欧洲基本保健体制改革--聚文网

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内容简介

组织变革是一个艰难而复杂的探索过程。在这一过程中，可能会在各种利益群体之间建立新型关系，也能使已有关系更加均衡，如医院和基本保健之间、专科和全科医生之间、基本保健和家庭保健之间的关系，以及许多国家改革中均涉及的住院服务与门诊服务之间的关系等。这些组织体制方面的根本性变革需要付出长期努力，这是由其本质特征决定的。改革往往需要数年的时间，且需要所有关键部门集中精力，坚持不懈。
本书是关于基本保健体制改革的现况报告，视野开阔、信息量大，介绍了基本保健领域取得的进展，明晰了所有欧洲卫生保健系统的主要政策目标。尤为引人注目的进展是很近出现的许多新颖的管理机制，例如服务于慢性病患者和老年人保健的网络，以及为支持和扩展这些网络而进行的有关新型寿资机制的多种探索。
本书的观点与许多国家政策制定者的观点相一致，认为欧洲的基本保健正处在深化改革阶段。如果这种深刻的组织变革能够持续下去，那么，这将不仅有利于基本保健按照卫生政策制定者的期望去发挥作用，而且也将有利于提高卫生系统的绩效。
当然……

第一部分
宏观战略评估
第一章欧洲基本保健的协调性与整体性
第二章欧洲基本保健一览
第三章强化基本保健服务的条件
第四章齐心合力：基本保健展望
第二部分
创新制度设计
第五章协作的挑战：基本保健工作者在推动各层级服务
整合中的作用

第六章基本保健服务购买在欧洲产生的影响：基本保健
改革案例比较研究
第七章公立机构和私立机构共同发展
改革工作环境设计
第八章职责转变
第九章基本保健教育作用的转变
第十章运用支付机制和经济激励措施规范基本保健服务行为
……

摘要

在法国，慢性病得不到恰当管理的问题受到越来越多的关注。管理好这些疾病，需要卫生保健系统中的不同专业人员提供综合服务。在慢性病管理方面，不仅有关于糖尿病和高血压等慢性疾病的国家政策和规定，各区域疾病基金会还针对多种慢性病开展调查，评价服务质量，并采取措施改善服务。但在医院服务与门诊服务的衔接及卫生保健服务与社会性保健服务的衔接这两方面仍然存在一些问题。如前所述，目前的改革能否对这些问题产生积极影响尚待进一步观察。
在中东欧国家，单一类型的卫生服务提供者逐步淡出，被针对特定健康问题的专科诊所替代。20世纪80年代后期，民主化改革之前，逐步形成了两种基本卫生保健机构的基本形式。其中之一是相当于西欧国家进行团队行医的"健康之家"或者基本卫生保健中心。这些中心拥有由全科医生和其他基本卫生保健专家如儿科医生、妇科医生组成的基本卫生保健服务闭队，有时团队中还有内科医生、眼科医生和皮肤科医生等。在前苏联，基本卫生保健的基础机构是由三名基本卫生保健人员组成的所谓"三人站"。这三名基本保健人员接受培训的内容与内科医生、儿科医生和妇科医生所接受的教育相似，他们协同工作，负责区域内居民的基本卫生保健服务。
前南斯拉夫国家创建的体制略有不同。这种体制下，全科医生是基本卫生保健服务的主要提供者。全科医生多与其他医学专家一起供职于基本；:卫生保健中心，并发挥守门人作用。全科医生的职责包括建立注册病人名单，保存病人医疗记录，承担行政管理职责。
这种体制避免了使基本卫生保健提供者成为仅仅针对个体病人提供服务的个体行医者。但是，公众对基本卫生保健提供者的认知程度却不高。
20世纪90年代，中东欧国家转型过程中基本保健发展有两个特征：一是将基本卫生保健提供者（主要是全科医生）作为基本卫生保健服务的基础要素；二是卫生保健服务私有化。这两种变化导致原有基本卫生保健系统的结构解体，全科医生处于全新状态。

欧洲基本保健体制改革

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