几个标准化的自我报告清单不仅是治疗发生变化的一个敏感性指标,也能为治疗提供有用的信息。“病残问卷”(Chamb-less et a1.,1984)列出了常见的广场恐惧情境,这些情境是在患者单独一人和有人陪伴这两种情境下,以患者想要回避的程度作为指标进行评估后得出的。这个清单对建立现场暴露的等级是非常有用的。焦虑的敏感性指标(Reiss,Peterson,Gur-sky&McNally,1986)作为一种特征测量,已经被广泛接受,它测量的是有关躯体感觉的、具有威胁性的信念,它具有良好的心理测量学的性质,倾向于被用来区分惊恐障碍和其他焦虑障碍。更多有关最能引起患者恐惧的躯体感觉的信息,以及常会发生的特定的错误评价都可以从“躯体感觉问卷”和“广场恐惧症认知问卷”中获得(Chambless et a1.,1984)。
我们在自助手册第二章中的记录表可以提供一些贯穿治疗的不问断的评估。
很多惊恐发作和广场恐惧症患者如果准备接受精神科的药物治疗,就会被推荐给精神科专科医生。在服用这些药物之前,大多数病人已使用过初级医疗机构的内科医生开具的处方。通常这些药物是他们的主治医生开的,我们建议他们去听听精神健康专业人员的建议。在我们的经验中,大约有四分之三的患者在服用低剂量的苯二氮革类药物或少量用来镇静的三环抗抑郁剂,或者有选择地服用SSRIS。有关使用药物和(2BT、联合治疗的问题是复杂的,不能被人充分理解,有效的将CBT与已进行的药物治疗联合的方法尚待实证检验。因此,我们不建议已经服药的患者在开始接受自助手册中提供的治疗之前,减轻服药量。而且,无论他们服药的剂量是多少,我们都建议他们在完成本书提供的治疗之前继续服药。