最亲密的陌生人:当你爱上边缘型人格障碍者

提供给患有边缘性人格障碍人群的家属和朋友们应对这一人格障碍的经典书籍，作者以适合边缘性人格障碍的疗法——辩证行为疗法，为基础，为这样一群特殊人群的亲近的人提供了有效的改善状况的方法 作者是美国行为技术研究中心的前任总裁，自1993年以来一直专注于治疗边缘性人格障碍患者，边缘人格障碍研究领域杰出的心理学家，辩证行为疗法创始人玛莎·莱恩汉的学生——莎丽· 曼宁 《图书馆期刊》、美国边缘人格障碍教育联盟主-席、华盛顿大学行为研究联盟主任、辩证行为疗法创始人等重磅推荐 人格研究领域经典畅销之作

你所爱的人也许非常聪明、有趣，对你无微不至，是非常好的伙伴、配偶或家庭成员，但是转眼间他们会变得非常暴躁、情绪失控、失去理智、极其脆弱，甚至会自我伤害，他们的行为冲动而不可预测，常常让你不知所措、心力交瘁，也许这正是边缘型人格障碍的征兆。边缘型人格障碍是一种神秘而备受诟病的精神类疾病，边缘型人格障碍者不被普通人所理解，他们靠前起伏的情绪和屡屡失控的行为也让身边人苦苦地挣扎。 通过阅读《最亲密的陌生人 当你爱上边缘型人格障碍者》，你会对边缘型人格障碍的形成机制以及你所爱的人面临的真实的痛苦有更加全面清晰的理解。本书所列举的多个例证也是莎丽·曼宁博士（美国知名边缘型人格障碍治疗师）基于其30多年临床和咨询经验的宝贵分享与总结。同时，曼宁博士基于辩证行为疗法所给出的技巧和分步指导，能够让边缘型人格障碍者身边的人以全新的方式应对，帮助双方重构和谐、亲密的关系。 《最亲密的陌生人 当你爱上边缘型人格障碍者》不仅是边缘型人格障碍者的亲人的指导手册，对心理咨询师、心理医生来说也是有很大参考意义的指南。更让人惊喜的是，本书提到的很多情绪管理及沟通技巧对普通人管理自身情绪以及保持良好的人际关系同样适用。

【美】莎丽· 曼宁（Shari Y. Manning）博士 曾经是行为技术与行为技术研究中心的主-席兼首-席执行官，临床医生，拥有自己的私人诊所，曼宁博士常与玛莎·莱恩汉博士一起为边缘性行为治疗提供培训。曼宁博士自1993年开始就专注于治疗边缘性人格障碍患者, 她定居在南卡罗来纳州的哥伦比亚市。

目 录 导 言 // 1 第 一部分 理解你爱的人及你们之间的关系 // 5 第 1 章 为什么我在这段关系中如此迷失 // 6 我的一位朋友，近来完成了一个人生目标：娶了一位很棒的太太。然而，仅仅两个月以后，事情就发生了变化。太太想向先生要很大一笔钱做生意。当他告知自己没有么多钱后，太太的情绪反应竟接近出乎他的意料。她先是生气，后来痛斥先生不够爱她。她拿起一方镇纸，并威胁要砸先生。之后她又变得很沮丧，说自己根本就不该活着。最终，太太以喝下一瓶酒和用雪茄烫伤自己的胳膊收尾。 边缘型人格障碍者的行为如何让你内心失衡 // 7 边缘型人格障碍意味着什么 // 11 所有的行为模式是如何关联的 // 25 第 2 章 是什么让人如此情绪化 // 27 边缘型人格障碍病症非常复杂，其核心是情绪问题。但是，超级敏感的情绪系统会衍生出很多问题，它涉及日常生活的方方面面。因为无法管理情绪，所以边缘型人格障碍者的人际关系总是很不稳定。他们的行动欠缺思考，即便他们偶尔有所考虑，也无法找到有效的做事方式。他们无法集中注意力，有时会有些偏执。他们不了解自己，不知道如何说、如何做，不清楚事实是怎样的，以及自己该怎样对事实做出解释。别人自然很难预测他们的言行，不知道什么时候他们的言行会变得激进或因为某些事情突然崩溃。 内置的高度情绪化 // 28 无效的环境 // 40 现在该怎么办 // 49 第3 章 验证的隐秘力量 // 55 现在想象你的家人对你说：“我太能理解你的感受了。”或者“我知道你的愤怒从哪儿来了。”又或者“当然，你确实应该产生这样的感受，每个人都会。”当得到这样的回应时，你是不是觉得自己的身心放松了许多，情绪也缓解了不少？但是如果别人说：“你不应该这样。”或者反驳你说的话，你的情绪又会是怎样的？你的情绪会被骤然激发，与此相应，你也会丧失倾听的能力。 回应很重要，有时候超出我们的想象 // 56 验证降低了情绪强度 // 59 验证能够证实一个人的某些内在体验 // 59 除了验证，需要避免尝试的事情 // 62 自我验证和验证他人 // 71 第4 章 平衡反应和优化结果的五个步骤 // 74 我告诉这些边缘型人格障碍者的家人，理解边缘型人格障碍如何形成确实能使他们产生不同的反应。实际上，新的理解需要一段时间才能促成改变。因此我给大家五个简单的步骤，无论你觉得自己是因为危机而感到压抑，还是想维持有效的对话，都可以使用这些步骤，而且这样做马上就能带来变化。这些步骤方便记忆，而且你可以随时练习使用它们，你也可以随时用它们来应对情绪的威胁。最终，你会改变自己的行为，改变对自己所爱的人的应对方式。 身处危机中，如何进行反应 // 75 明确和沟通底线 // 89 如何在非危机时刻采取行动和做出反应 // 95 练习接受与自我同情 // 97 第二部分 边缘型人格障碍的多面性 // 103 第5 章 我无法继续忍受 // 104 夜里11 点，姐姐盖尔（Gail）接到妹妹达纳（Dana）打来的电话，妹妹向她哭诉着。随后，她又在凌晨1 点和4 点接到了同样内容的电话。达纳觉得自己要失去丈夫了，因为她白天朝丈夫大喊了好几次，责备他搞婚外情，还威胁他说要自杀。盖尔试图向达纳保证杰克很爱她，并且绝对不会离开她，也试图用其他的话题分散妹妹的注意力。为了帮助妹妹平复情绪，她提了各种建议，但是达纳的情绪正在形成一个旋涡，让她越陷越深。因为不知道如何摆脱自己 的情绪，她一直要求盖尔把她从困境中拉出来。 情绪旋涡解析 // 106 当你所爱的人深陷情绪旋涡时，你有哪些不同的应对办法 // 112 第6 章 都是我的错 // 120 劳拉已经抽泣了几个小时，她祈求丈夫史蒂夫（Steve）能够理解自己由于悲伤已经接近失控。她想让丈夫做一些事情来让自己不再痛苦。史蒂夫也想尽了一切办法帮助妻子，如试图让她喝茶平复心情，也试图安慰她，可都不见效，由此，他想找到一些实际些的办法，如弄清楚究竟妻子在被什么事情所困扰。史蒂夫做的所有事情好像只会让妻子更加发狂，很快他发现自己想乞求妻子告诉自己怎么做才能让她好过一些。由于精疲力竭，劳拉离开卧室去洗脸，等她回到卧室的时候，眼泪已经流干。由于想努力控制自己，她说话的时候声音都在颤抖，她说道：“我根本不该有这样的感觉，我现在正在伤害你，而你是我最爱的人。我没事，不要再为我担心了，我总是这么糟糕，我不配拥有你。我也不想再说了，我没事的。” 如何对自我否认进行回应 // 126 处理羞愧感 // 131 第7 章 你必须帮我解决 // 135 边缘型人格障碍者与其他人一样天生聪颖，可为什么看上去缺乏解决问题的基本技能呢？或许你清楚你爱的人其实拥有解决特殊问题的技巧和知识，但为什么他们却坚信自己做不到呢？有时，你刚刚听到自己所爱的人说出困扰他已久的问题，就被急切地要求帮助他解决问题，为什么他对自己独自解决这个问题感到如此绝望呢？可能有两个问题：一是他不知道如何解决；二是没有信心去解决其面对的问题。 为什么边缘型人格障碍者不能解决自己的问题 // 136 缺乏人际互动技能是个问题吗 // 140 不要混淆“主动被动状态”与“被动进攻” // 142 如何应对主动被动状态 // 144 第8 章 事情太糟糕……别担心，我来解决 // 152 边缘型人格障碍者会让你感觉在一段关系中迷失。表象能力就是让你困惑的一大因素：本来你以为自己非常了解你爱的人的能力，现在却要怀疑一切是否都是自己的想象？曾经在课堂上轻松完成任务，如今在家里却无法施展能力的成年人到底是谁？因为对一段失败的关系感到绝望，刚刚还威胁要做特别事情的人，一个小时前却笑着告诉你，她会与朋友解释为何她们会争吵，并向朋友道歉，因为朋友对她来说非常重要，她会做出理性的改变，对此你有什么感觉？ 你爱的人是否有泛化的能力 // 155 你的假设是否导致否认 // 159 你爱的人是否在隐藏情绪 // 161 你爱的人是否通过你的帮助获得了能力 // 163 面对表象能力，你能做什么 // 164 第9 章 为什么可怕的事情不断发生在我身上 // 168 你可能不太了解克里斯蒂（Kristy），她的生活杂乱无序，危机不断。某一天，她终于能在梦寐以求的博物馆工作了，可接下来她在一次购物狂欢中，入手“时髦”的衣服后却拒绝支付支票。上班时间，商家打电话给克里斯蒂的老板。她因为害怕在家里待了三天，最终，她还是被解雇了。她在喝了两瓶酒后，给主管留了威胁语音，结果主管报了警。当警察来时，她解释说自己当时很难过并保证以后肯定不会再这么做。警察看到她平静并且理智之后便离开了。警察刚走，她就跑到浴室，割伤自己大腿后打电话给你，说自己想去死。你拨打了报警电话，把她送进了医院。你很担心她出院后，这样的事情还会循环发生。 冲动行事：是原因还是结果 // 171 根深蒂固的危机 // 173 低劣的判断加上匮乏的解决问题的技巧 // 174 危机持续发生时，你能如何帮忙 // 176 第 10 章 没事，我很好 // 185 莎拉对事情的反应令你很困惑，有时她看起来并没有很悲伤，可有时她会因为生活不能如她所愿而靠前绝望。当你觉得她应该有负面情绪时，你明显看到她关闭了所有的情绪。她看上去在经历极大的危机后崩溃和毫无情绪之间摇摆着。 压抑的悲伤加上被逃避的情绪 // 186 认定负面情绪永无止境 // 187 你如何识别抑制悲伤 // 188 人们如何试图抑制悲伤 // 189 面对抑制悲伤时该怎么办 // 193 第三部分 处理危机，获取帮助 // 197 第 11 章 处理自己的复杂情绪 // 198 在任何一段关系中，我们都会体验很多种复杂的情绪。边缘型人格障碍者的亲属们常常说他们在与患病的父母、孩子、兄弟姐妹或配偶相处时，总会体验强烈的情绪。人们在与他人相处过程中产生的情绪取决于双方的互动和情感的激发。如果同事对你失望，说了几句刻薄的话，你或许会有情绪反应，这种体验让你下次再与同事互动时会有不同的表现，或许你会变得比平时更警惕，准备用愤怒与防御予以回应；或许下次再见到其他人时你也会情绪靠前敏感，即使此人与之前促使你产生负面情绪的事件没有任何关系。通常这些表现会持续发挥影响，直到工作日结束，新的一天来临的时候为止。没人能在孤岛中生活。 未经检验的内疚陷阱 // 199 充满恐惧地生活 // 211 处理绝望 // 217 第 12 章 了解自我伤害/ 自杀，做出治疗决定 // 220 我们需要关注边缘型人格障碍者所体验到的最难以忍受的情绪，而自杀与自我伤害可能是最能引发恐惧和绝望的行为。因为这两种行为是边缘型人格障碍者难以避免的两大行为，我们将用一整章的内容对此进行阐述。首先，我们要帮你理解这种令人靠前恐惧的行为；其次，根据研究证明和我们的临床经验，我们将介绍我们所能提出的优选的建议，来帮助你处理你爱的人的自我毁灭的行为。 自我伤害和自杀时，发生了什么 // 220 如果你所爱的人想要自杀，你可以做什么 // 230 住院治疗的利与弊 // 232 帮助自己 // 235 第 13 章 接受治疗和帮助 // 237 优选的情况是你和患有边缘型人格障碍的亲人都寻求帮助和治疗。关于该障碍的治疗手段每天都在发展，在我们的社会中，针对边缘型人格障碍的误会也仍在盛行，但在心理健康领域该误会正在逐渐消失。当我刚开始治疗边缘型人格障碍时，很多治疗师都拒绝给边缘型人格障碍者进行诊断，他们认为，这个病症对于边缘型人格障碍者来说，就像对他们未来的恐怖生活和心理健康治疗判了“死刑”一样。今年夏天，我参加了一个有关边缘型人格障碍的会议，一位心理健康领域的有名专家说这种失调性心理问题目前被认为“可以治疗”，人们也愿意研究这一领域。虽然仍有很长的路要走，我认为他的话意味着边缘型人格障碍者以及他们的亲属都有了希望。 为你提供帮助和支持的资源 // 238 边缘型人格障碍者可以接受的治疗 // 241 致 谢 // 247 译后记 // 251

    第1章 为什么我在这段关系中如此迷失
     我的一位朋友，近来完成了一个人生目标：娶了一位很棒的太太。然而，仅仅两个月以后，事情就发生了变化。太太想向先生要很大一笔钱做生意。当他告知自己没有那么多钱后，太太的情绪反应竟接近出乎他的意料。她先是生气，后来痛斥先生不够爱她。她拿起一方镇纸，并威胁要砸先生。之后她又变得很沮丧，说自己根本就不该活着。最终，太太以喝下一瓶酒和用雪茄烫伤自己的胳膊收尾。
     某天，太太辞去了工作，他们的关系也在那天晚上发生了转折。整个晚上，她要么几个小时不说话，要么又花几个小时指责先生很糟糕。她常常在晚上喝两瓶酒，接下来絮絮叨叨地说自己毫无价值。朋友尝试过帮助她，可大多数时候都被她拒绝了。在太太的情绪屡次失控后，他不得不离开家，其他家人和朋友也开始劝说他离开太太。但他暂时还不想这么做，因为他看到太太也并不总是沮丧、酗酒或愤怒，有时也会看到起初自己爱上的那个太太的样子：聪慧、机智、关心别人又令人兴奋。他还想和她在一起。
     心理医生见过他太太后，说她符合边缘型人格障碍的病理标准。朋友很沮丧，事实上，医生告诉他说自己也无法提供任何帮助，在事情变得更糟糕之前，他优选能跳出这段关系。现在我的朋友还与他的太太在一起，但时常精疲力竭，压力过大，他已经变得越来越不像我从前认识的那个外向随和、乐观豁达的男人了。
     边缘型人格障碍者的行为如何让你内心失衡
     我朋友叫布拉德（Brad），他说自己这些天好像迷失了。以前，他总会说恰当的话，做正确的事，在别人看来，这是令人羡慕的诀窍和技能。但现在，好像他做的所有与太太赛迪（Sadie）相关的事情都是错的。布拉德不再相信自己的社交本能，而且朋友们也开始注意到，以前他经常是聚会的中心，现在他则通常都会退到角落里。自从上次他告诉新婚的太太自己无法拿出几千美元给她时起，整个晚上他都在痛苦自问：“我是不是很吝啬，我是不是低估了自己的承受能力？”从此，他开始了一个个不眠之夜，夜里一遍遍回想自己做出的草率的决定，尽管当时看上去没什么，但往往都受到太太的指责。他觉得一定是自己做了什么冒犯太太的事情，才让太太看起来那么难过。他试着寻找一个原因，可从来没有得到一个可信的、让自己妥协的理由，以此来证明他就像太太说的那样糟糕，或者太太才是那个糟糕的人。他不再那么确定自己是谁，当然，他也不确定赛迪是谁。
     如果你事事都错的话，很容易失去信心。
     然而，有时候，赛迪的表现确实又符合他理想中的太太的形象，这让布拉德更加困惑。有一次，他正在工作，太太打来电话。赛迪听出来他有些沮丧，还特意询问他一天过得如何。晚上回家时，太太给了他一个惊喜，她不仅准备了烛光晚餐，还准备了一个并不知名的老电影碟片，这部电影正好是他几个月前提过的自己一直想看的。还有一次，布拉德的妈妈正在做术后康复，但当时正是他一年中工作最忙的时候，赛迪很关切地照顾了他的母亲，解决了他的后顾之忧。还有，他的两个朋友也常常询问什么时候还能一起出去吃晚餐，他们还怀念上次出去时，赛迪一直在讲着让人捧腹不止的搞笑故事。有时候，布拉德觉得自己和两个不同的女人生活在一起，他在想自己是不是糊涂了。
     他当然不糊涂。事实上，边缘型人格障碍者有很多让我们爱的理由，如大部分边缘型人格障碍者本身和善大方。有一次做完手术，我与八位女性边缘型人格障碍者一起跑步，期间我随口调侃，说自己之前康复的时候丈夫都没有好好地做饭。结果接下来的一周，这个小组里的每个人都特意给我带来了自己烹制的食物。
     就像布拉德一样，当边缘型人格障碍者对你展现关爱时，你很容易质疑自己之前因为他们吓人的行为而表现出的愤怒是否合理。或许你觉得自己根本不会判断人的性格，又或者你会受到别人的影响。当我给治疗师做培训时，常常发现针对边缘型人格障碍者的治疗师也会迷失，因为边缘型人格障碍者通常会反过来照顾他们。之后，他们会有一种不可抗拒的冲动，特别想要回报边缘型人格障碍者，但往往会用不恰当的方式。例如，我认识的一位治疗师，一次性借给自己的患者很大一笔钱；还有一位治疗师，在自己情绪低落的时候，给边缘型人格障碍者打电话排遣；我认识的第三位治疗师最终还收养了边缘型人格障碍者的女儿。所有这些行为，从专业角度来看，都备受质疑且违反职业道德，但治疗师并不认为这么做不道德。边缘型人格障碍者的典型行为会让一些治疗师迷失自己。
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