内科循证医学临床指南要点

本书以国内外最近制订的内科常见疾病循证诊治指南为基础，紧密结合临床实际，系统、简明地介绍内科常见疾病的诊断、处理程序、用药原则，为疾病的诊治提供了一条明确的“路线图”；是一本适合我国国情、符合我国基层临床医生实际需要的循证医学临床指南，是实用的案头书。适合地市及以下级别医院内科各级医生，也适合大型综合医院内科临床轮转医师和内科各专科医师阅读。也可作为各级医生琳续教育的辅导读物。

王发强，研究生学历，内科主任医师，硕士研究生导师。现任武警医学院院长，曾任武警总医院院长，武警部队科委会副主任、心血管专业学术委员会主任委员，《中华老年心血管杂志》、《武警医学杂志》副主任，中国救援医学会副会长、、中国医院管理协会副会长，《中国医院管理杂志》、《解放军医院管理杂志》编委。长期从事内科临床和医院管理工作，发表论文60余篇，主编专著6部，其中作为分科主编参加教育部“十一·五高等教育规划教材”英文版《内科学》的编写。获得军队和国家科技进步奖6项。享受国务院政府特殊津贴。

第一章  绪论 第二章  呼吸系统疾病   第一节  咯血   第二节  成人慢性咳嗽   第三节  呼吸困难   第四节  高通气   第五节  呼吸衰竭   第六节  急性支气管炎   第七节  肺炎   第八节  支气管扩张症   第九节  支气管哮喘   第十节  慢性阻塞性肺疾病   第十一节  特发性肺间质纤维化   第十二节  过敏性肺泡炎（农民肺）   第十三节  嗜酸性细胞性肺炎   第十四节  结节  病   第十五节  肺栓塞   第十六节  肺结核病   第十七节  气胸   第十八节  睡眠呼吸暂停低通气综合征   第十九节  胸腔积液   第二十节  气道内异物 第三章  心血管系统疾病   第一节  抗心律失常药物的分类和临床应用   第二节  室上性快速心律失常的一般处理   第三节  窦性快速心律失常   第四节  房室结折返性心动过速   第五节  交界性心动过速   第六节  房室折返性心动过速   第七节  房性心动过速   第八节  心房扑动   第九节  心房颤动诊断与治疗   第十节  室性心律失常   第十一节  原发性高血压   第十二节  继发性高血压   第十三节  慢性稳定性心绞痛诊断与治疗   第十四节  不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗   第十五节  急性心肌梗死诊断与治疗   第十六节  急性心肌梗死溶栓疗法指南要点   第十七节  无症状性心肌缺血   第十八节  心肌疾病   第十九节  心脏瓣膜病   第二十节  心力衰竭的相关基本要点   第二十一节  急性心力衰竭   第二十二节  慢性心力衰竭 第四章  消化系统疾病   第一节  消化不良   第二节  恶心与呕吐   第三节  腹泻   第四节  便秘   第五节  急性上消化道出血   第六节  下消化道出血   第七节  不明原因的消化道出血   第八节  胃食管反流病诊治共识概要   第九节  慢性胃炎共识要点   第十节  幽门螺杆茵感染诊治共识的要点   第十一节  消化性溃疡   第十二节  溃疡性结肠炎处理指南   第十三节  克罗恩病   第十四节  功能性胃肠病罗马Ⅲ分类系统   第十五节  慢性乙型肝炎诊治规范   第十六节  丙型肝炎   第十七节  脂肪肝诊治规范   第十八节  肝硬化腹水的处理   第十九节  肝衰竭诊疗指南 …… 第五章 血液疾病 第六章 泌尿系统疾病 第七章 内分泌和代谢性疾病 第八章 常见的风湿性疾病 第九章  神经系统疾病   第十章  肿瘤治疗相关问题 第十一章  艾滋病防治指南要点

    第一章 绪论——循证医学与内科临床实践 随着现代医学的发展，对疾病的诊断和治疗已不再由临床医师的个人经验决定，而是需有经过正确评价的科学证据的支持。循证医学（Evidence-Based Medicine）是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的一种学说。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近很好临床科学研究证据的基础之上，其实质是把优选的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者和社会的价值观结合在一起进行疾病的管理。其目的是保证临床医疗决策的科学化。因此，可以说循证医学提供了解决临床问题的一种基本方法。对临床研究证据的系统集成而归纳出的疾病诊治指南和临床路径则是循证医学成果的具体体现，已广泛应用于日常临床工作。所以内科医生应了解循证医学的基础知识和理论，在临床实践中自觉地把循证医学的近期新成果应用于自己的临床工作中去。 一、循证医学的基本概念 循证医学意为“遵循证据的医学”。循证医学的概念包括3个方面：①好的临床研究证据；②医学专家的经验；③病人自己的选择。其经典定义当属循证医学的创立者之一，加拿大临床流行病学家David Sackett所提出的定义“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的优选的研究证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的诊疗措施”。具体地讲就是运用近期新的、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最准确的预后判断和最安全有效的治疗方法来管理病人。循证医学虽然承认临床经验的重要性，但不同于传统的临床实践模式，循证医学强调直观的无系统的临床经验和病理生理理论不足以做出优选的临床决策，来自临床研究证据的评价为临床决策提供了很好的依据。   ……