用心:神经外科医生沉思录

本书以多年的深入采访为基础，用翔实的资料、纪实的手法，描绘出世界知名神经外科专家、宣武医院神经外科主任凌锋教授及其团队如何用心对待患者、理解患者，用精湛的医术服务患者的感人事迹，塑造了一群有温度、有人情、有道德、有技术的可敬可佩可感的好医生，为中国的医护从业人员树立一个职业标杆，并确立一种做医生的良好价值观――用心，去对待每一个病人。也有助于读者和患者理解这些“白衣天使”的真实生活和心路历程，从而重新审视当下的医患关系。本书也是世界医学人文领域的前沿性探索，有助于人们重新认识身体和心灵、痛苦和疾病，以及生命和死亡。

序一 用行动阐释医学人文精神 韩启德
序二 那些流淌在心里的微笑与眼泪 凌志军
序三 用心：时代所需的大医之道 孙晓飞
引言 赵国光：叙事病历揭开爱的篇章
第一章 鲍遇海：良心手术
一、刀尖上的舞蹈
二、手术时，我一直把他当作我的儿子
三、良心的自责
四、一封情真意切的感谢信
五、可性命相托的医者
第二章 张鸿祺：妙手丹心
一、七天七夜的坚持
二、有担当的爱
三、从理性到人文的桥梁
四、誉满全球的贡献
五、启动人体自洽的奥秘
六、彰显医疗外交家风范
七、“走麦城”的内心修炼
第三章 焦力群：达至善境
一、开智慧医疗先河
二、一切为病人着想
三、介入中心三科一家亲
四、钢铁是这样炼成的
第四章 菅凤增：勇于开拓
引子：一个普通病人的就医感受
一、从缝皮医生到博士
二、影响优选的三位老师
三、点墨之间挥豪情
四、看病更看人
五、病人总结出好大夫的标准
六、大事难事看担当
第五章 王宁：生命至上
一、分秒必争抢救生命
二、ICU里的惊心动魄
三、危重关头的爱心奉献
四、亲人、病人，孰轻孰重？
五、性命相托的方寸之地
第六章 梁建涛：仁心仁术
一、三叉神经痛的“二进宫”
二、真诚换来的信任
三、一次梦魇般的手术
四、援疆岁月中的一次生命抉择
第七章 陈革：有魔力的医生
一、志愿者的善行
二、微笑的力量
三、直击内心
第八章 吴浩：追求自我审视
一、梅花香自苦寒来
二、好心也会办坏事
三、当医学不确定时
第九章 叶明：努力进化“成圣”
一、百炼成钢
二、外强内秀的好老师
三、用多思掌控意外
第十章 陈文劲：ICU的守望者
一、什么是ICU？
二、教科书之外的感悟
三、重症医学的精髓
第十一章 神经外科的女将们
一、马妍：在薄情的世界里深情地活着
二、徐跃娇：重症监护室的铿锵玫瑰
三、段婉茹：拿到“上帝之手”证书
第十二章 天使护士：美丽、温柔、智慧、娴熟
一、天使的美丽：美在外貌，更美在心灵
二、天使的温柔：在工作中传递爱
三、天使的智慧：用专业挽救病人的生命
四、天使的娴熟：洞察世事，换位思考
五、神经外科的男护士们
第十三章 年轻人：崇尚“大医精诚”
一、牵手大师，沟通病人
二、将心比心，同理之心
三、悲悯之心，敬重之情
四、樊小彤的预案之路
五、爱之传递，温暖医患
六、整体思辨，稳态干预
七、医生的尊严靠行动获取
附录 神经外科的抗“非典”英雄
一、突如其来的“非典”
二、面对死亡
三、用心对待“非典”患者
四、“非典”十五年祭
后记 用心，真诚对待病人 凌锋

    第一章 鲍遇海：良心手术
     鲍遇海主任是凌锋教授从新疆“挖”来的。
     凌锋教授阅人无数，选人挑剔，用人苛刻，鲍遇海主任何以能进入凌教授的“法眼”？
     1993年，鲍遇海专门从新疆来北京跟凌锋教授学习神经介入，成为凌锋教授的学生，同时也是当年进修生的组长。他求知欲高，学习能力强，悟性也好，善于独立思考，凡事喜欢追本溯源，从不人云亦云，在凌教授所有的学生中是最特别的。
     他可以在嗜杂的环境中独立看书而不受任何干扰；他可以用整晚的时间把凌教授的3000多份血管造影片全部阅完；他可以带领全体进修医生一年读完三大本英文的神经介入专业书；他可以短时间内把凌教授多年的脊髓血管畸形治疗经验写成两篇英文文章直接发表在国际神经外科的权威杂志上；他也会率领所有进修生“闹事”，要求凌教授增加教学阅片时间……他桀骜不驯，敢向任何权威挑战；他放荡不羁，从不拘于任何既定之规。
     就是这样一个人，凌教授却看中了，要把鲍遇海调到身边。
     都说“孔雀东南飞”，大西北向来人才奇缺，新疆自然不愿放人。历时十余年，凌教授通过各种途径跟新疆维吾尔自治区领导和新疆医科大学商量，终于在2006年把鲍遇海这尊“大神”从新疆请到了北京。凌教授说：他是自己“三顾茅庐”请来的。鲍遇海则说：他是凌教授“七擒孟获”擒来的！不管怎样，这一番波折也确实说明：鲍遇海，人才难得！
     作为学者，他多学而坦诚。他的知识面非常广，天体物理、人文地理、科学史、宗教史等，没有他不感兴趣的领域。不知道的事他也从来不装，所以很多年轻人都愿意跟他切磋。
     作为医者，他能想病人之所想，对病人高度负责。他是国内很好的神经外科医生，对技术精益求精，他的手术精致、漂亮，非常具有观赏性。曾有几位朝鲜的神经外科医生来宣武医院学习，到手术室里观摩手术时，从显微镜的监视器上居然一眼认出鲍遇海就是他们在本国反复看了五年的手术录像的术者！
     “做人有良心，做事很用心”，这大概是凌锋教授爱才、惜才的根本原因。
     “良心者，本然之善心、仁心也。”良心活，不是刻意做给别人看的，而是一种自然而然的行为选择。
     一、刀尖上的舞蹈
     “鲍主任，肿瘤切得差不多了，要不就这样吧？”稍显疲惫和略有担心的助手梁建涛挪动了一下久坐不适的身躯，快速瞟了一眼手术室墙上的钟表，向主刀医生鲍遇海主任轻声提醒道。钟表的指针指向下午2:30，这台手术已经持续了五个多小时。
     “嗯，再坚持一会儿，患者还年轻，要尽可能切除肿瘤。”鲍主任表情凝重，全神贯注。他头也没抬，双眼盯着显微镜，一边手术一边应答，声音不大却不容置疑。 这台手术的名称是“岩斜区脑膜瘤切除术”。岩斜区属于颅骨底部的中心区域，靠近脑干、小脑，方寸之间神经血管密布。如果把人的大脑看作一个苹果，岩斜区就相当于苹果核，无论从哪个方向看，它都位于苹果的中心。岩斜区肿瘤，相当于在苹果核的位置长了一个肿瘤。患者肿瘤形状不规则，血液供应丰富，一碰就会出很多血，而且肿瘤挤压脑干、小脑，推移或包裹着很多血管神经。岩斜区脑膜瘤切除术就是要把位于苹果核的病灶切除，同时还不能破坏苹果的整体结构和功能，听起来有点匪夷所思。
     这种手术部位深，难度大，风险高。术后患者轻则面部麻木，咀嚼无力；中则口眼歪斜，视物重影；重则偏瘫昏迷，甚至死亡。这种手术好比在雪域高原的悬崖峭壁采撷雪莲，困难重重，稍有不慎就会让患者跌入万劫不复的深渊。因此大多数神经外科医生对该区域的手术敬而远之，只有神经外科界的“黑段高手”才敢问津这种手术。放眼全世界，能把这种手术做得尽善尽美、出神入化者凤毛麟角。
     手术台上正在接受手术的大刘是一位来自河北的普通农民。他42岁，高大魁梧，憨厚朴实，对所患疾病并无多少了解。他是一位大货车司机，也是家里的顶梁柱，一家三代人的吃喝拉撒、衣食住行全靠他风里来雨里去、日夜兼程地奔波操劳。他因“左侧面部疼痛8个月，加重1个月”住院。头部磁共振检查显示，他所患的疾病是颅内肿瘤，准确地说，是岩斜区脑膜瘤。
     “你的症状属于三叉神经痛，由肿瘤压迫三叉神经所致，需要开颅手术。”门诊室里，鲍主任向前来就诊的大刘两口子建议。
     “啊？开颅手术？风险大吗？”大刘的爱人一听开颅手术，满脸惊愕，慌了手脚。两口子本来到疼痛科就诊，打算开点药就回家的，结果磁共振检查发现了颅内肿瘤。
     “手术风险会有，不过概率不大，大概5%吧。”鲍主任盯着大刘的眼睛认真地说。
     “那手术啥时候做呢？必须现在做吗？”大刘的爱人不放心地问道。
     “他还年轻，肿瘤肯定会长的，以后手术比现在手术风险更大，建议尽快手术。”鲍主任很干脆地回答。
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