内镜神经外科学 第3版

内镜神经外科的起步与发展经历了近一个世纪的历程。近5余年来，神经内镜手术技术从基础研究到临床应用，从单纯内镜手术到与包括显微神经外科、神经导航、立体定向、超声、激光等多种神经外科技术的联合应用都取得了巨大进步。现代神经内镜手术技术已经基本覆盖神经外科的各个领域，除了被普遍接受的内镜下三脑室底造瘘术、经蝶垂体腺瘤切除术以及脑内囊肿造瘘等常规手术，在脑室病变、颅底肿瘤、先天畸形、脊柱脊髓病变、复杂性脑积水、颅内寄生虫、血肿以及疼痛治疗等方面，神经内镜手术技术越来越显现出其独特优势。本书详细、系统介绍了神经内镜手术技术发展史、神经内镜相关设备介绍、神经内镜相关解剖知识、神经内镜手术技术基础培训方法、内镜脑室脑池外科、内镜颅底外科、内镜脊柱脊髓外科等内容。

第一篇 总论
第一章 内镜神经外科发展史/2
一、内镜和内镜设备的发展史/2
二、神经内镜手术技术的发展/3
三、神经内镜手术分类/4
四、我国内镜神经外科的发展/5
第二章 神经内镜技术诊疗疾病现状/8
一、神经内镜手术治疗的常见疾病/8
二、优点及不足/11
第三章 内镜神经外科未来展望/13
第二篇 内镜神经外科基础
第四章 神经内镜的仪器设备/20
第一节 神经内镜的主要构成/20
一、神经内镜镜体分类/20
二、神经内镜设备构成/21
第二节 神经内镜的手术器械和辅助设备/25
一、内镜手术器械/25
二、内镜辅助设备/31
第三节 神经内镜的工作原理/34
一、硬性内镜/34
二、纤维软镜/35
三、电子软镜/36
第五章 神经内镜技术相关应用解剖/37
第一节 脑室系统的内镜解剖/37
一、侧脑室的内镜解剖/37
二、第三脑室的内镜解剖/39
三、中脑导水管的内镜解剖/41
四、第四脑室的内镜解剖/42
第二节 神经内镜经鼻手术入路解剖/43
一、内镜经鼻颅底中线入路解剖/43
二、内镜经鼻旁中央颅底入路解剖/51
三、总结/52
第三节 神经内镜经颅手术入路解剖/52
第六章 神经内镜手术技术的训练/57
一、神经内镜手术技术的特点/57
二、训练内容/58
三、培训目标/64
四、展望/65
第七章 神经内镜手术前准备/67
一、术前评估/67
二、术前用药/67
三、术前常规准备/67
四、术者准备/68
五、体位和切口/68
第八章 神经内镜手术的手术室布局/69
一、内镜手术系统/69
二、手术室布局/69
第三篇 脑室脑池疾病的内镜手术治疗
第九章 脑积水的内镜手术治疗/74
第一节 概述/74
一、脑脊液与脑脊液循环障碍/74
二、脑积水的病因与临床分类/74
三、脑积水的治疗方法及内镜手术治疗的优势/74
第二节 脑脊液动力学研究进展/81
一、脑脊液的组成/81
二、脑脊液的主要功能/82
三、脑脊液循环通路的发生/82
四、影响脑脊液动力学的因素/82
五、脑积水的脑脊液动力学改变/85
第三节 内镜手术治疗脑积水的指征与策略/86
第四节 脑积水内镜手术治疗的技术要点/98
第五节 脑脊液分流故障脑积水的内镜治疗/102
第六节 交通性脑积水的内镜手术治疗/108
一、历史沿革/108
二、交通性脑积水的脑脊液动力学变化/108
三、临床表现/109
四、治疗/109
第七节 脑积水内镜手术治疗的效果评估与并发症防治/110
一、脑积水内镜手术治疗的效果评估/110
二、脑积水内镜手术并发症防治/110
第十章 颅内囊肿的内镜手术治疗/115
第一节 颅内蛛网膜囊肿内镜治疗概述/115
一、颅内蛛网膜囊肿发生率及发生部位/115
二、分类及发生机制/115
三、自然史/115
四、临床表现/115
五、影像学检查/115
六、手术适应证/116
七、手术治疗方法选择/116
八、神经内镜手术方法/117
第二节 侧裂（中颅凹）蛛网膜囊肿的内镜手术治疗/117
一、概述/117
二、临床表现/118
三、影像学表现/118
四、分型/119
五、手术适应证/119
六、手术方式及优缺点/119
七、神经内镜手术方法/121
八、手术并发症/123
九、术后随访评估/123
第三节 后颅凹蛛网膜囊肿的内镜治疗/124
一、概述/124
二、临床表现/124
三、影像学表现/126
四、手术适应证/126
五、手术方式及优缺点/126
六、神经内镜手术方法/126
七、术后随访评估/127
第四节 大脑凸面蛛网膜囊肿的内镜手术治疗/128
第五节 四叠体池蛛网膜囊肿的内镜手术治疗/130
一、手术方法选择/131
二、神经内镜手术方法/131
三、神经内镜手术步骤/131
四、手术并发症/133
五、预后评估/133
第六节 鞍上囊肿的内镜手术治疗/133
一、概述/133
二、临床表现/134
三、诊断/134
四、鞍上囊肿的内镜手术方法/134
五、手术并发症/140
六、手术效果评价/140
第七节 症状性透明隔囊肿的内镜手术治疗/142
一、概述/142
二、临床表现/142
三、影像学表现/144
四、手术适应证/144
五、手术方法的选择/144
六、神经内镜手术方法/145
七、随访评估/147
第八节 侧脑室囊肿的内镜手术治疗/147
一、概述/147
二、临床表现/147
三、影像学表现/147
四、手术适应证/148
五、手术方法的选择/148
六、神经内镜手术方法/149
七、术后随访/151
第十一章 脑室及室旁肿瘤的内镜手术治疗/155
第一节 脑室内肿瘤内镜手术概述/155
一、脑室系统常见肿瘤类型/155
二、脑室系统常见肿瘤影像特点/155
三、脑室内肿瘤的内镜手术治疗/156
第二节 脑室内肿瘤的内镜内技术治疗/158
一、第三脑室后部肿瘤的内镜内手术治疗/158
二、侧脑室肿瘤的内镜内手术治疗/162
三、室间孔区胶样囊肿的内镜内手术治疗/163
第三节 脑室内肿瘤的内镜外手术治疗/166
一、内镜外手术通道的制作方法/166
二、Endoport通道的种类和特点/168
三、Endoport通道置入及撤出原则/168
四、Endoport通道技术的适应证/168
五、Endoport切除脑室内肿瘤的具体步骤/168
第十二章 颅内寄生虫病的内镜手术治疗/172
第一节 脑囊虫病的内镜手术治疗/172
一、概述/172
二、病因及发病机制/173
三、临床表现及辅助检查/173
四、诊断/175
五、治疗/176
六、预防/181
第二节 脑棘球蚴病的内镜手术治疗/182
一、概述/182
二、病因及发病机制/182
三、病理/182
四、临床表现/182
五、辅助检查/182
六、诊断/183
七、治疗/183
八、预防/184
第四篇 颅底疾病的神经内镜手术治疗
第十三章 颅底疾病的内镜手术治疗概述/186
一、颅底中线区域手术入路比较/187
二、内镜经鼻经口颅底手术的优势/188
三、内镜经鼻经口颅底手术适应证/188
第十四章 垂体神经内分泌肿瘤的内镜手术治疗/189
第一节 垂体神经内分泌肿瘤概述/189
一、垂体相关解剖/189
二、垂体神经内分泌肿瘤的分类/190
三、PitNETs治疗方式的选择/192
第二节 垂体神经内分泌肿瘤的术前评估/192
一、垂体神经内分泌肿瘤术前评估的意义/192
二、垂体神经内分泌肿瘤的临床表现/193
三、内分泌实验室检查/194
四、影像学检查/195
五、鉴别诊断/196
六、功能性垂体肿瘤的术前评估/196
七、术前准备/197
第三节 垂体微小肿瘤的内镜经鼻手术治疗/198
一、垂体微小肿瘤的定义/198
二、无功能性垂体微小肿瘤/198
三、垂体PRL微小肿瘤/200
四、垂体GH微小肿瘤/201
五、垂体ACTH微小肿瘤（库欣病）/202
六、垂体TSH微小肿瘤/203
第四节 常规垂体肿瘤的内镜经鼻手术治疗/204
一、常规垂体肿瘤的定义/204
二、常规垂体肿瘤内镜经鼻手术方法、技术要点及注意事项/204
第五节 异形生长侵袭性垂体神经内分泌肿瘤的内镜经鼻手术治疗/206
一、向蝶鞍上方发展的肿瘤/209
二、经海绵窦向侧方发展的肿瘤/215
三、向蝶鞍下方发展的肿瘤/221
四、侵袭多个颅底解剖区域的肿瘤/224
第六节 垂体肿瘤患者术后管理/224
一、围手术期管理/224
二、长期随访和管理/225
第十五章 颅底脊索瘤的内镜手术治疗/229
第一节 概述/229
一、流行病学/229
二、病理生理学/229
第二节 颅底脊索瘤的诊断和鉴别诊断/231
一、症状与体征/231
二、影像学检查/232
三、鉴别诊断/235
第三节 颅底脊索瘤的手术治疗/240
一、颅底脊索瘤分型/240
二、颅底脊索瘤手术目的和手术适应证/244
三、颅底脊索瘤的手术原则/245
四、颅底脊索瘤常见手术入路/248
五、内镜颅底腹侧入路切除脊索瘤的策略/250
六、内镜颅底腹侧入路切除脊索瘤的手术方法和要点/250
第四节 颅底脊索瘤预后因素及随访/264
一、影像学与预后/265
二、手术治疗与预后/265
三、组织病理与预后/267
四、血液学指标与预后/267
五、放射治疗与预后/268
六、药物治疗与预后/268
七、分子生物学和基因组学与预后/269
八、随访/269
第十六章 海绵窦肿瘤的内镜手术治疗/274
第一节 海绵窦的解剖结构及常见肿瘤分类/274
一、海绵窦解剖/274
二、海绵窦区肿瘤的分类/275
第二节 海绵窦区肿瘤的内镜手术入路及相关技术/276
一、内镜经鼻海绵窦手术入路/276
二、颈内动脉的评估和处理/276
第三节 常见海绵窦肿瘤的内镜经鼻手术治疗/277
一、垂体瘤/277
二、脊索瘤/283
三、脑膜瘤/283
第十七章 颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗/286
第一节 概述/286
一、诊断/286
二、分型/286
三、内镜经鼻手术切除颅咽管瘤的适应证/289
四、内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的优点/289
第二节 鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗/291
第三节 鞍内型、鞍内鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗/295
第四节 鞍后型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗/299
第五节 第三脑室内型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗/302
第十八章 颅底脑膜瘤的内镜经鼻手术治疗/307
第一节 嗅沟脑膜瘤的经鼻内镜手术治疗/307
一、概述/307
二、诊断/307
三、内镜经鼻手术的适应证和相对禁忌证/308
四、手术步骤/309
五、内镜经鼻入路切除嗅沟脑膜瘤的优点和局限性/314
第二节 鞍结节脑膜瘤的经鼻内镜手术治疗/315
一、概述/315
二、诊断/315
三、手术适应证及禁忌证/315
四、内镜经鼻扩大入路至鞍上区的解剖/316
五、手术步骤/320
六、内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤优势/324
第三节 斜坡脑膜瘤的经鼻内镜手术治疗/324
一、概述/324
二、诊断/325
三、内镜经鼻斜坡脑膜瘤手术的适应证和相对禁忌证/326
四、经鼻内镜斜坡脑膜瘤手术步骤/326
五、经鼻内镜切除斜坡脑膜瘤的优点和局限性/336
第十九章 内镜技术治疗旁中线颅底肿瘤和颅底特殊病变/339
第一节 旁中线颅底肿瘤概述/339
一、旁中线颅底解剖概述/339
二、旁中线颅底肿瘤/339
第二节 旁中线颅底肿瘤的内镜手术/341
一、旁中线颅底肿瘤内镜手术入路概述/341
二、旁中线颅底肿瘤内镜手术/342
第三节 颅底特殊病变的内镜手术治疗/355
一、颅底原发性淋巴瘤/355
二、蝶窦侧隐窝脑脊液漏/357
第二十章 眶周疾病的内镜手术治疗/360
第一节 眶内海绵状血管瘤的内镜手术治疗/360
一、诊断/360
二、内镜经鼻入路的手术指征/362
三、内镜经鼻入路的手术方法/362
第二节 视神经损伤的内镜手术治疗/364
一、诊断/364
二、视神经管与周围结构的关系/365
三、经鼻视神经管减压手术适应证/366
四、经鼻视神经管减压手术禁忌证/366
五、经鼻视神经管减压手术优点/366
六、手术步骤/367
七、手术并发症和注意事项/370
八、术后处理/370
第三节 骨纤维异常增殖症的内镜手术治疗/370
一、诊断/371
二、经鼻内镜入路手术适应证/371
三、经鼻内镜入路手术禁忌证/372
四、手术步骤/372
五、手术并发症和注意事项/373
六、术后处理/374
第二十一章 拉克氏囊肿的内镜经鼻手术治疗/376
第一节 概述/376
一、诊断/376
二、分型/376
三、内镜经鼻手术切除拉克氏囊肿的适应类型/377
第二节 拉克氏囊肿的内镜经鼻手术治疗/379
一、患者体位/380
二、手术步骤/380
第二十二章 颅底疾病内镜手术后颅底重建技术/385
第一节 概述/385
第二节 颅底重建材料的选择/386
一、软组织修补材料/387
二、骨性修补材料/387
三、封闭剂/387
四、鼻腔填塞材料/388
第三节 颅底重建的方法/388
一、游离组织多层复合颅底重建/388
二、以带血管蒂组织瓣为基础的颅底重建/390
三、颅底硬膜缝合/397
第二十三章 脑脊液鼻漏的内镜手术治疗/399
第一节 概述/399
第二节 脑脊液鼻漏的诊断/400
一、临床表现/400
二、临床分型/400
第三节 脑脊液漏的治疗及预防措施/402
第二十四章 颅底其他疾病的内镜手术治疗/407
第一节 颅底脑膜脑膨出的内镜手术治疗/407
一、分类/407
二、临床表现/408
三、治疗/408
第二节 鞍内蛛网膜囊肿的内镜手术治疗/410
一、概述/410
二、临床表现和影像特点/410
三、内镜手术方法/411
第三节 垂体脓肿的内镜手术治疗/412
一、概述/412
二、临床表现及影像特点/412
三、神经内镜手术方法/414
四、术后治疗/414
第五篇 经颅内镜手术技术
第二十五章 颅底疾病的经颅内镜手术治疗/418
第一节 颅底疾病经颅内镜手术治疗概述/418
一、经颅内镜手术特点/418
二、经颅内镜手术优势和局限/418
三、经颅内镜手术技术要点、难点和常见并发症/419
四、经颅内镜常用手术入路和常见病种/419
五、显微神经外科与经颅内镜神经外科的比较/420
第二节 内镜经额下入路前中颅窝底病变手术治疗/420
一、概述/420
二、手术入路及相关解剖/420
三、手术技术方法/422
四、典型病例/423
第三节 内镜经颞下小脑幕入路鞍旁、岩尖上斜坡病变手术治疗/424
一、概述/424
二、手术入路及相关解剖/424
三、内镜手术技术方法/425
四、典型病例/426
第四节 内镜经枕下乙状窦后锁孔入路桥小脑角、岩尖病变手术治疗/427
一、概述/427
二、手术入路及相关解剖/427
三、手术技术方法/429
四、典型病例/429
第五节 内镜经远外侧锁孔入路枕骨大孔区病变手术治疗/431
一、概述/431
二、手术入路及相关解剖/431
三、手术技术方法/432
四、典型病例/433
第二十六章 松果体区肿瘤的内镜手术治疗/435
一、诊断/436
二、治疗/439
第二十七章 内镜在神经微血管减压术中的应用/449
第一节 概述/449
第二节 内镜在三叉神经微血管减压术中的应用/449
一、诊断/449
二、手术方法及操作技巧/450
三、三叉神经痛内镜下微血管减压优势/454
第三节 内镜在面神经血管减压术中的应用/455
一、诊断/456
二、术前评估/456
三、手术技术/456
四、内镜面神经血管减压术的优缺点/458
第四节 内镜在其他少见脑神经疾病手术中的应用/459
一、内镜技术适应证/459
二、手术技术/459
第六篇 脊柱脊髓疾病的内镜手术治疗
第二十八章 脊柱脊髓内镜技术概述/464
第二十九章 颅颈交界区疾病的内镜手术治疗/466
第一节 经鼻内镜下齿状突切除术/466
一、概述/466
二、诊断/466
三、内镜手术适应证与禁忌证/466
四、内镜手术步骤/466
五、典型病例/467
第二节 经口咽内镜下齿状突切除手术/469
一、概述/469
二、诊断/470
三、治疗/471
第三节 Chiari畸形Ⅰ型内镜减压手术/472
一、概述/472
二、诊断/472
三、治疗/472
第三十章 下颈椎疾病的内镜手术治疗/476
第一节 前路经皮内镜下颈椎间盘突出切除手术/476
一、概述/476
二、诊断/476
三、内镜手术适应证/476
四、内镜手术步骤/476
五、典型病例/477
第二节 后路经皮内镜颈椎间盘突出切除手术/480
一、概述/480
二、诊断/480
三、颈椎间盘突出症后路内镜手术指征/481
四、内镜手术步骤/481
五、典型病例/484
第三节 后路经皮内镜下颈椎椎管减压手术/485
一、概述/485
二、诊断/485
三、内镜手术适应证/485
四、内镜手术步骤/485
五、典型病例/486
第三十一章 胸椎疾病的内镜手术治疗/489
第一节 侧路经皮内镜胸椎管手术/489
一、概述/489
二、诊断/489
三、内镜手术适应证与禁忌证/489
四、内镜手术步骤/489
五、典型病例/490
第二节 后路经皮内镜胸椎椎管狭窄减压手术/492
一、概述/492
二、诊断/492
三、内镜手术适应证与禁忌证/492
四、内镜手术步骤/492
五、典型病例/493