老年重症医学原则

本书引进自剑桥大学出版社，原著由美国耶鲁大学医学院 Shamsuddin Akhtar 教授和Stanley Rosenbaum 教授共同编写，聚焦于老年重症患者临床治疗的特殊性。全书共 15 章，全面涵盖了老年重症相关流行病学、老年重症患者的药物治疗、营养与代谢、免疫与感染、应激反应、围术期处理及老年呼吸重症、老年心血管重症等相关内容，对慢性重症、药理学、免疫学、认知问题及理想的老年患者重症治疗方式等相关主题进行了系统阐述。本书有助于读者快速了解和掌握老年重症治疗要点，适合重症医学、老年医学、麻醉学、护理学相关医务工作者参考阅读。

张抒扬主任医师，教授，博士研究生导师，北京协和医院院长、党委副书记，中国医学科学院北京协和医学院副院校长。国家卫生健康委员会罕见病诊疗与保障专家委员会主任委员，中华医学会常务理事，心血管病学分会常委兼秘书长，中国医师协会心血管内科医师分会候任会长，世界医学会常务理事。主持“十三五”重点研发计划“罕见病临床队列”等国家和省部级科研项目 12 项。 曾获国家卫生健康委员会突出贡献中青年专家、全国三八红旗手标兵、全国抗击新冠肺炎疫情优选个人、五一劳动奖章、美国心脏病学院（ACC）杰出服务奖等荣誉称号及奖项。主持制订“罕见病诊疗指南”等指南 6 项，创办《罕见病研究》期刊并任主编。主编《罕见病学》等规划教材及学术专著 11 部，以第一作者或通讯作者身份在NEJM、Science、Lancet 等期刊发表学术论文 300 余篇。王小亭重症医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，中国医学科学院北京协和医院保健 ICU 主任兼重症医学科副主任。北京重症超声研究会会长，中国重症超声研究组（CCUSG）常务组长，国家卫生健康委员会重症医学专业重症超声质量控制小组组长，中华医学会重症医学分会青年委员会副主任委员，中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员，中华医学会 5C 培训师。在休克与血流动力学、感染性休克相关的心肌抑制等方面进行大量工作，是我国重症医学界早期开展重症超声临床与科研的工作者之一。《协和医学杂志》和《Critical Care Medicine（中文版）》等期刊编委，《中华医学杂志》《中华医学杂志（英文版）》《中华内科杂志》等期刊审稿专家。丁欣 医学博士，副主任医师，中国医学科学院北京协和医院重症医学科医疗组长。中国重症超声研究会秘书长，北京重症超声研究会监事长兼副秘书长，国家援鄂医疗队队员，世界重症超声联盟（WINFOCUS）重症超声国际培训师。长期从事北京协和医院保健 ICU 的临床救治工作，擅长于老年重症患者的救治。致力于重症超声的研究与推广。作为主创人员参与了《重症医学质量管理》《重症超声》《超声血流动力学监测》的编写工作。

第 1 章 老年重症的流行病学
一、概述
二、老年的定义
三、老龄化世界的人口统计特征
四、结局及趋势
五、老年人的医疗支出
六、有待改进的领域
七、结论
第 2 章 老年患者的慢性重症疾病
一、概述
二、流行病学
三、慢性重症疾病的病理生理
四、临床表现
五、慢性重症疾病的管理
第 3 章 老年药物治疗的原则
一、概述
二、流行病学及药物治疗结果
三、老年人的药代动力学和药效学改变
四、药物不良事件
五、老年人药物剂量的考虑因素
六、药物 / 疾病特异性药物治疗的问题
七、改善药物治疗效果的策略
八、结论
第 4 章 老年呼吸重症
一、概述
二、背景：呼吸生理和年龄
三、老年人呼吸衰竭的危险因素
四、急性肺栓塞
五、老年患者的肺炎
六、老年患者的急性呼吸窘迫综合征
七、老年患者的机械通气
八、终止机械通气和延迟机械通气
九、结论
第 5 章 神经认知功能障碍和老年神经重症
一、概述：衰老相关的临床神经认知功能改变
二、基于循证讨论的关键概念
三、临床指南在高龄患者（＞ 80 岁）中的应用
第 6 章 老年心血管重症
一、概述
二、心血管老化
三、冠状动脉心脏病：急性冠状动脉综合征
四、心力衰竭
五、心脏瓣膜病
六、心律失常
七、血管疾病
八、老年心血管重症管理的其他方面
九、未确定的领域
第 7 章 老年重症患者的营养代谢紊乱
一、概述
二、营养不良综合征
三、衰弱和重症的交叉
四、评估
五、干预
六、结论
第 8 章 老年重症患者的电解质和肾脏功能紊乱
一、概述
二、肾功能与老化：流行病学
三、老年人肾功能的估算
四、衰老过程中的肾脏变化
五、高钠血症
六、低钠血症
七、低钠血症的治疗
八、高钾血症
九、高钾血症的管理
十、高钙血症
十一、重症中肾脏老化：ICU 病房急性肾损伤的流行病学
十二、老年人的肾脏适应性
十三、重症老年患者 AKI 的治疗
十四、结论
第 9 章 老年重症患者的创伤和肌肉骨骼系统功能障碍
一、概述
二、衰老的生理变化
三、伤害机制和模式
四、特定伤害的管理
五、结局
第 10 章 老年患者的免疫反应和感染
一、概述
二、免疫衰老
三、衰老和造血干细胞的产生
四、免疫系统特定成分的变化
五、疫苗对老年患者的影响
第 11 章 老年重症患者的输血治疗与常见血液学问题
一、概述
二、关键概念
三、高龄患者临床指南的可用性及应用
第 12 章 老年患者手术的应激反应
一、老龄化人口中的大手术：全球的医疗负担
二、手术应激反应的一般特征
三、老龄化改变手术损伤的宿主反应
四、应用于手术应激反应的老年科学概念
五、调整手术应激反应及改善预后
六、结论
第 13 章 有重症风险的老年患者围术期管理
一、概述
二、术前评估
三、术中管理
四、ICU 术后关注点
五、结论
第 14 章 伦理问题：撤除治疗，不予治疗和无效治疗
一、概述
二、不予或撤除维持生命的治疗
三、无效性
四、实践建议：让患者接近有关无效性的信息
第 15 章 老年重症病房：跨学科治疗模型
一、概述
二、成功的跨学科老年重症病房的组成
三、日常运作
四、疼痛和谵妄的评估
五、老年人的肺部支持
六、老年人的营养支持
七、舒缓医疗方案
八、ICU 中的冲突管理团队
九、结论