工基本医疗保险制度进展简况
  (二)城镇职工基本医疗保险制度运行的成效
  (三)完善城镇职工基本医疗保险制度的紧迫性
  二、现行城镇职工基本医疗保险制度存在的问题分析
  (一)制度覆盖面尚未达到预期目标
  (二)政策管理亟须完善，制度方案有待优化
  (三)统筹层次较低，抗风险能力差
  三、城镇职工基本医疗保险制度发展目标与战略步骤
  (一)国民健康保险制度建设三步走的发展战略
  (二)城镇职工医疗保险制度优化与完善的重点
  四、城镇职工基本医保制度完善发展的路径与建议
  (一)扩大与提升制度覆盖的广度与深度
  (二)调整完善有关的政策和管理机制
  (三)提高统筹层次，发挥制度的共济功能
  (四)加快职工医保和居民医保、新农合的衔接和整合步伐
第四篇  中国社会医疗保险制度发展中的公平与效率研究
  一、城镇职工基本医疗保险制度及其公平性分析
  (一)现行制度的主要内容
  (二)现行制度的公平与效率分析
  二、城镇职工基本医疗保险基金运行基本情况分析
  (一)参保与受益情况分析
  (二)收支与结余情况分析
  (三)统筹基金支付压力与代际公平
  三、个人账户的效率与公平问题分析
  (一)个人账户的现行规定
  (二)个人账户的存在对公平性的影响
  (三)广东省的个人账户改革实践及评价
  四、退休人员不缴费政策与统筹基金支付风险
  (一)年老参保群体占比情况及部分城市参保人老龄化趋势
  (二)退休人员住院情况
  (三)退休人员对统筹基金支出的影响
  五、政策建议
  (一)弱化和取消城镇职工医疗保险的个人账户
  (二)完善资金筹资机制
  (三)调整待遇政策
  (四)对弱势群体的医疗保险提供更大的财政支持
  (五)完善统筹基金支出控制
  (六)提高管理与统筹层次
  (七)积极发展社区卫生服务
  (八)加快医疗卫生和医疗保险体制改革
第五篇  中国西部地区医疗保障发展战略研究
  一、西部地区医疗保障制度成就和挑战
  (一)西部地区全民医疗保障制度基本形成
  (二)西部地区医疗保障制度存在的问题
  (三)西部地区医疗保障面临的挑战
  二、西部地区医疗保障发展战略思考
  (一)战略目标
  (二)战略步骤及重点
  (三)战略措施
第六篇  中国医疗救助制度发展战略研究
  一、研究背景
  (一)制度建立背景：医疗费用超出个人付费能力
  (二)制度发展背景：经济可持续发展是根本动力
  二、医疗救助制度的发展
  (一)制度发展历程
  (二)制度发展现状
  (三)制度发展中面临的问题
  三、医疗救助发展战略的理念与目标
  (一)理念：树立国家责任理念，保障公民健康权
  (二)目标：建立让人人都享有医疗服务保障的目标
  四、路径选择与制度完善
  (一)资金保障
  (二)制度改革
  (三)管理体制
  (四)加快完善基本医疗保险制度
  (五)鼓励动员社会组织发挥应有功效
第七篇  中国长期护理保险制度构建研究
  一、长期护理保险及其国外实践
  (一)长期护理保险概念
  (二)国外长期护理保险制度及其实践
  二、长期护理保险制度构建的必要性与紧迫性
  (一)必要性分析
  (二)紧迫性分析
  三、长期护理保险制度：目标、模式及设计
  (一)制度目标
  (二)制度模式
  (三)制度设计
  四、长期护理保险制度的可行性及配套措施
  (一)可行性分析
  (二)配套措施
第八篇  中国工伤保障制度发展战略研究
  一、工伤保障制度改革的成就与问题
  (一)主要成就
  (二)面临的挑战与问题
  二、工伤保障制度发展战略：目标和步骤
  (一)战略目标与基本思路
  (二)战略步骤
  三、政策建议
  (一)制度的优化
  (二)难点和重点
第九篇  中国医疗保障管理体制改革与发展战略研究
  一、医疗保障管理体制的改革与现状
  (一)改革进程
  (二)体制现状
  二、成就与问题
  (一)取得的主要成就
  (二)存在的突出问题
  三、改革的思路设计
  (一)理顺决策体制、监管体制与实施机制关系
  (二)由行政机关决策向立法机关决策转化
  (三)构建行政、司法、社会监督三位一体的监管体系
  (四)设置集中统一的医疗保障经办机构
  (五)确立科学合理的医疗保障基金统筹层级
  (六)探索实行卫生服务与医疗保障的卫生健康大部门体制
  四、政策建议
  (一)先行统一各类医疗保障经办机构
  (二)逐步提高医疗保障基金的统筹层次，强化中央政府和
  立法机关决策
  (三)建立协调统一的医药卫生管理体制
  (四)强化主管部门集中监督权责，完善全方位的监督体系
  (五)建立卫生健康保障大部门体制
第十篇  中国医疗保障改革的配套措施研究
  一、配套改革的目的、思路与内容
  (一)配套改革的动因
  (二)配套改革的思路与内容
  二、构筑竞争、协作的医疗服务提供网络
  (一)深化公立医院改革：控制规模，破除垄断，规范行为
  (二)引入民营资本和社会力量，形成多元办医的格局
  (三)科学定位基层医疗卫生机构的功能，规范其组织运行机制
  (四)构建分工、协作的两级基本医疗服务提供网络
  三、构建科学、高效的药品和医疗服务价格形成机制
  (一)积极推动医疗服务价格的市场化
  (二)逐步完善基本药物制度
  (三)改革药品的集中招标采购制度
  四、强力推进卫生行政部门监管方式改革
……

    1. 加强卫生体制改革的统筹与规划，协调不同部门的行动
     医疗保障制度建设是我国医疗卫生体制改革的一个重要组成部分，而整个医疗卫生体制改革是一个综合性的系统工程，涉及公共卫生、医疗保障、医疗卫生服务提供、药品生产和流通等多个方面，需要政府多个职能部门参与。目前，除负责医疗保险的人力资源和社会保障部以及负责医疗救助的民政部外，发展与改革委员会、卫生部、财政部、食品与药品监督管理局、物价部门等也均参与其中，并各自积极展开行动。
     然而，由于医疗保险本身就涉及参保者、医疗保险机构和医疗服务提供者之间的利益博弈和制衡，相关的政府职能部门之间也就可能存在利益冲突。另外，多部门平等参与还涉及政策之间的协调。为了防止由于部门之间的利益冲突而导致相关政策不能有效出台，或者由于缺乏部门协调而导致相关政策的综合效能不高，只有成立了专门的真正有职权的改革协调委员会，才能加强各部门之间的协调，统筹安排医疗保障、医疗卫生体制和医药生产及流通体制改革的各项工作；才能保障医疗保障制度优化及其技术方案选择不受部门利益左右，不因缺乏部门合作和协调而失效，才能卓有成效地推动整个医疗卫生体制改革。因此，将国务院医改办实体化,并赋予其更高职权，在当前应当是必要的。待医改顺利推进，相关关系理顺时，再建立大部制式的大卫生部或大社会保障部,承担政府统一规划与监管的职责,或许是水到渠成的事情。……