胸外科疑难病例诊疗分析精粹--聚文网

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内容简介

本书共分为肺部良性疾病、肺部恶性疾病、食管疾病、自主神经及胸膜胸壁疾病、纵隔及膈肌疾病、气管支气管疾病6个章节，以我科临床病例资料库为基础，精选出一批具有代表性的疑难病例，力求覆盖本学科大部分病种。针对每一病案的特殊性，有重点地再现其诊断和治疗的全过程。每个案例均包括病史简介、诊疗经过、病例特点分析以及经验总结和专家点评，力求达到分析解决临床疑难问题、总结经验教训的编写宗旨。文中配以大量影像学、手术、标本或病理图片，内容新颖、文字精练、图文并茂。本书的问世，将为胸外科、呼吸科、肿瘤科以及相关学科的同道们提供接触和认识大量罕见和疑难胸外科病例的机会，同时也为医学教育提供丰富的临床案例。

第一章肺部良性疾病
病例1肺曲霉菌病
病例2肺部隐球菌感染
病例3肺结核瘤伴气胸
病例4肺胸膜纤维瘤
病例5巨大肺硬化性血管瘤
病例6儿童肺炎性假瘤
病例7肺炎症性肌纤维母细胞瘤误诊血管瘤
病例8肺血管畸形
病例9肺隔离症
病例10巨型肺大疱
病例11弥漫性肺气肿
第二章肺部恶性疾病
病例1原发性肺血管肉瘤
病例2胸腔Askin瘤
病例3心包内全肺切除术后心脏疝
病例4成人型胸膜肺母细胞瘤
病例5原发肺化学感受器瘤
病例6周围型小细胞肺癌伴胸膜转移
病例7周围型肺癌胸膜种植转移
病例8右肺下叶鳞癌伴胸腔积液、锁骨上淋巴结肿大
病例9右肺下叶腺癌
病例10右肺上叶癌合并结节病
第三章食管疾病
病例1贲门癌误诊贲门失弛缓症
病例2食管动静脉畸形继发食管壁内血肿伴感染
病例3食管巨大平滑肌瘤
病例4食管巨大脂肪肉瘤

……

摘要

三、手术及术后恢复情况
入院后行手术治疗——左侧开胸左肺下叶支气管袖式切除术。
全麻成功后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺单。于左侧第4肋间行后外侧切口进胸。术中探査胸腔内较多膜片状粘连，无明显积液，仔细分离胸腔内粘连，探査脏壁层胸膜光滑，左肺各叶未及明显异常，纵隔及肺门未触及明显肿大淋巴结，以电刀离断左下肺韧带并打开肺门周围纵隔胸膜，清扫肺门及隆嵴下淋巴结，显露左主支气管，扪及病变位于左主支气管腔内上下叶支气管开口处，于病变近端离断左主支气管，进一步探査病变呈暗红色桑葚状，质地较软，大小约IcmX2cm,蒂部位于左下叶支气管开口处膜部，宽约Icm。为完整切除肿瘤，术中决定行左肺下叶袖式切除。首先距离下叶支气管开口约0.5cm处离断左肺上叶支气管，而后打开叶间裂，游离并分别结扎左肺下叶动静脉，连同肿瘤完整切除左肺下叶。术中切除部分肿瘤组织及支气管残端送冰冻病理检查，结果回报：间叶来源肿瘤，支气管残端未见肿瘤细胞。以3-0可吸收缝线间断缝合左主支气管及左上叶支气管，支气管对合满意并以周围肺组织及纵隔胸膜包裹支气管吻合口。以无菌生理盐水冲洗胸腔，吸痰膨肺，左肺上叶复张满意，未见明显漏气，严密止血，确定无活动性出血，于左侧第6肋间腋中线留置28号胸腔引流管一根，清点器械、敷料无误后，关胸，术毕。手术顺利，术中出血少量，术后待患者清醒后拔除气管插管，安返病房。

……

胸外科疑难病例诊疗分析精粹

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