中国医疗质量建设(中国医院协会评价评估部)

本书从医疗质量建设入手，通过类比的方法提出：医疗质量建设的要素是提高人的素质，重点是科室建设，科室的关键在于选择和培养优秀的科主任，而提高科室的质量就是医院质量建设的关键环节。在科室质量管理中，医生和护士的素质具有根本的作用。作者把祖国医学"治未病"的理念创造性地运用于医疗质量的提高、医疗风险的防范，针对目前医疗质量建设中的疑点、难点提出欲提高医疗质量必先防范风险，因为，没有风险的医疗才是安全的、高质量的、病人放心的医疗。本书运用系统方法，结合临床思维，紧紧围绕提高人的素质、防范医疗风险进行了多层次、系统性的理论剖析。作者总结了多年从事医疗风险预防研究和医疗人才学研究的理论精华，可供医院院长、临床科室主任、临床医生、护士提高医疗质量和自身素质参考之用。

一、医院质量的定义
二、医疗质量的分类
三、质量的本质
四、医疗质量管理的性质及特点
第二节漫漫质量路
一、6西格玛质量管理
二、ISO9000族国际认证
三、临床路径
四、流程与绩效
五、回顾与思考
第三节医院质量建设抓什么
一、质量的要素
二、从内部素质入手
三、人的因素第一
四、树立正确的人才观
第二章医疗质量管理与控制
第一节医疗质量控制概述
第二节医疗质量控制目标
一、如何确定目标
二、质量目标的特点
第三节医疗质量控制的几个观念
一、院长对质量负全责
二、质量组织与控制
三、全员参与
四、预防为主
五、数据是基础
六、期待零缺陷
七、质量成本
八、医疗市场化
……

    管理不是一种工具，工具可以相互借用，而管理则需要以,自身的社会文化为基础，在管理方面我国传统的管理理念优于国外，这受益于传统的中国文化，传统管理的特点是"修己安人"的过程，管人之前先修好自己，修己的关键在于自觉自律，自主自立，己安人也安，做事先做人，只做好人价值不大，好人把好事做好才有价值，有人才有事，有好人才能做出好事，这些都体现了人的重要性、人才的重要性，体现了以人为本的思想。医院的质量建设主要靠的是人，决不是设备，设备虽然十分重要，但在整个质量管理中设备仅是一个基本环节，好设备要有好人才能发挥作用。这些年设备优选了，医患关系却恶化了，主要原因是人的素质没有随设备的更新而提升。中国传统医学理论来自古老的中国哲学思想，有系统的理论基础，如天人合一、内外一体；有特定的伦理观念，如不为良相则为良医、医学为仁爱之学等。这些观念不断发扬光大，世代传承，形成了我国特有的医学文化，几千年来，医患之间友好相处、目标一致，成了相互信任的朋友。但是近年来，这种特有的医学文化发生了变化，导致了传统的朋友式的医患关系也发生了变化，许多医院管理者把国外机械的、强制性的管理方法用于国内医院的质量建设。实践证明这些方法并不是我国医院质量建设的良方，没有取得期望的效果。
     医学是一项不断求索和实践的科学，凡是实践科学，都有科学方法论问题，会涉及哲学、辩证唯物论、科学方法论、伦理、心理等许多跨学科的知识，这些都需要经过对医务人员的继续教育和实践中通过不断感悟而获得，而这些正是当前影响医疗质量的重要因素。
     三、 人的因素第一
     无论大医院、小医院，医疗质量必须通过人来实现，因此质量建设人的因素是第一位的，无论设备多么优选、现代化程度多么高，也要由人来操作和识别，人的操作水平、对待工作的态度、对检查结果的判定都需要人来得出结论，因此影响结论的因素不仅仅是设备本身，而且还与人的思维方法有直接的关系，优选的设备也不能保障百分之百，优选的设备用于不同的患者时，也需要根据不同的人、不同的疾病时期进行科学的
     选择，这就决定于人对疾病和设备的认识水平。近年来，设备较30年前有了巨大的进步，医疗质量从总体上讲也有了较大的提高，主要标志是过去无法确诊的一些疾病，现在可以确诊了，一些无法治愈的疾病，现在能够治愈了。但是，临床上仍有许多面临的问题亟待解决，同时也有许多问题在现代化条件下解决的并不理想，远远没有达到患者所期望的目标，所以导致了现代化条件下医患关系的恶化。这主要并不是设备的问题，而是应用设备的问题。如何科学的正确应用设备，这不只是一个技术问题，而是思维认识问题，正确的思维认识不是通过学历和学位体现的，需要在实践中慢慢的感悟，需要有正确的思维认识方法。
     四、 树立正确的人才观
     近年来，许多医院为了加强医院的质量建设，常常为缺少人才而大伤脑筋，也有许……