眼科学 第9版

本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持"三基、五性、三特定"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。 本书配套有《儿科学学习指导及习题集》。

   杨培增，男，1957年6月出生于河南省濮阳县。教授、博士研究生导师。教育部长江学者特聘教授、国家杰出青年基金获得者、国务院政府特殊津贴获得者，国务院学位委员会第五、六届学科评议组成员，重庆市两江学者特聘教授、重庆市首届首席医学专家、十八大党代表、国际眼炎症学会执行理事、亚太眼内炎症学会执行理事、国际Behcet病学会理事、国际葡萄膜炎研究组成员，The Lancet、Nature Genetic、JACI、Ann Rheum Dis等50余份SCI收录杂志审稿专家，中华医学会眼科学分会副主任委员、眼科学重庆市市级重点实验室主任、重庆市眼科研究所所长、重庆医科大学附属第1医院眼科主任。 

范先群，男，1964年6月出生于安徽寿县。教育部“长江学者”特聘教授、主任医师、博士生导师。上海交通大学党委副书记、医学院党委书记。国家临床重点专科、上海市重点学科和上海市重中之重医学重点学科（眼科学）带头人。英国皇家眼科Fellow、亚太地区眼肿瘤眼病理学会副主席、第五届亚太地区眼整形外科学会主席，中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组组长、中国医师协会眼科医师分会副会长、上海市医学会副会长兼眼科学分会主任委员。

   第一章绪论1

第一节眼科学的范围及其在医学中的地位1

第二节眼科学发展简史1

第三节通科医师学习眼科学的重要性3

第四节眼科学、视光学和视觉科学3

第二章眼科学基础5

第一节眼的组织与解剖5

一、眼球5

二、眼附属器11

三、视路15

四、眼部血管和神经17

第二节眼的胚胎发育19

一、胚眼19

二、眼球的发育19

三、眼附属器的发育20

四、眼部组织的发育来源21

第三节眼的生理生化21

一、泪膜21

二、角膜22

三、虹膜、睫状体22

四、房水22

五、脉络膜23

六、晶状体23

七、玻璃体23

八、视网膜24

第四节眼遗传学概述26

一、临床遗传学26

二、分子遗传学26

三、表观遗传学27

第五节眼科用药概述27

一、眼局部的药物动力学27

二、常用眼药剂型及给药方式28

第六节眼科流行病学29

一、眼科流行病学概述29

二、眼科流行病学常用研究方法29

三、眼科流行病学研究的常用指标和疾病的测量31

四、基于GIS技术的流行病学调查与分析32

五、流行病学调查中常见的偏倚及控制32

第三章眼科检查34

第一节病史采集及眼病主要症状34

一、病史采集34

二、眼病主要症状34

第二节视功能检查35

一、视力35

二、视野36

三、色觉39

四、暗适应与明适应40

五、立体视觉41

六、对比敏感度41

七、视觉电生理42

八、波前像差分析43

第三节眼部检查44

一、眼附属器检查44

二、眼球前段检查45

三、裂隙灯生物显微镜检查47

四、前房角镜检查48

五、眼压测量49

六、检眼镜检查50

七、眼科影像学检查52

第四章眼睑病62

第一节概述62

第二节眼睑炎症62

一、睑腺炎62

二、睑板腺囊肿63

三、睑缘炎64

四、病毒性睑皮炎65

五、接触性睑皮炎65

第三节眼睑肿瘤66

一、眼睑良性肿瘤66

二、眼睑恶性肿瘤67

第四节眼睑位置、功能和先天异常68

一、倒睫和乱睫68

二、睑内翻68

三、睑外翻69

四、眼睑闭合不全69

五、上睑下垂69

六、内眦赘皮70

七、睑裂狭小综合征70

第五章泪器病71

第一节概述71

第二节泪液分泌系统疾病71

一、泪腺炎71

二、泪腺肿瘤72

三、泪腺脱垂73

四、泪液分泌异常73

第三节泪液排出系统疾病74

一、泪道阻塞或狭窄74

二、泪囊炎75

三、泪囊肿瘤76

第六章眼表疾病78

第一节概述78

一、维持正常眼表的主要因素78

二、完整的眼表功能单位对维持眼表稳定的作用80

第二节眼表疾病80

一、眼表疾病的病因80

二、眼表疾病的分类80

三、眼表疾病的临床表现81

四、眼表疾病的治疗原则81

第三节干眼82

第四节睑板腺功能障碍84

第七章结膜病86

第一节概述86

第二节结膜炎总论86

一、结膜炎的病因86

二、结膜炎的分类87

三、结膜炎的常见体征87

四、结膜炎的常用诊断方法88

五、结膜炎的治疗原则89

六、结膜炎的预后和预防89

第三节细菌性结膜炎90

第四节病毒性结膜炎92

一、腺病毒性角结膜炎92

二、流行性出血性结膜炎94

第五节衣原体性结膜炎94

一、沙眼94

二、包涵体性结膜炎96

三、其他衣原体导致的结膜炎97

第六节免疫性结膜炎97

一、春季角结膜炎97

二、季节性过敏性结膜炎98

三、常年性过敏性结膜炎99

四、巨乳头性结膜炎99

五、过敏性结膜炎99

六、泡性角结膜炎100

七、自身免疫性结膜炎100

第七节结膜肿瘤101

一、原发结膜良性肿瘤101

二、原发结膜恶性肿瘤102

第八节其他结膜病103

一、结膜变性疾病103

二、球结膜下出血105

第八章角膜病106

第一节概述106

一、角膜的组织结构和生理106

二、角膜的病理生理106

第二节角膜炎症107

一、角膜炎总论107

二、感染性角膜炎109

三、非感染性角膜炎117

第三节角膜变性与角膜营养不良120

一、角膜变性120

二、角膜营养不良122

第四节角膜软化症123

第五节角膜先天异常124

一、圆锥角膜124

二、大角膜125

三、小角膜125

四、扁平角膜125

第六节角膜肿瘤125

一、角膜皮样瘤125

二、角膜内上皮癌126

三、角膜鳞状细胞癌126

第七节角膜接触镜引起的并发症127

一、接触镜本身引起的并发症127

二、接触镜引起的角膜和结膜异常127

第八节准分子激光角膜屈光手术的角膜并发症127

第九章巩膜病129

第一节概述129

第二节表层巩膜炎129

一、结节性表层巩膜炎129

二、单纯性表层巩膜炎130

第三节巩膜炎130

一、前巩膜炎130

二、后巩膜炎131

第四节巩膜葡萄肿132

第十章晶状体病133

第一节概述133

第二节白内障133

一、白内障的病因学及发病机制133

二、白内障的分类133

三、白内障的临床表现133

四、年龄相关性白内障135

五、先天性白内障139

六、外伤性白内障140

七、代谢性白内障141

八、并发性白内障142

九、药物及中毒性白内障143

十、放射性白内障143

十一、后发性白内障144

第三节晶状体位置异常144

第四节先天性晶状体异常145

一、晶状体形成异常145

二、晶状体形态异常146

第十一章青光眼147

第一节概述147

一、青光眼的概念147

二、眼压与青光眼147

三、青光眼视神经损害的机制148

四、青光眼的临床诊断148

五、青光眼的分类148

第二节原发性青光眼148

一、原发性闭角型青光眼149

二、原发性开角型青光眼153

三、原发性青光眼的治疗155

第三节高眼压症158

第四节继发性青光眼159

第五节先天性或发育性青光眼161

一、婴幼儿型青光眼161

二、青少年型青光眼162

三、合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼162

第十二章葡萄膜疾病163

第一节葡萄膜炎163

一、概述163

二、前葡萄膜炎164

三、中间葡萄膜炎168

四、后葡萄膜炎169

五、全葡萄膜炎169

第二节几种常见的特殊葡萄膜炎169

一、强直性脊柱炎169

二、Vogt小柳原田病170

三、Behcet病170

四、交感性眼炎171

五、Fuchs综合征172

六、急性视网膜坏死综合征172

七、伪装综合征172

八、感染性葡萄膜炎173

第三节葡萄膜囊肿和肿瘤173

一、虹膜囊肿173

二、脉络膜血管瘤173

三、脉络膜恶性黑色素瘤173

四、脉络膜转移癌174

五、脉络膜骨瘤174

第四节葡萄膜先天异常174

一、无虹膜174

二、虹膜缺损174

三、瞳孔残膜174

四、脉络膜缺损175

第十三章玻璃体疾病176

第一节概述176

第二节玻璃体的年龄性改变177

一、组织病理学改变177

二、玻璃体后脱离177

三、飞蚊症178

四、玻璃体视网膜界面异常178

五、玻璃体变性178

第三节玻璃体积血178

第四节其他玻璃体疾病179

一、先天性遗传性视网膜劈裂症179

二、家族性渗出性玻璃体视网膜病变180

三、玻璃体炎症180

四、玻璃体寄生虫181

第五节玻璃体手术182

一、眼前段玻璃体手术的适应证183

二、眼后段玻璃体切割术的适应证183

第十四章视网膜病186

第一节概述186

一、视网膜解剖结构特点186

二、视网膜病变表现特点186

第二节视网膜血管病188

一、视网膜动脉阻塞188

二、视网膜静脉阻塞191

三、视网膜静脉周围炎193

四、Coats病193

五、糖尿病性视网膜病变194

六、高血压性视网膜病变195

七、早产儿视网膜病变196

第三节黄斑疾病196

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变196

二、特发性脉络膜新生血管196

三、年龄相关性黄斑变性197

四、黄斑囊样水肿198

五、近视性黄斑变性199

六、黄斑裂孔199

七、黄斑部视网膜前膜200

第四节视网膜脱离200

一、孔源性视网膜脱离201

二、牵拉性视网膜脱离201

三、渗出性视网膜脱离202

第五节视网膜色素变性202

第六节视网膜母细胞瘤202

第十五章视路疾病205

第一节概述205

第二节视神经疾病205

一、视神经炎205

二、前部缺血性视神经病变209

三、视盘水肿210

四、视神经萎缩211

五、视神经肿瘤212

六、视盘发育异常212

第三节视交叉病变214

第四节视交叉以上的视路病变215

一、视束病变215

二、外侧膝状体病变215

三、视放射病变216

四、枕叶病变216

第十六章屈光不正217

第一节概述217

第二节眼球光学218

一、眼的屈光和屈光力218

二、模型眼218

三、眼的调节与集合219

第三节正视、屈光不正与老视221

一、正视221

二、近视221

三、远视222

四、散光222

五、屈光参差224

六、老视224

第四节屈光检查方法225

一、静态检影226

二、主觉验光227

三、老视的验配229

四、睫状肌麻痹验光230

第五节屈光不正矫治方法230

一、框架眼镜230

二、接触镜232

三、屈光手术233

第十七章斜视与弱视237

第一节概述237

第二节眼外肌与眼球运动238

一、拮抗肌、协同肌、配偶肌238

二、眼球运动定律239

第三节双眼视觉及斜视后的异常改变239

一、双眼视觉239

二、斜视后的异常双眼视觉239

三、斜视后对异常双眼视觉的适应240

第四节斜视临床检查法241

一、一般检查241

二、遮盖检查241

三、斜视角检查242

四、眼球运动功能检查242

五、知觉功能检查243

第五节斜视治疗的基本原则245

一、治疗时机245

二、非手术治疗245

三、手术治疗246

第六节斜视各论247

一、内斜视247

二、外斜视249

三、垂直斜视250

四、A、V型斜视251

五、特殊类型斜视251

第七节弱视253

一、概述253

二、分类254

三、弱视的发病机制254

四、弱视的临床检查254

五、弱视的治疗255

第八节眼球震颤256

一、分类256

二、先天性眼球震颤256

三、眼球震颤的治疗257

第十八章眼眶疾病258

第一节概述258

一、眼眶的应用解剖与生理258

二、眼眶病的检查259

第二节眼眶炎症性病变261

一、眼眶蜂窝织炎261

二、眼眶特发性炎症262

第三节甲状腺相关眼病263

第四节眼眶海绵状静脉畸形264

第五节眼眶皮样囊肿265

第六节眼眶肿瘤266

一、眼眶淋巴瘤266

二、眼眶脑膜瘤266

三、眼眶横纹肌肉瘤266

第七节眼眶爆裂性骨折267

第八节眼眶先天性异常268

一、先天性小眼球268

二、脑膜脑膨出268

第十九章眼外伤269

第一节概述269

一、眼外伤的分类269

二、眼外伤病史采集270

三、眼外伤的检查270

四、眼外伤的处理原则270

五、眼外伤预后评估271

六、眼外伤的预防271

第二节机械性眼外伤272

一、眼球钝挫伤272

二、眼球穿通伤276

三、眼异物伤277

四、眼附属器和视神经外伤280

第三节非机械性眼外伤281

一、酸碱化学伤281

二、眼部热烧伤283

三、辐射性眼损伤283

第四节几种特殊人群的眼外伤284

一、儿童眼外伤284

二、屈光手术后眼外伤284

三、单眼视力障碍者眼外伤284

第二十章常见全身疾病的眼部表现286

第一节概述286

第二节内科疾病286

一、动脉硬化与高血压286

二、糖尿病287

三、肾脏疾病288

四、感染性心内膜炎288

五、血液病288

六、结核病290

七、维生素缺乏290

八、结节病290

第三节外科疾病291

一、颅脑外伤291

二、几种与外伤有关的视网膜病变291

三、面部疖肿及体内深部脓肿292

第四节儿科疾病292

一、麻疹292

二、流行性腮腺炎292

三、风疹292

四、急性细菌性痢疾292

五、早产儿视网膜病变292

第五节神经与精神科疾病294

一、脱髓鞘、锥体外系和脊髓退行性疾病294

二、脑血管疾病294

三、颅内肿瘤295

四、颅内炎症295

五、颞动脉炎295

六、精神病295

第六节妇产科疾病296

第七节口腔科疾病296

一、口腔额面部感染296

二、颌面外伤与眼296

三、下颌瞬目综合征296

第八节耳鼻喉科疾病296

一、炎症性疾病296

二、肿瘤297

第九节皮肤与性传播疾病297

一、麻风病297

二、性传播疾病297

三、StevensJohnson综合征298

第十节遗传性代谢性疾病298

一、肝豆状核变性298

二、白化病298

三、黏多糖贮积症298

第十一节全身免疫异常性疾病298

一、系统性红斑狼疮298

二、强直性脊柱炎299

三、Behcet病299

四、干燥综合征299

五、重症肌无力299

六、肉芽肿性血管炎299

第十二节药源性眼病299

一、糖皮质激素300

二、安定药300

三、盐酸苯海索300

四、心血管系统药物300

五、抗结核药300

六、抗惊厥药301

七、避孕药301

八、非类固醇抗雌激素药物301

九、抗疟药301

第二十一章防盲治盲302

第一节盲和视力损伤标准302

第二节世界防盲治盲状况303

第三节我国防盲治盲工作的历史和现状304

一、历史304

二、现状304

三、几种主要致盲眼病的防治305

四、展望306

第四节盲和低视力的康复307

附录眼科测量正常值308

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中英文名词对照索引313

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