国家基层糖尿病防治管理指南和配套手册(2022)

第一部分 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）
第一章 《指南》制定说明/3
一、制定目的/3
二、制定原则/4
三、制定范畴/4
第二章 管理基本要求/5
一、组建管理团队/5
二、配置基本设备/6
三、保障基本药物/6
四、服务要求/7
第三章 健康管理流程/8
第四章 诊疗关键点/10
一、糖尿病诊断/10
二、糖尿病治疗/10
三、糖尿病管理/10
四、糖尿病转诊/11
第五章 糖尿病诊断/12
一、诊断标准/12
二、分型/13
三、血糖检测/14
四、筛查/16
五、评估/17
第六章 糖尿病治疗/19
一、治疗原则/19
二、治疗目标/19
三、生活方式干预/21
四、药物治疗/22
五、综合干预管理/28
第七章 糖尿病急性并发症的识别与处理/30
一、低血糖/30
二、高血糖危象/31
第八章 糖尿病慢性并发症检查/33
一、糖尿病肾脏病/33
二、糖尿病视网膜病变/35
三、糖尿病周围神经病变/35
四、糖尿病下肢动脉病变与足病/36
第九章 糖尿病的中医药防治/37
一、概述/37
二、糖尿病的中医药防治/37
三、中医参与健康管理/38
第十章 转诊/40
一、上转至二级及以上医院的标准/40
二、转回基层医疗卫生机构的标准/41
第十一章 糖尿病健康管理/42
一、建立档案/42
二、健康评估/42
三、随访与管理建议/43
附件1/45
附件1-1 OGTT方法/45
附件1-2 糖尿病高危人群定义/46
附件1-3 常用降糖药物（未包括胰岛素）/47
附件1-4 常用胰岛素及其作用特点/51
附件1-5 CKD-EPI公式/52
参考文献1/53
第二部分 国家基层糖尿病防治管理手册（2022）
第一章 糖尿病基本知识/57
一、糖尿病定义/57
二、流行病学/57
三、糖尿病流行的重要影响因素/58
四、高血糖的健康危害及降糖获益/58
第二章 糖尿病诊断、分型与评估/60
一、高血糖状态分类/60
二、糖尿病诊断标准/61
三、糖尿病的分型/62
四、评估/63
第三章 糖尿病筛查/67
一、糖尿病高危人群定义/67
二、口服葡萄糖耐量试验/68
三、筛查指导/68
第四章 血糖检测/70
一、毛细血管血糖检测/70
二、自我血糖监测方案/71
三、糖化血红蛋白/72
四、糖化白蛋白/73
第五章 糖尿病治疗/74
一、糖尿病治疗原则及控制目标/74
二、降糖治疗策略与路径/76
三、糖尿病饮食计划的制订和估算/78
四、运动治疗/85
五、降糖治疗（未包括胰岛素）/87
六、胰岛素治疗/97
七、降压治疗/104
八、调脂治疗/109
九、抗血小板治疗/111
十、老年糖尿病的治疗/111
第六章 糖尿病急性并发症的识别和处理/115
一、低血糖/115
二、高血糖危象/116
第七章 糖尿病慢性并发症管理/121
一、糖尿病肾脏病/121
二、糖尿病视网膜病变/125
三、糖尿病周围神经病变/132
四、糖尿病下肢动脉病变与足病/135
第八章 糖尿病的中医药防治/146
一、概述/146
二、糖尿病的中医药防治/146
三、中医参与健康管理/148
第九章 双向转诊标准/149
一、上转至二级及以上医院的标准/149
二、转回基层医疗卫生机构的标准/150
第十章 糖尿病健康管理/151
一、随访管理服务记录表/151
二、初诊和年度评估表/157
三、糖尿病前期人群的干预管理（有条件地区）/162
四、糖尿病并发症及合并疾病的检查要求/164
五、糖尿病防治教育提纲/165
六、自我管理效能评估表/167
第十一章 监测与评估/170
一、过程评估指标/170
二、效果评估指标/172
附件2/174
附件2-1 不同肾功能分期口服降糖药物的使用/174
附件2-2 不同肾功能分期降压药物的使用/176
附件2-3 不同肾功能分期调脂药物的使用/178
参考文献2/179