长程心理动力学心理治疗 原著第3版

本书是一本经典的入门读物，书中对于共情、治疗联盟、潜意识、防御、移情、阻抗等核心概念，对于治疗的开始、过程与结束，以及对于边界、伦理和督导等重要议题，分别进行了细致的描述。而且书中新增了2个治疗案例视频，能帮助读者更好地理解这些治疗原则。本书非常适合心理咨询师、心理治疗师以及精神科医生阅读使用。

作者简介      格伦·O. 加伯德（Glen O. Gabbard）  医学博士，美国休斯顿贝勒医学院精神病学临床教授，美国休斯顿精神分析研究中心培训和监督分析师。曾任美国堪萨斯州托皮卡市门宁格诊所主任，托皮卡精神分析研究所所长，美国精神病学家学院院长，《国际精神分析杂志》的联合主编。         主译者简介      薛飞  西安市精神卫生中心主治医师，心理动力学取向心理治疗师，欧文·亚隆团体治疗师。      胡华  重庆医科大学附属第一医院精神科/心理卫生中心主任医师、教授、硕士生导师，中国心理学会注册系统注册督导师，中国心理卫生协会首批认证督导师。      王昊飞 江苏省人民医院临床心理科医师，精神分析取向心理治疗师，心理学专业方向译者，南京医科大学讲师，精神病学在读博士，江苏省肿瘤康复委员会委员。

第1章核心概念
心理动力学心理治疗的核心概念
研究告诉我们什么？
总结
参考文献
第2章评估、适应证和概念化
评估
适应证
心理动力学的概念化
总结
参考文献
第3章心理治疗的具体细节：开始
实践中的考量
边界和框架的议题
网络中的边界
费用
礼物
保密问题
总结
参考文献
第4章治疗性干预：治疗师该说些什么或者做些什么
中立、匿名和节制
治疗师的干预
移情的多重特质
非解释性干预
性别组合与移情
总结
参考文献
第5章目标和治疗作用
目标
治疗作用的多种模式
神经科学的贡献
促进治疗改变的技术策略
治疗师对疗效的影响
总结
参考文献
第6章处理阻抗
付诸行动与治疗内付诸行动
对意识到移情的阻抗
性格阻抗
逃入健康
迟到和缺席
总结
参考文献
第7章梦和幻想在心理动力学心理治疗中的作用
梦
幻想
总结
参考文献
第8章反移情的识别与处理
投射性认同与反移情活现
反移情的处理
各种各样的反移情
总结
参考文献
第9章修通与结束
促进心智化
僵局
结束治疗
总结
参考文献
第10章督导的运用
督导的材料
督导联盟
督导中的界限问题
督导中的常见问题
从督导到向顾问咨询师寻求指导
总结
参考文献
第11章评估长程心理动力学心理治疗的核心胜任力
心理治疗胜任力领域
最理想的经验
评估的方法
总结
参考文献
译者后记石头房子

     第1章 核心概念 在4年零4个月的长程心理动力学心理治疗的最后一个月，38岁的职业女性A女士向她的治疗师讲述了自己的治疗经历。 A女士：我想我现在明白了为什么治疗要持续这么长时间。 治疗师：你想说明什么？ A女士：现在回想起来，我意识到我在这里花了太多时间来逃避自己和逃避你。告诉你这件事有点尴尬，但我觉得第一年的大部分时间我都在努力让你觉得我是一个相当健康和可爱的人。某种程度上来讲，我意识到我在逃避一个绝好的机会，让一个人在一段不加评判、接纳的关系中真正地了解我，包括我的缺点和其他一切。我不知道在哪里还能找到那样的日子。我终于放下戒备心，开始把一切都告诉你。 治疗师：我记得。 A女士：然而，讽刺的是，我所认为的“一切”仅仅是个开始。当我以为已经到达了心灵的底层时，你让我看到了底层下面有地下室、洞穴和黑暗的凹槽，我从来不知道它们的存在。我们的心理治疗把我带到了我不想去的地方。 治疗师：真的吗？ A女士：是的，当时我并不想去种那里，但现在……我很高兴我做到了。我以一种我认为不可能的深刻方式了解了自己，而了解自己是可能的——因为你看到了我没有看到的东西。人生中第一次，我有了一种为自己活的感觉，而不仅仅是满足别人的需要。 正如这位心怀感激的患者所揭示的，直到滔疗接近结束再回顾这个过程时，患者才能了解长程心理动力学心理治疗（long-term psychodynanic psychotherapy, LTPP)的价值。开始这种形式的治疗是令人生畏的，它总是挑战个体的安全感。然而，许多患者凭直觉知道，短程疗法的治疗无法为他们提供渴求的答案，也没有足够的时间让一个专业的心理治疗师以他们希望的深刻方式来了解他们。的确，患者的满意度似乎随着治疗时长而增加（Consumer Reports 1995）。在一个“快速修复”和讲求效率的时代，长程心理动力学心理治疗的价值就突显出来了。 尽管这种治疗方式一直很流行，但是它还是常常被误解。常见的误解包括以下几种： 1.心理动力学治疗师基本上是沉默的。 2.被压抑的记忆突然被发现时产生的戏剧性情感宣泄会带来突破。 3.这种治疗主要关注患者的性驱力。 4.（来访者）对治疗师的所有反应都是基于过去关系对当前治疗情境的扭曲。 5.这种治疗又臭又长（很像伍迪·艾伦电影中主角的治疗）。 6.心理动力学治疗师像是一个面无表情的空白屏幕，不会透露自己对患者的任何个人反应。 7.心理动力学治疗师从不对患者所述表达判断性观点。 虽然长程心理动力学心理治疗源于精神分析，但即使是弗洛伊德式的治疗方式也与这些误解大相径庭。如今的心理动力学治疗师更可能与患者积极互动，同患者产生情感共鸣，远离被动或面无表情的方式，要是对患者有帮助，他们也会侃侃而谈，留意患者如何形成对他们的认知。他们也很少戏剧性地暴露深埋的过往记忆。 如果试图归纳当代的长程心理动力学心理治疗，我们可能会部分基于Fonagy（2015）的概念化，使用以下定义：一种基于对人类主体性的全面理解的心理治疗方法，有些针对心理障碍患者，有些则针对普通人群，对个体关系如何与内外部环境的交互作用进行探索。它可以是表达性或解释性干预的连续体，一方面是支持性和移情性干预，另一方面整合无意识冲突、关系的内部表征以及与经验相关的特殊而复杂的意义。它也和寻找自我的真相和更强烈的真实感有关。这种治疗的概念模型包括自我心理学、客体关系理论、主体间性理论、自体心理学和依恋理论。 在一篇比较心理治疗过程的文献综述中,Blagys和Hilsenroth(2000)明确了7种用来区分心理动力学心理治疗和认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy,CBT）的技术。表1-1总结了这些技术。 P1-3