家庭治疗技术(第3版)

本书非常贴合新手家庭治疗师的需要。五位作者中，有四位均为美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目教授，另一位为美国西雅图太平洋大学婚姻与家庭项目教授。他们一直致力于这本家庭治疗技术教材的更新，希望能更好地将他们学到的许多理念和模型浓缩成精练而实用的指导原则。本书也得到了盛晓春、孟馥和易春丽三位老师的强烈推荐。

本书第一章关注了新手治疗师经常遇到的苦恼，例如在临床工作中建立自信。第二章到第六章依照治疗的常规时间顺序——从与来访者的初次接触，到全面的评估，再到治疗计划和干预。第七章到第十章探讨了与儿童青少年、老年人、夫妻以及受困于严重精神疾病的家庭相关的主要问题和工作方法。后续几章则讨论了治疗师可能会遇到的部分阻碍以及治疗结束时要注意的问题，非常适合新手家庭治疗师阅读。

作者介绍 乔艾伦·帕特森（JoEllen Patterson）博士 美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目教授，加州大学家庭与预防医学系以及精神病学系临床副教授 李·威廉斯（Lee Williams）博士 美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目教授，并在圣地亚哥医疗中心为退伍军人提供伴侣治疗服务 托德·M.爱德华兹（Todd M. Edwards）博士 美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目副教授、主任，加州大学家庭与预防医学系临床副教授 拉里·查莫（Larry Chamow）博士 美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目临床教授，并在加州太平洋家庭治疗中心从事临床治疗工作。 克劳迪娅·格劳费-格劳兹 （Claudia Grauf-Grounds）博士 美国西雅图太平洋大学婚姻与家庭项目教授、主席，华盛顿大学医学院临床医师。 译者介绍 王雨吟 中山大学心理学系副教授，硕士生导师，在北京大学心理与认知科学学院临床心理学方向获得博士学位，已在国内外期刊上发表多篇学术论文，同时担任多本学术期刊的审稿人。有超过10年的临床干预经验，累计个体和家庭咨询治疗时间超过1000小时，主要治疗方向为家庭治疗。

第一章  新手家庭治疗师     准备开始     处理焦虑和自信问题     治疗师发展阶段     对临床工作的痴迷     处理耗竭 第二章  初始访谈之前     处理家庭对治疗的期待和焦虑     对于初次接触来访者的建议     需要采集哪些信息     谁该参与治疗     初步假设 第三章  初始访谈     初始访谈的阶段     建立联结：如何加入来访者     处理管理性事务     明确来访者对于治疗的预期     评估和培养动机     建立信任度 第四章  评估实施指南     初始评估     潜在伤害性因素     评估物质滥用     评估心理因素     评估社会因素     评估精神生活     评估家庭外部的社会系统     评估更大的系统：背景、性别、文化 第五章  建立治疗焦点和治疗计划     形成治疗焦点上的四大阻碍     运用理论和研究来建立概念化地图     治疗计划的组成部分     评估治疗的有效性 第六章  基本的治疗技术和干预     尽快实施干预还是先建立关系     基本咨询技术     系统/关系式治疗师独特的干预技巧     熟练运用干预技术 第七章  与家庭和儿童一起工作     对儿童及青少年的评估     治疗儿童和青少年的新兴资源     再次回顾家庭生命周期     家庭发展中的各种变动 第八章  与老年人及其照顾者工作     对于老年人的评估和治疗     家庭照顾者 第九章  夫妻治疗     有效夫妻治疗的关键     特殊话题     夫妻治疗何时可能无效 第十章  有精神疾病患者的家庭     个体和家庭的概念     家庭背景下的个体诊断     抑  郁     焦  虑     酒精和药物滥用     冲动控制和神经发育障碍 第十一章  走出治疗困境     理解来访者对于改变的矛盾心理     治疗师—来访者之间计划和时机的不匹配     对来访者指导性上的匹配程度     治疗师进行干预的迟疑     治疗师缺乏概念化清晰度     改变和接受     反移情：治疗师的问题如何产生影响     取消预约和爽约     其他家庭成员难以参与治疗     秘  密     应对我们不喜欢的来访者     治疗机构的影响     督  导     自我督导提问     利用研究和文献来走出困境 第十二章  结束     共同结束     治疗师结束     来访者结束 第十三章?未来的家庭治疗     与新手治疗师息息相关的问题     医疗改革：对你和来访者的启示     治疗领域的新兴趋势     身为治疗师的责任和获益     治疗师的个人和职业发展旅程 参考文献

     第一章 新手家庭治疗师 应对挑战 汤姆刚拿到了他在新实习岗位上第一个住院病人的病例。伴随着兴奋和焦虑，他快速浏览了病例上的信息。在“来治疗的主要原因”上，来访者写道：“我的丈夫喝酒，还打孩子，我想要获得处理这些问题的方法。”当汤姆思考从哪里入手时，他觉得很不安。是?该全盘接受这位女士所陈述的故事？还是应该采取更直接的方式，立即评估物质滥用的问题？还有另外一个引人关注的问题焦点是案例中存在虐待儿童的迹象。或许，这个非常严重的问题会超越其他问题而占据整个治疗进程。 莎莉看了看今天紧凑的行程，揣度着自己能否熬过这一天。昨天，她刚得知父亲患上癌症，可能活不过今年。她一夜辗转反侧，难以入睡。尽管已是筋疲力尽，但她仍期望能够对来访者进行有效的工作，因此她开始回想今天第一个来访家庭。琼斯一家有一个8岁的儿子，这个儿子有一大堆问题：举两个例子，如白血病和注意缺陷/多动障碍。他是由家庭医生委托而来的，希望能够帮助他“发展出应对技巧”。这一瞬间，莎莉有些担忧，她不知道父亲的事给她带来的伤痛是否会影响到今天的治疗，但她没有过多的时间去思考这个问题，因为她的第一个治疗5分钟后即将开始。 安在回想昨天的小组督导时感到有些畏缩。她之前认为对托马斯夫人进行工作的录像能够展示出自己精湛的联结技巧。显然，她的督导师和小组成员很容易就能看出托马斯夫人非常喜欢她的治疗，也很认真采纳她的意见。但是，让她感到不知所措的是，整个小组并没有把关注点放在治疗师—来访者和谐的关系上，而是一直追问她有关心理评估的问题，而这些问题是她从未考虑过的。托马斯夫人的离婚与她的抑郁有什么关系？安是否认为托马斯夫人深夜饮酒反映了她物质滥用的问题？托马斯夫人的孩子是否会因为她缺乏照看的精力和时间而被忽视？安在帮助托马斯夫人寻找工作这件事上应该保持怎样的参与程度？当安意识到自己非常明显地遗漏了对来访者而言极为重要的评估时，她开始怀疑自己是否具备成为一名治疗师所必需的素质。 多数新手治疗师在开始临床工作的初期都体验过焦虑感（Skovholt & Rnnestad，2003）。他们对于自身不足的觉察远超过对个人优势的觉察。同时，他们需要他人的帮助以学会进行良好临床工作所必需的技巧、知识和自信。 许多治疗师在完成理论部分的培训时，都会满怀掌控和胜任感。毕竟，他们在进入研究所时，对于学生生活已非常熟悉，而且对于在课程作业中取得学业成就早已习以为常。然而，学业成就并不一定能轻易地转化成治疗能力。教师和学生都在各自思考怎样才能更好地传授和学习临床工作所需的基本技巧。 书本知识与临床实践工作中的技术实施或理论应用之间的鸿沟是巨大的。即便经过了一年密集的理论培训，学生在开始临床工作时总会有无法言喻的问题： “我该对来访者说什么呢？” “我应该如何处理那个情境？” “在完成收诊表格后，我该做些什么呢？” “我能告诉来访者自己是个新手治疗师，并且感觉不能胜任、不知所措吗？” “我该如何清楚地记录会谈的所有信息，以及我该怎样判断哪些信息是最重要的？” “如果在头两次会谈中，我没有运用强有力的干预或技巧，那是不是意味着我很失败？” “我知道我该对这个案例有一个治疗的理论框架，但是我就是不知道如何将理论课上学到的知识应用到这个行为冲动的青少年和她充满敌意的母亲身上。” 学生真正需要的是在开始临床工作时培养其作为治疗师的基本技能的方式。本书将提供各种关于“如何去做”的实用指导，包括从周密的评估到精细的治疗计划，从具体干预的要点到在建立治疗关系上的细微差异，以及如何处理治疗中遇到的“阻滞”等各方面。 考虑到家庭治疗、心理健康和医学领域整合的趋势，我们在评估和治疗上强调一种生理—社会—心理的整合观点。这种观点能够为治疗师提供一个框架，使其能有效且全面地了解来访者在治疗中可能呈现出的广泛问题。因此，尽管家庭互动仍是治疗师应关注的重点，但是我们的目标是使新手治疗师做好准备，去整合来自其他领域的信息和技巧，同时也能优选地满足各种来访家庭的需要。 对于刚开始职业生涯的治疗师而言，将家庭治疗理论和干预与个体式的诊断和治疗进行整合的能力具有特别的价值。虽然家庭治疗为临床工作提供了一个独特而重要的视角，但是各种治疗流派对治疗过程中的大部分内容均有着共通的假设。某些临床技巧——例如对自杀风险或物质滥用的评估、有效的转诊——是所有有效治疗里都不可或缺的组成部分。本书将超越传统家庭治疗的边界，涵盖尽可能全面的基本临床技巧。 P1-3