云南新型农村合作医疗实践与发展

《云南新型农村合作医疗实践与发展》是云南全面建设小康社会研究丛书之一。

本书共分十章，内容包括：云南新型农村合作医疗制度实证研究、云南推行新型农村合作医疗制度对策研究、完善云南省新型农村合作医疗制度对策研究咨询报告等。

第一章 云南新型农村合作医疗制度实证研究
一、新型农村合作医疗制度
二、新型农村合作医疗在云南的实践
三、云南实践的启示
四、值得关注的问题

第二章 云南推行新型农村合作医疗制度对策研究
一、云南新型农村合作医疗实践
二、云南新型农村合作医疗实施中存在的问题分析
三、进一步完善云南新型农村合作医疗制度的对策建议

第三章 完善云南省新型农村合作医疗制度对策研究咨询报告
一、云南省新型农村合作医疗工作取得的主要成效
二、云南省推行新型农村合作医疗制度中存在的问题
三、进一步完善云南省新型农村合作医疗制度的对策建议

第四章 完善云南农村医疗救助制度的思考与政策建议
一、云南省农村医疗救助制度的现状
二、农村贫困医疗救助面临的困难和问题
三、农村医疗保障制度的基本框架及贫困医疗救助的改革思路
四、若干政策建议

第五章 云南省新农合医疗服务提供中存在的问题及建议
一、研究目的和背景
二、云南新型农村合作医疗实施系统中的各级医疗服务提供者
三、云南新型农村合作医疗实施后各级医疗机构的服务提供和经济效益情况
四、云南新型农村合作医疗实施后医疗机构服务提供行为变化情况
五、云南新型农村合作医疗制度对医疗机构的管理政策及执行情况
六、发现的主要问题和政策建议

第六章 云南省新型农村合作医疗补偿方案的设定与提高基金使用效率
一、云南新型农村合作医疗基金使用效率低的表现和原因
二、新型农村合作医疗补偿方案的设计与提高基金使用效率
三、提高新型农村合作医疗基金使用效率的建议
四、总结

第七章 云南民营医疗卫生机构是否能够进入新型农村合作医疗定点服务机构的调查与思考
一、 调研县新型农村合作医疗定点医疗机构概况
二、民营医疗卫生机构进入新型农村合作医疗定点服务机构的思考
三、促进新型农村合作医疗顺利发展的建议

第八章 对楚雄州推行新型农村合作医疗制度改革的调查与思考
一、建立新型农村合作医疗制度的背景和意义
二、对楚雄州开展新型农村合作医疗工作的基本评估
三、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

第九章 腾冲县新型农村合作医疗实施状况与思考
一、研究背景及意义
二、研究的思路和目标
三、研究对象与调查方法
四、研究结果与主要发现
五、腾冲县新农合工作开展的经验与反思

第十章 国外农民医保模式与启示
一、国外医疗保险模式介绍
二、国外医疗保障模式对我国新型农村合作医疗制度的
启示
后记

    外，当对医疗服务的“技术性”内容进行监督时，还存在监管能力问题。在谈到“如何对医疗机构小病大治行为进行管理”时，一位县合管办负责人表示：是否是“小病大治”行为我们也很难判定，我们毕竟不是医生，去评价人家开的处方，做出的治疗方案毕竟不对等。而且既使我们觉得存在小病大治情况，处理起来也没有依据。
    造成这种现象的根源还是在于医、患、合管办三者之间，依然存在专业技术上的信息不对称，这一点并不因为合管办这个第三方的加入而有所改变。开处方，对症下药是医生的专享权力。同样的疾病，因患者的不同、程度的不同而开出不同的处方，合管办人员即使是专业人员，也不可能做到现场监督，因而也就不可能审核处方和治疗方案中的用药和检查项目是否合理。
    医生的处方权实际上包括两个方面：诊断和治疗。两个环节都会涉及到医生的利益问题，但略有不同。
    在诊断环节，现在的诊断医生大多不是以传统的“望、闻、问、切”的方式来进行了，而是采用西医式的检查手段。许多住院病人感觉进了医院后，刚开始几天费用上升得很好快，因为做了许多检查，同时许多检查的结果却没有见到医生的任何分析评价，而且病人根本拿不到检查的结果。原因在于医疗机构具有提供过度检查的激励。
    在治疗环节则涉及到医生在不同治疗方案之间的自由裁量。医生会依据自身或医疗机构利益优选化的原则选择治疗方案，而在现有制度下，这种治疗方案往往也是医疗费用优选的治疗方案。但与诊断环节不同的是，治疗环节主要涉及到的是药品，医疗机构有开高价药品的激励。