DSM-5障碍定式临床检查(临床版)用户指南

发展精神医学的目的就是向人们提供优选的精神卫生服务，这是世界各国和精神卫生专业人员永远追求的目标。而优选的精神卫生服务依赖于精神障碍的准确诊断。 我国尚缺乏落实系统诊断的规范方法，且专科医院的精神科医师日常接触到的精神障碍种类的范围较狭窄，从而导致一些误诊、漏诊、诊断不足或过度诊断等问题。结果是，难以提供优选的医院内的精神卫生服务，也难以提供国家预期的社区精神卫生服务。 SCID-5涵盖了大多数临床常见的DSM-5障碍，它提供了最规范的方法来进行精神障碍诊断，具有严谨、系统、可操作、可重复、重细节的特点，有着良好的评估信度和效度。根据国内15年SCID-IV的使用和推广经验，SCID-5中文版做了适应于中国社会文化的调整，它能有效地解决目前国内临床和研究中存在的精神障碍诊断困境，规范精神科医师的培养和执业，促进国内精神医学的发展。

“DSM-5定式临床检查（SCID-5）”系列，是与美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）配套的问卷，是目前精神医学人员进行调查研究、精神科医生对病人进行诊断所使用的较为广泛的工具。在美国，DSM-5是全体医生使用的诊断标准，而SCID-5则是医生使用的问卷。本书为SCID-5临床版的用户指南，是为指导临床医生如何使用SCID-5临床版而设计的。

1.前言1
2.SCID的历史2
3.SCID的版本3
3.1SCID临床版(SCID-5-CV)3
3.2SCID研究版(SCID-5-RV)3
3.3SCID临床试验版(SCID-5-CT)4
4.SCID-5-CV的诊断范畴和时间范围5
5.SCID-5-CV的基本特征8
5.1概述8
5.2诊断流程8
5.3评估8
5.4诊断总评分表9
5.5信息来源9
6.SCID-5-CV的施测10
7.SCID-5-CV的常规及用法11
7.1条目标签11
7.2A、B、E、F、G、H和J模块的三栏格式12
7.3SCID的问题12
7.3.1逐字询问的问题12
7.3.2括号中的问题13
7.3.3“自用词”(和其他括号内的词语,例如,“广场恐惧症症状”)13
7.3.4“1个月前”(和括号内的其他时间范围)13
7.4诊断标准条目的评估13
7.5“注”的格式14
7.6记录描述性信息14
7.7跳转的指导语14
7.8C模块和D模块的决策树格式16
7.9诊断标准集的多重子句16
7.10标示互斥问题的箭头17
7.11由于一般躯体疾病所致的、物质/药物所致的或原发18
7.12治疗效应的考虑18
7.13临床意义19
7.14其他特定和未特定障碍19
7.15与DSM-5诊断标准的差别19
8.SCID的要和不要21
9.一般躯体疾病和物质/药物病因与原发障碍的鉴别23
9.1判断症状是否由于一般躯体疾病所致的指南24
9.2评估物质/药物所致的精神障碍24
10.各模块的特殊说明26
10.1SCID-5-CV诊断总评分表26
10.2概述26
10.3A模块：心境发作和持续性抑郁障碍的评估28
10.3.1目前重性抑郁发作的评估(A1—A17)28
10.3.2既往重性抑郁发作的评估(A18—A37)31
10.3.3目前躁狂发作的评估(A38—A53)33
10.3.4目前轻躁狂发作的评估(A54—A70)35
10.3.5既往躁狂及轻躁狂发作的评估(A71—A110)37
10.3.6目前持续性抑郁障碍的评估(A111—A124)38
10.4B模块：精神病性及相关症状38
10.4.1妄想的评估(B1—B26)39
10.4.2幻觉的评估(B27—B38)42
10.4.3言语紊乱、行为紊乱和紧张症的评估(B39—B44)42
10.4.4阴性症状的评估(B45—B48)43
10.5C模块：精神病性障碍的鉴别诊断44
10.5.1排除精神病性心境障碍(C2)45
10.5.2精神分裂症的评估(C3—C8)45
10.5.3精神分裂样障碍的评估(C9—C11)47
10.5.4分裂情感性障碍的评估(C12—C16)48
10.5.5妄想障碍的评估(C17—C23)49
10.5.6短暂精神病性障碍的评估(C24—C27)50
10.5.7其他特定/未特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍的评估(C28—C31)50
10.5.8精神病性障碍时序的评估(C32—C42)51
10.6D模块：心境障碍的鉴别诊断52
10.6.1双相Ⅰ型障碍的评估(D2—D4)52
10.6.2双相Ⅱ型障碍的评估(D5—D8)53
10.6.3其他特定/未特定双相及相关障碍的评估(D9—D12)53
10.6.4重性抑郁障碍的评估(D13—D16)54
10.6.5其他特定/未特定抑郁障碍的评估(D17—D20)55
10.6.6双相障碍时序的评估(D21—D39)55
10.6.7抑郁障碍时序的评估(D40—D47)57
10.7E模块：物质使用障碍58
10.7.1最近12个月酒精使用障碍的评估(E1—E14)58
10.7.2最近12个月非酒精物质使用障碍的评估(E15—E76)61
10.8F模块：焦虑障碍64
10.8.1惊恐障碍的评估(F1—F24)64
10.8.2广场恐惧症的评估(F25—F33)66
10.8.3社交焦虑障碍(社交恐惧症)的评估(F34—F44)67
10.8.4目前广泛性焦虑障碍的评估(F45—F57)69
10.9G模块：强迫症和创伤后应激障碍70
10.9.1强迫症的评估(G1—G9)70
10.9.2创伤后应激障碍的评估(G10—G103)72
10.10H模块：注意缺陷/多动障碍77
10.10.1目前成人注意缺陷/多动障碍的评估(H1—H27)77
10.11I模块：扫描其他目前障碍79
10.12J模块：适应障碍80
10.12.1目前适应障碍的评估(J1—J16)80
11.培训81
12.心理测量学问题82
12.1SCID的信度82
12.1.1联合检查和重测设计82
12.1.2检查者培训84
12.1.3研究人群84
12.1.4障碍的基础率84
12.2SCID效度84
附录A：I模块扫描障碍的DSM-5诊断标准85
经前期烦躁障碍86
特定恐惧症87
分离焦虑障碍88
囤积障碍89
躯体变形障碍89
拔毛癖(拔毛障碍)90
抓痕(皮肤搔抓)障碍90
失眠障碍91
嗜睡障碍91
神经性厌食92
神经性贪食92
暴食障碍93
回避性/性摄食障碍93
躯体症状障碍94
疾病焦虑障碍94
间歇性爆发性障碍95
赌博障碍96
附录B：培训材料97
角色扮演病例98
角色扮演病例1(用于练习A模块和B模块)：“忧郁的卡车司机”98
角色扮演病例2(用于练习A模块和B模块)：“用冥想实现世界和平”100
角色扮演病例3(用于练习A模块、B模块和C模块)：“跟踪者”102
角色扮演病例4(用于练习F模块和G模块)：“小心驶得万年船”104
角色扮演病例5(用于练习E模块)：“太忙了”107
作业病例109
作业病例1：“生活水平低”109
作业病例2：“我是新的佛祖”111
作业病例3：“有人要买我的命”114
作业病例4：“社交名媛”116
作业病例5：“被监视”118
作业病例6：“易怒的商人”121
作业病例7：“坏声音”123
作业病例8：“大器晚成”125
作业病例9：“雷达信息”128
附录C：增补评定量表使用指南131
(1)最近1个月社会功能的评估131
(2)最近1个月生活质量评定表131
(3)精神病家族史评定表132
(4)求医方式评定表132
附录D：SCID-5诊断专用术语中英文对照139
参考文献143