健康评估

《健康评估》：卫生部“十一五”规划教材,全国中医药高职高专院校教材,全国高等医药教材建设研究会规划教材

《健康评估》编写的主要特点：①体现高职高专层次教育特色，以“理论适度，注重技能”为原则，内容全面而精练，尽量做到重点突出，主次分明，并强调提高护生的临床技能与能力；②全书贯穿以人为本的整体护理观，强调护士的职业素质要求，重视建立良好护患关系和接触患者的技巧，注重医德医风教育；③注重临床教学与实践，同时强调理论与实践结合，加强问诊方法和技巧的训练，增加操作技能的介绍；④注重基本理论、基本知识和基本技能的阐述，特别强调教材的思想性、科学性、优选性、启发性、适用性，紧扣学科进展，适当补充新知识、新技术，尤其是反映护理专业方面的内容；⑤突出护理特色，更适合护理专业的需要，如影像学检查等内容，主要为各种检查前的准备配合及护理等相关内容。

绪论
一、健康评估的概念和重要性
二、健康评估的发展简史
三、健康评估的主要内容
四、健康评估的学习方法和要求
第一章 问诊
一、问诊的重要性
二、问诊的方法与技巧
三、问诊的内容
四、问诊的要求及注意事项

第二章 护理诊断与临床思维
第一节 护理诊断
一、护理诊断与医疗诊断的区别
二、护理诊断的分类系统
三、护理诊断的类型和构成
四、护理诊断的陈述
五、合作性问题
第二节 护理诊断的步骤和临床思维方法
一、护理诊断的步骤
二、临床思维方法
附：NANDA通过的155项护理诊断

第三章 常见症状评估
第一节 发热
一、正常体温与生理变异
二、病因
三、发生机制
四、临床表现
五、护理评估要点
六、相关护理诊断
第二节 水肿
一、发生机制
二、病因及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第三节 咳嗽与咳痰
一、病因
二、发生机制
三、临床表现
四、护理评估要点
五、相关护理诊断
第四节 咯血
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第五节 呼吸困难
一、病因
二、发生机制及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第六节 胸痛
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第七节 发绀
一、发生机制
二、病因及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第八节 心悸
一、发生机制
二、病因及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第九节 恶心与呕吐
一、病因
二、发生机制
三、临床表现
四、护理评估要点
五、相关护理诊断
第十节 呕血
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十一节 便血
一、病因
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十二节 腹痛
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十三节 腹泻
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第四节 便秘
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第五节 黄疸
一、胆红素的正常代谢
二、病因及发生机制
三、临床表现
四、护理评估要点
五、相关护理诊断
第十六节 头痛
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十七节 眩晕
一、发生机制
二、病因及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十八节 惊厥
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第十九节 晕厥
一、病因
二、发生机制及临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第二十节 意识障碍
一、病因及发生机制
二、临床表现
三、护理评估要点
四、相关护理诊断
第四章 身体评估
第五章 功能性健康型态评估
第六章 心电图检查
第七章 影像学检查
第八章 实验室检查
第九章 护理病历书写
附录

    .态度诚恳友善，恰当运用鼓励  问诊时，灵活应用非语言沟通技巧向患者传递友善的信息，护士应采取前倾姿势、与患者的目光对视，适时点头、微笑示意，或者用“我明白”，“请接着往下讲”，“说得很清楚”，“你能够戒烟，这很好”，“你能一直坚持，一定不容易。”等短语鼓励其继续陈述。避免东张西望、只顾埋头记录或同时做其他事情。
     恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使患者与护士合作，使患者受到鼓舞而积极提供信息，但对于有精神障碍者，不宜随便使用赞扬或鼓励性语言。
     8.巧用过渡语言当患者已讲明一个问题，问诊将要转到其他方面时，应使用过渡语言，即向患者说明即将讨论的新话题及其理由，使患者不会困惑你为什么要改变话题以及要询问这些情况，如“我了解了你这次的病情，现在我想问问你过去的健康状况，好吗？”。
     9.核实资料为了收集到尽可能准确的病史，在问诊过程中应核实患者提供的信息。①澄清：要求患者进一步说明含糊不清的内容，如“你说2年前有过胸痛，请给我详细讲一下是怎样的情况”；②复述：即概括归纳患者所说的内容求得证实，如“你说3年前，一次打球时感到胸前闷痛难忍，并失去知觉，住院2周。6个月以后，你又出现了第二次发作。是这样吗？”；③反问：以询问的口气重复患者所说的话来核实信息，如“你对青霉素过敏？”，这样可鼓励患者提供更多的信息；④质疑：当患者所陈述的情况与护士所见不一致或患者前后所说的情况不一致时，可用质疑的方法，如“你说感觉还好，可你皱着眉头，能告诉我这是为什么吗？”等；⑤对患者所说的诊断名称如“心脏病”，应通过询问其症状和检查等以核实资料是否可靠。
     10.结束谈话当已获得必要的资料，准备结束谈话时，应感谢患者的合作，告知患者或体语暗示护患合作的重要性，对患者提出的要求作必要的解释和指导。说明下一步对患者的要求，健康教育或随访计划等。