流行病调查局 我们是医学侦探

本书是公共卫生领域的一本科普读物，通过扎实的采访和丰富的案例，全景式地介绍了60年里EIS成员进行的流行病调查工作，体现了现场流行病学调查所需要的科学态度和调查的艰巨程度，揭示了流行病调查的经验和教训，也反映了人类与流行病斗争的艰苦历史。该书对于流行病学调查工作具有重要的借鉴意义；对于普通大众了解流行病学调查从而更加配合这项工作的开展，也具有一定的意义。全球一心抗击新冠，本书出版正当其时。EIS为美国流行病情报服务项目，隶属于美国疾病预防控制中心（缩写CDC），是世界上最早的现场流行病学培训项目，为学员提供流行病学培训课程，尤以委派学员到美国及其他国家现场调查各类疾病（主要是突发流行病）情况为特色。作者采访了大批EIS校友及其家属，通过采访收集了第一手的资料，基于这些资料，写成这部科普作品。

马克·彭德格拉斯特毕业于哈佛大学，是一名追根究底的记者，也是一位学者。他撰写的《流行病情报局》等书籍已被翻译成15种语言出版。他的作品曾被评为《纽约时报》年度作品、《镜报》年度很好科学书籍。

临床医生和流行病学家的寓言
前言
第一章 朗缪尔家小伙子们的大冒险（1951—1970）
第一节 冷战和病原体
第二节 把精英们都派出去
第三节 致命的疫苗、山羊毛炭疽、狂暴的蝙蝠和葡萄球菌感染暴发
第四节 流感大流行、火星上的紫色肠炎以及脊髓灰质炎
第五节 60年代初的新发现和未解之谜
第六节 编外自家人
第七节 抗击天花、流行病和特殊病原体
第八节 消除升级
第二章 流行病学的黄金时代（1970—1982）
第九节 不仅管传染病
第十节 监测和遏制
第十一节 目标为零
第十二节 危险的一年
第十三节 70年代后期的男女超人们
第十四节 预算战争和新的瘟疫
第三章 复杂的挑战（1982—2010）
第十五节 进入数字时代
第十六节 意想不到的连接
第十七节 新发感染
第十八节 任务艰巨
第十九节 迈向新千年
第二十节 完整的循环
第二十一节 进入21世纪
第二十二节 经验造就差异
后记：EIS的传承
关于来源的说明
致谢
术语对照表
人名对照表

     第一节 冷战和病原体 1951年2月，时任CDC流行病学专家的朗缪尔在堪萨斯城医疗中心发表演讲时说道：“许多病原体都可以近乎无限地繁殖，并以单细胞的形式散布在空气中。”他在讲台上弯着187厘米的身躯，浑厚的男中音回荡在整个讲厅里。“有目的地制造这种气团本质上来说就是发动生物战。”接着，他绘声绘色地描述了利用喷雾器在封闭拥挤的空间内散播病原体，炸弹如何制造烟雾状病原体气团，并且这些病原体会在城市上空徘徊数小时。他还在一次宴会上谈到了受污染的水体和食物。朗缪尔最后建议道：“采取适当的预防措施，事不宜迟。” 自1946年以来，媒体就大肆宣传爆发生物战的可能。1950年6月随着朝鲜战争爆发，焦虑情绪开始进一步发酵。1951年初，朗缪尔终于说服美国联邦政府由CDC组建一支随时待命的队伍。同年6月，人们发现有驻韩美国士兵死于神秘的感染。这种感染始于高烧、疼痛、恶心和呕吐，最终血管破裂，内外出血。这种被称为“朝鲜出血热”的疾病最终影响了25000名联合国部队（主要是美军）官兵的健康，近3000人因此丧命。对这种新型传染病的恐惧更加坚定了政府对朗缪尔项目的支持和资助。 这个项目便是EIS。朗缪尔在给项目起名时故意采用诸如“情报服务”这类军事术语，暗中与当时新成立的美国中央情报局（Central Intelligence Agency，CIA）作类比。对医生来说，在美国公共卫生服务团接受两年EIS培训可以替代服兵役，一时间那些不想参战的年轻医生们都急切地想加入朗缪尔的这个项目。 1．踏破铁鞋的流行病学家 朗缪尔1910年出生于加利福尼亚州的圣莫尼卡，在新泽西州的恩格尔伍德长大，从哈佛大学毕业后，进入康奈尔大学医学院就读。完成临床轮转后，他开始了自己的公共卫生职业生涯。战前，他在纽约州践行着所谓的“踏破铁鞋的流行病学”，深入调查脊髓灰质炎、肺结核、肺炎以及其他流行病。在第二次世界大战期间，他被军方聘为北卡罗来纳州布拉格堡的急性呼吸系统疾病委员会委员。该委员会致力于流感防治工作，以避免出现像1918年大流感那样惨重的损失。所幸这种情况并没有发生，而那些挤在军营中的士兵成了朗缪尔研究急性呼吸系统疾病的流行状况的理想对象。 凭借着高级别安全权限，朗缪尔可以查看位于马里兰州弗雷德里克的德特里克营地（1956年更名为德特里克堡）的优选机密。军事科学家们在这里开展各种病原体实验，为应对敌人发动的生物战以及一触即发的大规模生物反击战做好准备。 2．流行病学家的狩猎场 当朗缪尔1949年加人CDC时，这个年轻的机构才刚刚成立三年。在此之前，他一直作为流行病学副教授在约翰斯·霍普金斯大学任教。在那个年代，似乎抗生素和疫苗可以解决所有问题，连朗缪尔的朋友都为他投身于一个“夕阳产业”而感到惋惜。朗缪尔却反驳道：“我坚信传染病领域是流行病学家的狩猎场，有很多等着我们去发现和耕耘的事情。”CDC广泛的工作领域让朗缪尔印象深刻，他后来说：“这里的机会显而易见，而我对自己也足够自信。” “足够自信”四个字看起来似乎轻描淡写，然而以朗缪尔的女儿琳恩的观察来说，她的父亲在人们心中举足轻重，“他使船倾斜，你需要竭尽全力才能勉强保持平衡”。 EIS校友们也回忆起人们对“朗缪尔之雷”的畏惧。朗缪尔的继任者、EIS下一位项目主任在朗缪尔去世后称赞其“明察秋毫、坚韧不拔、胸有成竹、忠于科学并积极乐观”。而其他人则用诸如“声音洪亮、不怒自威、狂妄自大、争强好胜和霸气十足”这样的形容词形容他。尽管如此，大家一致认为：“如果没有朗缪尔的强大领导和远见卓识，就不会有EIS的建立和发展。” 3．疫情曲线 在追踪疾病发生时，朗缪尔常会对经过仔细界定的人群展开深入凋查（例如谁参加了教堂的晚餐？），后来这被称作“队列研究”。他进一步比较这一人群的行为（他们吃了什么？他们去了哪里？他们与谁有过接触？），从而确定病人与非病人之间的关键区别。通过比较，流行病学家更容易发现疾病暴发的主要原因（确认罪魁祸首是土豆沙拉！）。 P9-11